Удари в області серця ніж лікувати. Як лікувати серце

Забій серця

Забій серця — найбільш частий вид травми серця, виникає при раптовому ударі в грудну клітку над областю серця або в ліву половину грудей і рідше при травмі правої половини грудей.

Етіологія і патогенез

Механічний вплив на грудну клітку викликає крововилив в міокард, під епікардом або під ендокард. Величина крововиливи в міокард іноді залежить від ступеня наповнення камер серця кров’ю в момент травми. Гідравлічне дію в систолу викликає більш тяжке ушкодження серця, ніж в діастолу. Можливі розриви і розтрощення м’язових волокон, кровотечі з пошкоджених судинних гілок. Забій серця може виникнути і без пошкодження кісткового скелета грудної клітини. В результаті крововиливу в міокард може статися здавлення коронарної судини і розвиток ІМ. Останній може виникнути і в разі утворення тромбу на пошкодженій інтимі коронарної артерії.

При гістологічному дослідженні виявляється ділянку міокарда з субепікардіальному і інтраміокардіальним крововиливом, розривом міокардіальних волокон, клітинної інфільтрацією і інтерстиціальним набряком. Найбільш часто втягується передня стінка ПШ, дещо рідше — міжшлуночкової перегородки і передневерхушечная область ЛШ. Може бути також пошкоджена провідна система серця, що проявляється блокадою правої ніжки пучка Гіса.

Серед ударів серця можна виділити кілька варіантів:

• з пошкодженням клапанів;

• з пошкодженням міокарда і провідних шляхів;

• з пошкодженням коронарних судин;

Часто забій серця залишається нерозпізнаним, оскільки може протікати безсимптомно або маскуватися пошкодженням грудної клітки або інших органів. Забій серця не завжди викликає розвиток негайних функціональних розладів і тому не завжди при травмі грудної клітини звертають увагу на стан серця і пропускають випадки його пошкодження.

При ударі серця клінічні симптоми наростають поступово, і зворотне їх розвиток відбувається повільно.

Найчастішою скаргою є біль в прекардиальной області, яка може виникнути відразу ж або через кілька годин після травми і бути обумовлена ​​як забоєм грудної клітини, так і переломом ребер, пошкодженням плеври або серця.

Найчастіше біль локалізується в місці удару, іноді за грудиною, може віддавати в спину, обидві руки, щелепу, імітуючи стенокардію, або з’являтися тільки при фізичному навантаженні через кілька годин або днів після травми. Прийом нітрогліцерину мало впливає на інтенсивність болю. Можуть бути також скарги на відчуття серцебиття, перебої в роботі серця, задишку або загальну слабкість.

При огляді грудної клітки виявляють зовнішні ознаки закритої травми. Слід пам’ятати, що відсутність очевидних ознак пошкодження після травми ні в якому разі не є підставою для виключення закритої травми серця.

При аускультації серця нерідко відзначається збільшення ЧСС, глухість тонів, іноді шум тертя перикарда, маятнікообразний ритм або ритм галопу. Можлива артеріальна гіпотензія.

Часто відзначають порушення ритму серця. Точний механізм виникнення аритмій невідомий.

На ЕКГ часто виявляють неспецифічні зміни сегмента ST або класичні ознаки перикардиту. Відзначаються різні аритмії, в тому числі синусова тахікардія, рідше брадикардія, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, фібриляція і тріпотіння передсердь. Можуть виникати тимчасові порушення внутрішньошлуночкової провідності, блокади ніжок пучка Гіса або їх гілок, різні порушення АУ — провідності, включаючи минущу повну АУ — блокаду серця.

При ехокардіографії-дослідженні може визначатися перикардіальний випіт, зниження скорочувальної здатності міокарда і серцевого викиду. Найчастіше знижується ФВ ПШ, ймовірно, через переднього розташування і гострого порушення умов наповнення ПЖ. Можуть визначатися внутрістеночних гематоми в шлуночках, а також тромби в камерах серця.

Іноді у пацієнтів з помірним ушкодженням виявляють регіонарні порушення кінеза стінок ЛШ або ПЖ, при цьому біохімічні маркери некрозу міокарда негативні.

Діагностичне значення для визначення наявності некрозу може мати підвищення активності МВ-фракції КФК. Підвищену активність серцевих ензимів, зокрема підвищення рівня МВ-фракції КФК, зазвичай важко інтерпретувати на тлі інших пошкоджень. Підвищені значення тропоніну Т і I мають більшу специфічністю, проте інтерпретація цих показників вимагає обережності через їх недостатню чутливість і прогностичної значимості у хворих з травмами серця.

