Історія хвороби лор правобічний паратонзіллярний абсцес

Питання: Які методи діагностики паратонзіллярного абсцесу?

10 вересня 8:37, 2014 Сергій Андрійович запитує:

Як діагностується паратонзіллярний абсцес?

10 вересня 8:50, 2014 МедКоллегія medicatocity.ru відповідає:

У більшості випадків діагностика паратонзіллярного абсцесу не представляє особливої складності. Попередній діагноз лікар ставить за даними клінічного обстеження.

Воно включає огляд, пальпацію, вимірювання температури та інші рядові процедури. Проблема полягає в тому, що паратонзіллярний абсцес являє собою серйозну небезпеку для здоров’я пацієнта.

Його лікування передбачає хірургічне розтин порожнини з гноєм і її ретельна обробка. Для проведення операції необхідно зібрати точні дані про локалізацію абсцесу.

За результатами клінічного обстеження можна лише зробити висновок про наявність гною. Однак такі схожі процеси, як флегмонозна ангіна або заглотковий абсцес вимагають особливого підходу.

Вони дають ті ж симптоми, що і паратонзіллярний абсцес, але вимагають іншого підходу до лікування.

Таким чином, в діагностиці гнійних захворювань глотки можна виділити два етапи.

Перший орієнтований на підтвердження наявності абсцесу, а другий — на уточнення його локалізації.

Отоларинголог (фахівець з хвороб вух і горла) Ставить попередній діагноз абсцесу за наступними даними:

1. суб’єктивні симптоми-

2. об’єктивні симптоми-

4. лабораторні дані.

Суб’єктивні симптоми.

Найчастіше це больові відчуття. Перевірити їх об’єктивно неможливо, але при паратонзіллярном абсцессе хворі дають досить точний опис болю.

Біль найчастіше носить наступний характер:

  • пульсуюча;
  • посилюється при поворотах голови, ковтанні або розмові;
  • часто заважає нормально спати;
  • віддає у вухо, в шию або в нижню щелепу;
  • слабшає при нахилі голови в уражену сторону;
  • майже не знімається звичайними анальгетиками.

Іншими суб’єктивними симптомами є деякі ознаки загальної інтоксикації. Це болі в м’язах і болю в суглобах, апатія, головні болі, нудота, загальна втома.

Об’єктивні симптоми.

Вони значно більш надійні і достовірні для підтвердження діагнозу. З методів обстеження пацієнтів з ЛОР-захворюваннями (хворобами вух, горла і носа) Найчастіше застосовують візуальний огляд горла і пальпацію шиї (промацування м’яких тканин).

Об’єктивними симптомами при паратонзіллярном абсцессе є:

  • підвищення температури (зазвичай, більш ніж 39 градусів);
  • сильне одностороннє (дуже рідко двосторонньо) Збільшення мигдаликів;
  • флуктуація (характерне коливання) Стінки глотки;
  • збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
  • вимушене положення голови;
  • слинотеча;
  • гнійний наліт на мигдалинах;
  • почастішання пульсу;
  • почастішання дихання.

Особливо важливим моментом є попередня ангіна. Зазвичай хворі розповідають про звичайний гострому тонзиліті.

Після 5 — 14 днів їх стан різко погіршився, і додалися нові симптоми.

Лабораторні дані.

Найбільш типовим проявом абсцесу є сильне підвищення рівня лейкоцитів в крові (10000 і більше). Крім того, можна відзначити збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) до значення більше 10 і присутність в крові білків гострої фази.

При наявності приблизно половини з перерахованих вище симптомів є сенс призначати апаратні методи обстеження. Вони покликані підтвердити наявність порожнини з гноєм і зібрати більш конкретні дані про характер патологічного процесу.

У призначенні цих обстежень нерідко бере участь і лікар, який буде проводити розтин абсцесу.

Для остаточного підтвердження паратонзіллярного абсцесу та збору більш точних даних для операції застосовують такі методи діагностики:

  • Рентгенографія. Рентгенографія дає можливість виявити абсцес за умови, що він уже сформувався.

Фахівець може відзначити рівень заповнення порожнини гноєм і розрізнити невелика кількість повітря в ній. Рентгенологічне обстеження проводиться у двох проекціях (бічна і пряма) Для точного визначення положення абсцесу.

