Пароксизми надшлуночкової тахікардії що це. Як позбутися від тахікардії

Пароксизм надшлуночкової тахікардії

Для пароксизмальної тахікардії характерні приступи ектопічної надшлуночкової (атріовентрикулярної, передсердної) або шлуночкової тахікардії, при яких серцевий ритм може бути від 120 ударів в хвилину до 240. Напади, як правило, раптово починаються і раптово закінчуються.

Діагностика пароксизмальної тахікардії

Пацієнтом відчувається пароксизм у вигляді нападу прискореного серцебиття з чітким його початком і закінченням. Триватимуть, такий напад може від декількох секунд і до кількох днів. Перед нападом можливо почастішання або поява екстрасистол того ж рівня. За аускультації і по пульсу під час нападу виявляють частий правильний ритм. Досить часто наджелудочковая тахікардія може поєднуватися з усілякими проявами вегетативної дисфункції (рясними сечовипусканням при закінченні нападу, пітливістю, а також може посилитися предстатіка кишечника). В результаті затяжних нападів може бути слабкість, непритомність, болі в області серця, а якщо у пацієнта є серцеві захворювання, з’являється або наростає серцева недостатність і стенокардія.

У деяких випадках масаж каротидного синуса хоча б тимчасово дає можливість відразу нормалізувати серцевий ритм. Як правило, пацієнт вказує на те, що такі напади у нього були в минулому. При шлуночкової тахікардії гучність I тону може бути трохи нерівномірною. Не впливають на серцевий ритм ваготропние впливу, не характерні вегетативні ознаки. На загальний стан хворого несприятливий вплив більш виражено і часто немає вказівок, що такі напади траплялися раніше.

За результатами ЕКГ при надшлуночкової тахікардії видно незмінені шлуночкові комплекси, перед якими спостерігається (в разі, якщо у пацієнта передсердна тахікардія) трохи помітний і деформований зубець Р, а також частий правильний ритм. Іноді зубець Р може бути і не помітним, якщо тахікардія передсердна і він співпаде з зубцем Т попереднього комплексу або якщо у хворого атріовентікулярная тахікардія.

Пароксизми надшлуночкової тахікардії в більшості випадків це прояв нейроциркуляторна дистонія, але вони також можуть супроводжувати будь-серцеве захворювання. Пароксизми можуть спровокувати фізичні і емоційні навантаження, куріння, алкоголь і гіпоксія. Також можуть бути проявом глікозидної інтоксикації пароксизми передсердної тахікардії, а особливо, якщо вони поєднуються атріовентікулярной блокадою.

Лікування пароксизму надшлуночкової тахікардії

У деяких хворих пароксизми надшлуночкової тахікардії можуть припинитися спонтанно. Для припинення нападу хворого необхідно заспокоїти і укласти, потім з’ясувати методи усунення попередніх нападів. Лікарський або природний сон допоможе зняти напад. Якщо є підстави припустити, що напад пов’язаний з інтоксикацією серцевим гликозидом або порушеннями роботи синусового вузла, то такого пацієнта необхідно госпіталізувати в кардіологію. Якщо такі ситуації виключили, то слід проводити стимулюючі впливу на блукаючий нерв. Такими діями є попеременний масаж області каротидного синуса зліва і справа по 15-20 секунд і при цьому потрібно постійно контролювати пульс. Такий метод небезпечний для людей похилого віку, так як може викликати ішемію мозку і травми судин. Ще стимулювати блукаючий нерв можна методом тиску на черевний прес для виклику блювотних рухів. Так само хворий може сам припинити напад, затримавши подих, напруженням і іншими способами. У більшості випадків такі методи на початку нападу дають хороший результат нормалізації серцевого ритму. У разі відсутності поліпшення їх потрібно час від часу повторювати навіть на тлі лікування лікарськими препаратами.