Симптоми і причини удару серця

Забій серця відноситься до ряду закритих травм серця, при цьому зустрічається досить-таки часто.

Як правило, забій серця стає результатом удару в область грудної клітини над серцем.

При ударі серця відбувається крововилив під ендокард, епікардом, а також в міокард.

Види забиття серця

Забій серця можна розділити на кілька видів залежно від пошкоджень:

  • Клапанів
  • Міокарда і провідних шляхів
  • Коронарних судин
  • Комбінований
  • Симптоми і діагностика

    На жаль, забій серця можна віднести до тих небагатьох травм, які не відразу піддаються діагностуванню. Це пов’язано з тим, що функціональні розлади можуть ставати помітними лише через деякий час. Про які функціональних розладах йдеться? Клінічні симптоми порушення функції серця поступово збільшуються. Виникають порушення:

    • Серцевого ритму,
    • Внутрішньошлуночковіпровідності,
    • Атріовентрикулярноїпровідності.

    Удари в області серця ніж лікувати. Як лікувати серце

    Забій серця супроводжується болем в прекардиальной області. У деяких випадках біль відчувається за грудиною, віддає в спину, верхні кінцівки. Багато хто може сплутати дане стан з поширеним серцевим нападом.

    Як зрозуміти, що це помилкова думка? Прийміть нітрогліцерин. Якщо біль зникне, можна говорити про серцевий напад. Якщо ж болі продовжують турбувати, швидше за все, мова йде про забитті серця. Крім усього іншого, пацієнта можуть турбуватися і такі симптоми, як:

    • Почуття тривоги,
    • Страх,
    • Задуха,
    • Оніміння пальців,
    • Помутніння свідомості,
    • Холодний піт,
    • Підвищена вологість і синюшність шкірних покривів,
    • Здуття,
    • Пульсація великих вен.
    • У більшості випадків забій серця супроводжується з різними ушкодженнями органів, розташованих в області грудної клітини. Як правило, при ударі серця постраждалі безпосередньо після отримання травми відчувають біль в області грудної клітини через пошкодження плеври, ребер або інших внутрішніх органів. Досвідчений лікар може діагностувати забій серця при аускультації. Глухість тонів серця. тертя перикарда свідчать про забитті. У разі появи у лікаря підозр удару серця, пацієнту призначається додаткове обстеження.

    Як діагностувати забій серця за допомогою ЕКГ? При цьому обстеженні можна виявити у пацієнта зміни сегмента st, симптоми перикардиту, аритмії.

    Причини удару серця

    Забій серця дуже часто стає наслідком:

    • Автомобільних аварій,
    • Падіння в великої висоти.

    Крім цього, забій серця нерідко спостерігається при пошкодженні таких областей, як грудна клітка, таз, кінцівки, череп.

    У деяких випадках є ризик зупинки серця. Даний стан можна передбачити, спостерігаючи за пацієнтом. Наприклад, до провісників можна віднести різку зміну тахікардії на брадикардію, підвищення блідості.

    САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ

    Що таке забій серця?

    Забій серця являє собою ушкодження серцевого м’яза або міокардіальну рану, що є наслідком тупої травми грудної клітини. Серцевий м’яз найчастіше повертається в нормальний стан після удару, але іноді цього не відбувається.

    Удари в області серця ніж лікувати. Як лікувати серце

    Загальна характеристика серцевого удару

    Травма грудної клітки може дати поштовх до контузії міокарда через здавлювання серця між грудними ребрами і хребтом. Це породжує множинні кровотечі, які можуть мати як незначний (петехіальний) характер, так і доволі різноманітний (заповнюючи всю товщину міокарда).

    Якщо робота оболонки надто порушена, то струс міокарда може стати травмою, несумісною з існуванням людини. Зазвичай травма зачіпає правий відділ серця (це пов’язано з його місцем розташування). Дисфункція міокарда найчастіше викликається автомобільною аварією (наприклад, через удар об рульове колесо) і іншими різкими ушкодженнями тулуба внаслідок нещасних випадків. Первісне обстеження потерпілого своїми силами включає в себе безліч процедур.

    • Оцінити дихальну активність потерпілого;
    • Оцінити ступінь свідомості хворого;
    • Перевірити всі актуально значущі характеристики хворого, в тому числі наповнення крові кисневим елементом;
    • Оглянути травмовану ділянку;
    • Дізнатися, які у хворого претензії (входить в їх число ниючий біль в грудній клітці та інші особливості серцевого удару).

    Перша допомога повинна включати в себе такі дії:

    • Потрібно забезпечити доступ достатньої кількості повітря;
    • Простежити за виконанням серцевої функції і ймовірним виникненням аритмії;
    • Укласти хворого в положення Тренделенбурга з метою полегшити дихальну функцію.