  • МРТ.

    Ситуаційні завдання по оториноларингології

    Відповідь. Загострення лівостороннього хронічного гнійного середнього отиту (епітіміаніта) з грануляціями, ускладненого тромбозом сигмовидної синуса. Лікування хірургічне — термінова радикальна операція лівого вуха з розкриттям задньої черепної ямки і ревізією сигмовидної синуса.

    8. Чоловік 40 років вранці по дорозі на завод відчув закладеність лівого вуха і посилення в ньому шуму, який помічав вже протягом 3 міс. Через 2 год під час роботи на верстаті раптово з`явилися різке запаморочення з відчуттям обертання предметів вліво, розлад рівноваги, нудота, потяг до блювання, загальна слабкість. Лікарем медичного пункту констатовано збліднення і підвищена вологість шкіри, низький артеріальний тиск — 90 і 60 мм рт. ст., уражень пульсу до 60 ударів в хвилину, спонтанний ністагм вліво, зниження слуху на ліве вухо. Вказівок на яке-небудь захворювання вух у минулому немає. Про яке захворювання слід подумати в даному випадку? Які заходи першої лікарської допомоги слід провести?

    Відповідь. Хронічний тонзиліт, декомпенсована форма — рецидиви ангін, ревматизм. Показана тонзилектомія на тлі лікування антибіотиками і гипосенсибилизирующие засобами.

    Відповідь. При 3 м моменті ларингоскопии (глибокий вдих) виявлена нерухомість лівої голосової складки. Параліч лівого поворотного горлового нерва.

    Історія хвороби лор правобічний паратонзіллярний абсцес

    Якщо Ви – гість, реєстрація на порталі дозволить Для вас уже в листопаді зробити свою індивідуальну сторінку з різними сервісами, з якою зуміють ознайомитися лікарі. А на даний момент після реєстрації Для вас є створення новітніх тим і активну роль в обговоренні на форумі.

    Якщо Ви – доктор, то після реєстрації Ви можете консультувати гостей порталу, також відшукати можливих пацієнтів.

    Для додавання вопросца в розділі «Консультація» реєстрація не потрібна.

    Гематома носової перегородки

    Гематома носової перегородки – крововилив під слизову носа.

    Передумови гематоми носової перегородки

    Передумови появи: травми, інфекційні захворювання (грип). Можливо і те, що гематома може розвинутися навіть при легкій травмі носа, після якої не залишається слідів на його зовнішньої поверхні. Безсумнівно, варто згадати те, що майже завжди гематома виникає з обох сторін перегородки, але можливо і з одного боку.

    Симптоми гематоми носової перегородки

    Скарги на болі в області носа, утруднення носового дихання, мігрень.

    Діагностика гематоми носової перегородки

    При огляді порожнини носа (або навіть при піднятті кінчика носа пальцем) видно випирає з носової порожнини, традиційно з обох сторін мешковидная яскраво-червона флюктуірующая пухлина. Дуже хочеться підкреслити те, що при гнійному розплавлюванні хряща носової перегородки може бути западіння спинки носа.

    Зцілення гематоми носової перегородки

    Робиться пункція (проколювання) гематоми, її вміст відсмоктується, після чого робиться тампонада порожнини носа марлевим тампоном. Призначаються ліків усередину, також препарати, що діють на згортання крові (аскорутин, вікасол).

    Консультації з ЛОР-хвороб Відповідає: Образцов І.Г. Треба сказати те, що оториноларинголог (ЛОР) Відповідає: Образцов І.Г. Оториноларинголог (ЛОР) Відповідає: Образцов І.Г. Оториноларинголог (ЛОР) виліковує лікарі Повний перелік докторів

    Якщо Ви – гість, реєстрація на порталі дозволить Для вас вже незабаром зробити свою індивідуальну сторінку з різними сервісами, з якою зуміють ознайомитися лікарі. А на даний момент після реєстрації Для вас є створення новітніх тим і активну роль в обговоренні на форумі.

    Якщо Ви – доктор, то після реєстрації Ви можете консультувати гостей порталу, також відшукати можливих пацієнтів.

    Для додавання вопросца в розділі «Консультація» реєстрація не потрібна.

  • Записи созданы 25534

    Похожие записи

    Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

    Вернуться наверх