У окремих пацієнтів купірувати напад може преоральний прийом 40 — 60 мг пропранололу на початку нападу, полегшення настає приблизно через 15 — 20 хвилин. Більш швидким і надійним є застосування внутрішньовенних ін’єкцій таких як, 10% розчин новокаїнаміду близько 5 — 10 мл, 25% розчин верапамілу вводять по 2-4 мл або 0,1% розчин пропранололу до 5 мл. Вводяться ці препарати повільно з постійним контролем артеріального тиску і пульсу. Якщо спостерігається значна гіпотензія, то попередньо необхідно зробити ін’єкцію 0,35 розчином мезатону. Якщо напад не вдалося купірувати, а стан пацієнта значно погіршується (це рідкісне явище при надшлуночкової тахікардії), то хворого необхідно госпіталізувати.

ПОРТАЛ ПРО ЗДОРОВ’Я

Портал про здоров’я, на якому ви знайдете всю цікаву для вас інформацію, пов’язану з медициною. У нас величезна кількість якісно опрацьованих статей стосуються конкретних захворювань і симптомів. Ми регулярно висвітлюємо популярні новини в медичній сфері. Нашим читачам надається унікальна можливість, отримати кваліфіковану консультацію у лікаря онлайн. Задавайте питання і отримуйте на них відповіді, але при цьому пам’ятайте, онлайн консультації носять лише рекомендаційний характер.
Відвідуйте наш портал про здоров’я, отримуйте вичерпну інформацію по цікавлять вас питань, і будьте здорові!

Опитування

Чи використовуєте Ви в лікуванні народну медицину?

Чи знаєте ви, що?

Через хвилину перебування в темноті чутливість очей до світла зростає в 10 разів, через 20 хв. — в 6 тис. Разів.

СОЦІАЛЬНІ ПОСИЛАННЯ

Підпишись на новини блогу і отримай ПОДАРУНОК!

Завантаження.

ЗНАЙШЛИ ПОМИЛКУ? ПОВІДОМТЕ НАМ!

Виділіть текст і натисніть Ctrl + Enter

Увага

Сайт соверменних-медик є інформаційним ресурсом. Вся інформація на сайті призначена для ознайомлення, а не для самолікування. При наявних проблемах зі здоров’ям, зверніться до лікаря.

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Тахікардія — вид аритмії, при якій збільшується частота скорочень серцевого м’яза в одну хвилину. Тахікардія буває декількох видів, однією з найпоширеніших єпароксизмальна суправентрикулярна тахікардія, яка набагато частіше зустрічається у молодого покоління і характеризується гострим і різким початком. Захворювання має приступообразное початок з різким збільшенням серцевих скорочень понад сто ударів в одну хвилину. Такі напади безпосередньо пов’язані з порушенням циркуляції імпульсу м’язи трохи вище рівня шлуночків. Суправентрикулярна тахікардія з’являється у вигляді гострих нападів, які можуть тривати всього кілька секунд, а можуть мати тривалість кілька діб. Напади можуть самостійно купироваться, тобто без проведення медикаментозної терапії.

Причини виникнення недуги

Дотримуючись результатами статистики, лікарі роблять висновок, що дане захворювання частіше зустрічається у молодого покоління. Причин та факторів, що сприяють його розвитку, безліч. Якщо говорити про фактори, то можна виділити:

  • Надмірні фізичні навантаження;
  • Часті стресові стани;
  • Надмірне вживання спиртних напоїв і кави;
  • Куріння.

Говорячи про причини, які можуть викликати хворобу, спочатку необхідно відзначити, що вони можуть бути сердечними і внесердечних. До серцевим можна віднести: ІХС, порок серця, серцеву недостатність, неправильна будова провідної серцевої системи. Внесердечние — хвороби легенів, ендокринної системи, порушення нервової системи.

Ознаки цієї недуги

Хвороба досить гостро і різко починається. Людина в одну мить відчуває своєрідний поштовх в серцевої області, що переростає в дуже прискорене биття серця. Кількість скорочень серцевого м’яза може досягати приблизно 150-220 ударів в одну хвилину. При цьому варто відзначити, що серцевий ритм залишається в своєму правильному режимі. Напад може, як раптово початися, так і різко закінчитися, навіть без проведення будь-яких лікарських маніпуляцій.

Хворий під час нападу починає відчувати дискомфорт в серцевої області, нудоту, задишку. Спостерігається збільшення частоти сечовипускань, занепокоєння і загальна слабкість. Крім того, виникають сильні запаморочення, нерідко супроводжуються втратою свідомості.