    Відразу після цього потрібно застосувати противоаритмические, знеболюючі ліки, антікоагулірующім препарати (щоб уникнути появи тромбів) і стимулюючі серцеву функцію медикаменти (щоб підвищити кількість серцевих скорочень).

    Наступні дії включають в себе такі заходи:

    • Підготовка хворого до вставки катетера в основну вену;
    • Спостереження за актуально значимими параметрами хворого, в тому числі за основним венозним і артеріальним тиском;
    • Проведення електрокардіограми в 12 відведеннях;
    • Спостереження за виникненням симптомів ускладнень (таких як кардіогенний потрясіння);
    • Візьміть кров для аналізів;
    • Підготовка хворого до ехокардіографії, томограмме, рентгенологічного обстеження;
    • У разі потреби підготовка хворого до імплантації кардіостимулятора.

    Удари в області серця ніж лікувати. Як лікувати серцеЗабій серця відноситься до ряду прикритих травм серця, при цьому трапляється досить-таки часто. Як правило, серцевий удар стає підсумком удару в область торакальної клітини над серцевим м’язом. При ньому трапляється апоплексія під епікардом, а також в серцевий м’яз. Серцевий удар можна розбити на кілька типів залежно від характеру травми і її локалізації:

    • Забій серцевих клапанів;
    • Забій оболонки міокарда і транспортних шляхів;
    • Забій коронарних судин;
    • Забій суміщений.

    Ознаки та виявлення серцевого удару

    У сучасній медицині забій серця можна зарахувати до тих кількох видів травм, які не піддаються виявленню на місці. Це пов’язано з тим, що функціональні розлади можуть проявитися лише через деякий час. Функціональні розлади, про які йде розмова, це надзвичайно важливі патології, які мають вплив на організм людини в цілому. Медичні ознаки патології функції серця з часом ускладнюються. З’являються порушення:

    • Серцебиття;
    • Серцевої провідності;
    • Вентрикулярной провідності.

    Забій серця супроводжується болем в прекардиальной зоні. В окремих випадках біль відчувається за грудиною, віддає в спинну область, лікті, плечі і долоні. Неспеціалісти можуть переплутати цей стан з популярним пароксизмом серця, так як симптоми у них схожі.

    Відмінності між симптомами серцевого спазму і забиття

    Удари в області серця ніж лікувати. Як лікувати серцеЯк усвідомити, що справа не в звичайному спазмі, а в ударі серця? Слід прийняти таблетку нітрогліцерину. У разі якщо спазм пропаде, допускається можливість розвитку міокарда. Але якщо больові відчуття продовжують турбувати, то розмова, швидше за все, йде про серцевий ударі. Його лікування проводиться іншими способами, нітрогліцерин тут не допоможе. Існують також інші ознаки, які можуть проявлятися у хворого:

    • Тривога;
    • Безпричинний жах;
    • Раптова нестача повітря;
    • Німота і поколювання в кінчиках пальців;
    • Втрата розуму;
    • Холодна піт;
    • Підвищений вміст вологи і синій відтінок дерматологічних покривів;
    • Здуття в районі серця;
    • Пульсація великих вен.

    Найчастіше контузія серця пов’язана з різними дефектами органів, що знаходяться в зоні торакальної клітини. Як правило, при ударі серця потерпілі відразу після отриманої в результаті аварії травми відчувають біль в зоні торакальної клітини через дефект плеври, ребер або інших внутрішніх організацій. Грамотний доктор здатний розпізнати серцевий удар при пальпації. Глухота тонів серця, тертя перикарда свідчать про забитті. У разі появи у доктора підозр на забій серця хворому призначається допоміжне огляд.

    Розпізнати контузію серця можна за допомогою електрокардіограми. При цьому обстеженні можна виявити у хворого зміни відповідного сектора, ознаки перикардиту, аритмії.

    Причини серцевого удару можуть бути абсолютно різними. Забій серця вельми часто стає результатом автомобільних аварій і падіння з великої висоти. Наслідки таких подій можуть включати і інші травми тіла. Крім того, забій серця часто простежується при дефекті таких зон, як грудні ребра, тазостегновий суглоб, руки, ноги, черепна коробка.

    В окремих випадках є небезпека припинення роботи серця. Це положення можна спрогнозувати, спостерігаючи за хворим. Наприклад, до провісників можна зарахувати гостру зміну тахікардії на більш серйозні порушення синусового серцевого ритму, збліднення шкірних покривів.

    Записи созданы 25534

    Похожие записи

    Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

    Вернуться наверх