Пароксизми надшлуночкової тахікардії що це. Як позбутися від тахікардії

Приступ пароксизмальної суправентикулярна тахікардії

Навіть якщо напад закінчився через кілька секунд або хвилин, рекомендується викликати кардіологічну карету швидкої допомоги або доставити хворого самостійно в лікувальний заклад. Такий напад може незабаром повторитися, тому необхідно пройти огляд у кардіолога і відповідне обстеження. В першу чергу пацієнтові буде призначена електрокардіографія, яка допоможе виявити наявні відхилення в роботі серця і ступінь тяжкості захворювання. ЕКГ ознаки пароксизмальної суправентрикулярної тахікардії матимуть наступну картину:

  • Незмінений комплекс QRS, тобто, цей комплекс був таким же до виникнення нападу;
  • Зубець Р відсутній, або ж він присутній до або після комплексу QRS.

Пароксизми надшлуночкової тахікардії що це. Як позбутися від тахікардії

Суправентикулярна тахікардія ознаки ЕКГ

Виходячи з результатів електрокардіограми, кардіолог може призначити відповідне раціональне лікування.

Способи лікування захворювання

Як говорилося раніше, даної хвороби властиво гостре і приступообразное початок, під час якого дуже важливо надати хворому першу допомогу. Не чекайте, поки швидка допомога доїде до вас, і спробуйте полегшити страждання самостійно. Невідкладна допомога полягає у виконанні декількох правил, що сприяють полегшенню загального поганого самопочуття і стану. По-перше, закиньте хворому голову назад і натисніть на очні яблука. По-друге, занурте його голову на 10-20 секунд в холодну воду, можна прикласти лід до шиї. Дуже ефективним заходом є напруженні, необхідно напружити м’язи черевного преса і затримати дихання секунд на 20. Такий комплекс заходів зможе допомогти і полегшити страждання людини в очікуванні швидкої допомоги.

Лікування проводиться двома способами, а саме, консервативним і оперативним. Вибір методу лікування буде залежати від загального стану хворого і результатів обстеження.

Потрібно знати! Консервативний метод полягає в попередженні та припиненні нападів тахікардії. Попередження нападу полягає в нормалізації нормального серцевого ритму, з цією метою призначають антиаритмічні препарати.

Призначає той чи інший антиаритмічний препарат лікар-кардіолог, грунтуючись на стані пацієнта і наявності у нього супутніх хвороб. Припинення нападу здійснюється шляхом внутрішньовенного введення антиаритмічних ліків.

Пароксизми надшлуночкової тахікардії що це. Як позбутися від тахікардії

Оперативний метод лікування полягає в руйнуванні вогнища виникнення хвороби, шляхом використання радіочастотної абляції. Хірургія може бути рекомендована в разі:

  • Частих і погано переносите нападів надшлуночкової тахікардії;
  • Якщо напади купируются прийомами антиаритмічнихпрепаратів;
  • При різних ситуаціях, пов’язаних з небажаним тривалим прийомом лікарських препаратів.

Лікування в чому залежить від профілактичних заходів. Профілактика захворювання полягає в дотриманні нескладних простих правил, зокрема: раціональне здорове харчування, відмова від шкідливих звичок, виключення стресових ситуацій, контроль цукру в крові і маси тіла. Також слід чергувати активний спосіб життя з відпочинком. Крім того, необхідно обов’язково один раз на рік проходити консультацію кардіолога і робити електрокардіограму для виключення розвитку хвороби.

Надшлуночкова пароксизмальнатахікардія

Серед всіх аритмії пароксизмальнатахікардія є найбільш частою причиною, яка призводить до аритмогенного колапсу і серцевої недостатності у пацієнтів до 18 років. Від усіх видів аритмії пароксизмальнатахікардія у дітей становить до 95% випадків. Пацієнт чітко може сказати, коли почався напад, і коли він закінчився, така ж ситуація виникає, якщо під час нападу реєструвати ЕКГ, за даними кардиографии час початку і кінця тахікардії чітко визначено.

Визначення пароксизмальної тахікардії

Пароксизмальна тахікардія — це напад раптового почастішання серцебиття, який може тривати від кількох секунд до кількох годин, закінчується напад так само раптово. Найчастіше ЧСС підвищується до 150 уд / хв, але в рідкісних випадках може доходити і до 250 уд / хв. Важливим є той факт, що частота серцевих скорочень ніяк не залежить від дихання і руху.

Передумови пароксизмальної тахікардії:

    1.Атеросклеротіческій кардіосклероз, 2.Ревмокардіт, 3.Міокардіт, 4.Тіреотоксікоз, 5.Гіпертоніческій криз, 6.Острий інфаркт міокарда, 7.Нейроціркуляторная дистонія, 8. При патології інших органів, напад пароксизмальної тахікардії в цьому випадку носить рефлекторний характер .

Шлуночковатахікардія може викликатися крім перерахованих вище причин ще й:

    1.Тяжелой пневмонією, 2.Сепсісом, 3.Діфтеріей, 4.При прийомі серцевих глікозидів, 5.Мочегонних засобів.

Класифікація пароксизмальної тахікардії

Найзручніше класифікувати за місцем виникнення імпульсу:

  • Синусова,
  • Передсердна (суправентрикулярна, надшлуночкова пароксизмальна тахікардія),
  • Атріовентрикулярна (передсердно-шлуночкова),
  • Шлуночкова.

За характером процесу розрізняють:

  • Надшлуночкові пароксизмальні реципрокні тахікардії, тобто повторні імпульси відбуваються в тому ж вузлі,
  • РАВТ — має додаткові шляхи проведення імпульсу.

Клінічні прояви

Для пароксизмальної шлуночкової тахікардії характерно:

  • Початок з відчуття «проколу» в серце, або «поштовху»,
  • Серцебиття,
  • При тривалому нападі з’являється слабкість,
  • Задишка,
  • Нудота,
  • Блювота,
  • Запаморочення,
  • ЧСС близько 180 уд / хв,
  • Пульс може змінюватися з часом.

Пароксизм надшлуночкової тахікардії проявляється:

  • Відчуттям перебоїв в серці,
  • Тривога,
  • Пульс слабкого наповнення, часто не прощупується,
  • ЧСС підвищується до 230 уд / хв,
  • Стійка частота пульсу.

Якщо говорити про прогнози, то шлуночковатахікардія менш сприятлива, швидко настає серцева недостатність, може розвинутися шок, інфаркт, фібриляція шлуночків.

Надшлуночкова пароксизмальнатахікардія найчастіше проходить сама, але при тривалих нападах (до декількох днів) може настати смерть пацієнта.

Пароксизмальнатахікардія: ЕКГ

Клініка тахікардії настільки характерна, що за симптомами і огляду відразу стає очевидним діагноз. Але ЕКГ дозволяє уточнити характер тахікардії, механізм виникнення, і підтвердити діагноз.

Лікування пароксизмальної надшлуночкової тахікардії

Ми вже відзначали, що напад закінчується так само раптово, як і починається. Лікування при цьому не потрібно. Але в будь-якому випадку, необхідно заспокоїти пацієнта, по можливості укласти. Ці прості дії дуже важливі, адже одним із проявів тахікардії є тривога, яку пацієнт не може контролювати, може виникнути відчуття безпричинного страху.

Добре допомагає масаж каротидного синуса: по 15 секунд натискати на очні яблука, черевний прес. При відсутності результату необхідна госпіталізація пацієнта. Призначають бета — адреноблокатори, дігоксин. Якщо і медикаментозне лікування не допомагає, то необхідно провести електроімпульсну терапію. Іноді може знадобитися електрокардіостимуляція.

Щоб пароксизми надалі не наступали, необхідно нормалізувати спосіб життя: відмовитися від розчинної кави, куріння, переїдання. Якщо пацієнт переніс стрес і знає, що у нього може виникнути тахікардія, то необхідно прийом заспокійливих. З медикаментозних профілактичних засобів призначають: панангин, дифенін, хінідин, мерказолил.

Поділіться з друзями:

Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх