Грижа крижового відділу хребта симптоми і лікування. Симптоми і лікування

Міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта

Міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта — це випадання частини зміненого міжхребцевого диска в просвіт спинномозкового каналу або за його межі. Однак внеканальних локалізація грижі зустрічається рідко і, як правило, ніяк не проявляється, виражена ж клінічна симптоматика при утвореннях, що проникають в спинномозковий канал, пояснюється здавленням спинного мозку і відходять від нього нервових корінців.

Також варто відзначити, що грижі в поперековому відділі хребта виникають частіше, ніж, наприклад, в шийному або грудному, оскільки і під час ходьби і під час сидіння саме низ спини відчуває найбільше навантаження, що не може не відбитися на стані міжхребцевих дисків.

Причини

Виділяють дві основні причини виникнення гриж попереково-крижового відділу хребта — це одночасно і недостатня фізична активність, і надмірні фізичні навантаження.

Роль першого етіологічного фактора легко пояснити: сидяча робота, відсутність активних рухів в хребті і його повноцінної розвантаження призводить до порушення трофіки міжхребцевих хрящових утворень, що в свою чергу рано чи пізно закінчується їх дистрофічними змінами і ослабленням фіброзного кільця, що забезпечує стабільність диска, або простіше — остеохондрозом.
Грижа крижового відділу хребта симптоми і лікування. Симптоми і лікування
Роль надмірних навантажень в розвитку гриж також очевидна: зв’язки хребта і самі міжхребцеві диски мають свою межу міцності, і коли він систематично перевищується, ці частини хребетного стовпа просто зношуються. При цьому перші симптоми грижі можуть з’явитися як після чергового підняття важких предметів, так і після банального незручного руху або сильного чиха.

Як варіант серйозного навантаження на хребет слід розглядати і високу масу тіла. Наприклад, зайві 40-50 кг ваги — це той же мішок цукру, який людині доводиться носити на собі, причому постійно.

Крім цього, попереково-крижовий грижа нерідко розвивається після травм хребта. Також грижі попереку і крижів часто виникають у людей, що мали в дитинстві дисплазію тазостегнового суглоба, яка не була правильно пролікована. У таких пацієнтів при ходьбі навантаження на хребці розподіляється нерівномірно, і найбільше від цього страждають диски.

Симптоми

Грижа в поперековому відділі хребта може проявлятися по-різному: все залежить від її локалізації щодо конкретних хребців і від того, затискаються при цьому якісь нервові структури. Також варто враховувати, що гриж може бути кілька, тому й їх симптоми можуть перекривати один на одного.

Однак визначення точної локалізації патологічного утворення — це прерогатива лікаря-невропатолога, а звичайним людям досить знати лише основні симптоми даного захворювання, щоб вчасно звернутися до фахівця. До таких ранніх ознак міжхребцевої грижі в області попереку і крижів можна віднести:

  • Біль і скутість у нижній частині спини, посилюються при фізичній активності;
  • Тягне або колючий біль в сідниці, стегні, гомілки;
  • Оніміння ноги, почуття «повзання мурашок».

При прогресуванні патології з’являється слабкість і порушення рухів в нижніх кінцівках, нетримання сечі, проблеми з дефекацією, розлад потенції і інші неприємні симптоми. Таким чином, несвоєчасне звернення за допомогою може привести до інвалідизації хворого.

Діагностика

Основний і найбільш інформативний метод діагностики міжхребцевих гриж, який дозволяє виявити точну локалізацію утворень і оцінити стан прилеглих тканин, — це МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Лікування грижі попереково-крижового відділу хребта

Тактика лікування грижі хребта в великій мірі залежить від розмірів освіти і конкретних клінічних симптомів. Однозначним є те, що чим раніше діагностується патологія, тим більша ймовірність відновлення здоров’я пацієнта виключно консервативними методами. У запущених випадках, що супроводжуються серйозними неврологічними розладами і ризиком необоротних змін з боку спинного мозку і нервових корінців, доводиться вдаватися до оперативного втручання.

  • Усунення гострих симптомів патології. Хворому показаний повний спокій, носіння спеціального пояса, протизапальна та знеболювальна терапія, в тому числі паравертебральні блокади.
  • Покращення трофіки міжхребцевих дисків. Для цього використовують препарати, що стимулюють обмінні процеси в тканинах (наприклад, актовегін), а також хондропротектори для відновлення структури диска, оскільки він складається з хряща.
  • Фізіопроцедур і мануальної терапії. Дані методи лікування показані вже після згасання гострого болю. Їх основна мета полягає в подальшому зменшенні запалення і набряклості в околопозвоночних тканинах, а також остаточної декомпресії затиснених нервових корінців.
  • Відновного лікування, яке спрямоване на закріплення ефекту від отриманої хворим терапії і зміцнення м’язів поперекового відділу, тобто створення природного корсета для хребта. Для цього лікарі лікувальної фізкультури індивідуально для кожного пацієнта розробляють спеціальні вправи.

Оперативне лікування

Операція при хребетної грижі — це остання міра, на яку йде лікар в разі відсутності ефекту від консервативного лікування. Якщо ж хворий поступає до лікаря з грубими неврологічними порушеннями, які прогресують, або з міжхребцевої грижею великих розмірів, що здавлює спинний мозок, хірургічне втручання проводиться без попереднього спостереження і спроб виправити становище консервативними методами.

На сьогоднішній день існує 3 варіанти операцій на міжхребцевих грижах:

  • Звичайна дискектомія, при якій через відкритий доступ видаляється грижовий освіту і проводиться стабілізація міжхребцевого з’єднання. Цей метод останнім часом використовується рідко.
  • Ендоскопічна дискектомія. Операція здійснюється за допомогою ендоскопічного обладнання, воно вводиться в тіло пацієнта через невеликі отвори.
  • Мікродискектомія. Це хірургічне втручання проводиться під мікроскопом, що робить мінімальною ймовірність пошкодження оточуючих грижу тканин, судин і нервових структур.

Профілактика

Щоб диски між поперековими і крижовий хребцями повноцінно виконували свою функцію і передчасно не зношувалися, необхідно постійно і активно рухатися: ходити пішки, робити ранкову зарядку, займатися плаванням і т. Д. Такі заходи не тільки допоможуть поліпшити мікроциркуляцію в тканинах хребта, але і посприяють зниження ваги.

По секрету

  • У вас сидячий спосіб життя?
  • Часто стикаєтеся з проблемою болю в спині?
  • Кого-то рятують масаж і гімнастика, а у кого-то немає на ці процедури часу.
  • Ви не можете похвалитися королівською поставою і намагаєтеся приховати під одягом свою сутулість?
  • Вам здається, що це скоро пройде саме по собі, але болю тільки посилюються.
  • Ви вже змирилися з проблемою і не сподіваєтеся знайти ефективний засіб.

Повернути ідеальну поставу можна ЛЕГКО. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся як Валентина позбулася цих проблем

Симптоми і лікування грижі попереково крижового відділу хребта

У хребті людини між усіма хребцями (крім крижового відділу і куприка) розташовується міжхребцевий диск. Диск складається з желеобразного центру — основного амортизатора хребців під час руху і навантаження — і твердої периферії (фіброзного кільця). При порушенні харчування міжхребцевого диска фіброзне кільце стоншується, і желеподібний центр прокладає в ньому шлях і виступає в канал хребта — це грижа попереково крижового відділу хребта.

Грижа крижового відділу хребта симптоми і лікування. Симптоми і лікування

Основна ознака проблеми — тупий біль в спині. Іноді захворювання розвивається повільно, проявляючись мінімальними симптомами.

Захворювання небезпечне тим, що виступає частина міжхребцевого диска може здавити нервові структури і таким чином викликати параліч ніг або порушення роботи сечового міхура, кишечника.

Лікування патології до здавлювання спинного мозку — консервативне: невропатолог підбирає індивідуальний курс медикаментів, вправ, мануальної та інших видів терапії, які уповільнюють або припиняють прогресування захворювання. Якщо пацієнт прикладає старанність — терапія буде успішною.

Повне лікування можливо тільки за допомогою операції, коли нейрохірург прибирає (замінює) пошкоджений диск.

Далі в статті — детальний огляд хвороби: причини, симптоми і лікування.

Причини патології

Причини грижі в попереково-крижовому відділі хребта:

  • Інтенсивні фізичні навантаження (особливо підйом вантажів і нахили без бандажа);
  • Остеохондроз — порушення доставки поживних речовин до міжхребцевого диску;
  • Травми даного відділу хребта (особливо при ДТП);
  • Сколіоз (бічне викривлення) у поперековому відділі;
  • Пухлини хребта;
  • Захворювання хребта (туберкульоз, сифіліс, хвороба Бехтерева; патології хребта, пов’язані з псоріазом);
  • Порушення обміну речовин, через що хребет починає гірше «харчуватися»;
  • Тривала їзда в автомобілі, коли надто вигнутий хребет відчуває і статичне навантаження, і вібрацію.

Під дією цих факторів міжхребцева грижа найімовірніше розвинеться у наступних груп людей (групи ризику):

З дисплазією тазостегнового суглоба;

При скошеному тазі в праву або ліву сторону;

З ожирінням (зайву вагу — додаткове навантаження на хребці);

При вроджених аномаліях будови хребців;

Якщо людина курить, через що порушується кровопостачання хребта;

Люди старше 30 років;

Якщо м’язи спини слабкі;

При малорухливому способі життя;

При перенесені операції на хребті;

З спадковим порушенням м’язово-зв’язкового апарату хребта.

Грижа крижового відділу хребта симптоми і лікування. Симптоми і лікування

Сколіоз — одна з причин гриж хребта

Симптоми трьох стадій грижі

Захворювання розвивається поступово.

Грижа крижового відділу хребта симптоми і лікування. Симптоми і лікування

(Якщо таблиця видно не повністю — перегортайте її вправо)

Ранні симптоми хвороби

Симптоми середньої стадії

Ознаки пізній стадії

  • Тупий біль в спині, які посилюються під час кашлю та рухів тілом;
  • М’язи однієї ноги слабшають і зменшуються в об’ємі;
  • Стріляли біль і печіння в нозі;
  • Температура шкіри ніг різна.

Якщо хворобу не лікувати — з’являється порушення згинання попереку, біль при нахилах тулуба.

Болі в спині пекучого або ниючого характеру:

  • Стають постійними;
  • Посилюються при швидкій ходьбі і спробах нагнутися;
  • Віддають в сідницю, у внутрішню поверхню стегна і гомілки.

За шкірі ніг бігають мурашки. Ноги втрачають чутливість до змін температури і больових подразників, на них розвиваються трофічні виразки.

  • Неодружені або затримка сечі;
  • Мимовільна дефекація;
  • Зниження лібідо;
  • Зниження потенції у чоловіків.

Методи лікування

Міжхребцева грижа попереково крижового відділу, яка ще не ускладнилася руховими порушеннями, розладами сечовипускання і дефекації — лікується консервативно. Застосовують медикаментозні засоби, фізіотерапію, ЛФК, мануальное вплив.

Медикаментозне лікування

Для лікування грижі застосовують п’ять груп медикаментів:

Знеболюючі (уколи або таблетки).

Новокаїнові блокади (їх використовують, якщо знеболюючі не допомагають).

Міорелаксанти — препарати, що розслаблюють «затиснуті» м’язи хребта. Такі затискачі — захисна реакція організму; її мета — утримання хребта в правильному положенні і зменшення болю.

Вітаміни групи B, необхідні для покращення сполучення м’язів і спинномозкових нервів.

Препарати хондроїтину і глюкозаміну для профілактики подальшого руйнування міжхребцевого диска.

ЛФК

При загостренні захворювання, коли людина змушена лежати, гімнастика полягає в рухах пальцями ніг і в гомілковостопних суглобах.

Далі поступово починають рухати гомілками, потім — стегнами.

Через 3-4 тижні від початку лікування вводять вправи на скручування тіла, витягування, ходіння рачки.

Фізіотерапія

Для зменшення болю і поліпшення кровообігу диска лікарі призначають фізіотерапевтичне лікування:

Грижа попереково-крижового відділу хребта

Хребет має просте і надійне будова, яке в теорії повинно дозволяти йому витримувати великі навантаження протягом багатьох років. Хребці — короткі і широкі кістки, які мають губчасту (перетинчастий) будова. Така конструкція робить їх досить легкими і міцними. Між хребцями знаходяться міцні і еластичні амортизатори — міжхребцеві диски, які представляють собою хрящі. Зовні — міцний фіброзний каркас з декількома шарами волокон, розташованих в різних напрямках, всередині — гелеобразний хрящ, який забезпечує амортизацію. Проте, при хронічній або гострій травмі, при порушенні обміну речовин, поганому харчуванні, малорухливому способі життя, хребет втрачає свою міцність. В першу чергу страждають міжхребетні диски. Міцність фіброзного кільця знижується, воно стає тонкою, і одного разу при певній компресійної навантаженні його стінка випинається під тиском внутрішнього еластичного речовини. Так утворюється міжхребцева грижа. Попереково-крижовий відділ — найбільш вразлива область для таких утворень, так як вертикальне навантаження тут максимально велика.

Грижа крижового відділу хребта симптоми і лікування. Симптоми і лікуванняХрящова маса грижі тисне на навколишні тканини, і частіше за все в цій області виявляється нерв, який виходить з спинного мозку. У місці поразки виникає набряк, іннервація у відповідному сегменті порушується, порушується живлення нерва, який виявився передавленной грижею міжхребцевого диска.

Симптоми міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу: біль в області поразки, біль, що віддає в ногу або сідницю, порушення шкірної чутливості по ходу защемленого нерва, порушення в роботі сечового міхура і прямої кишки, парестезії або оніміння промежини. Біль посилюється при будь-якому, навіть найменшому фізичному навантаженні: кашель, напруженні, поворот тулуба.

У певному положенні біль може зменшуватися, це відбувається тоді, коли під впливом вигину хребта диск в ураженій зоні розтягується, створюється негативний тиск і грижа входить назад в фіброзну оболонку. На цьому принципі заснований один з ефективних методів лікування — витягування хребта. Якийсь час, при невеликій грижі, з цієї ж причини може допомагати відпочинок в положенні лежачи вдома, якщо хворий визначить позу, в якій біль знижується або пропадає. Якщо для хворого немає кращою пози, то рекомендується лежати на спині, на жорсткій ліжка, із зігнутими в колінах і тазостегнових суглобах під прямим кутом ногах. Стопи і гомілки при цьому лежать на твердій нерухомій поверхні. Такий стан дає можливість рівномірно розподілити навантаження по попереково-крижовому відділу хребта, що сприяє скороченню грижі і вгамування болю.

Медикаментозне лікування міжхребцевої грижі полягає в застосуванні протизапальних препаратів, м’язовихрелаксантів, трициклічнихантидепресантів.

Нестероїдні протизапальні призначають в першу чергу. Найбільш вираженим знеболюючим ефектом володіє Ібупрофен. Також можуть бути призначені Німесулід, Індометацин.

Міорелаксанти застосовують для розслаблення м’язів спини, що підсилює протибольовий ефект нестероїдних протизапальних засобів. Діазепам, Карісопродол, орфенадрін, і ін.

Стероїдні протизапальні створені на основі гормону кортизолу, мають яскраво виражену протизапальну, протинабрякову, знеболювальну дію. Застосовуються тільки в разі відсутності ефекту від перших двох груп препаратів, при сильно виражених болях, так як мають побічні ефекти і викликають залежність. Найбільш ефективно введення препарату в епідуральний простір. Застосування довше шести днів протипоказане.

При застарілих і великих грижах медикаментозна терапія, лікування положенням і навіть витягування в стаціонарі, швидше за все, буде неефективним. У цьому випадку застосовується хірургічне лікування, як метод, що дає хороший прогноз. Прямим показанням до операції служать також парези і тазові розлади (імпотенція, оніміння промежини, порушення дефекації і сечовипускання), викликані великою грижею попереково-крижового відділу.

В умовах сучасного стаціонару найбільш популярні ендоскопічні операції, які дозволяють максимально щадити м’язи і сполучну тканину, і зводять до мінімуму ускладнення. Техніка проведення операції дозволяє вводити інструменти через природні отвори хребта, хід операції контролюється ендоскопічної відеоапаратурою. Часто ендоскопічна операція проводиться в поєднанні з лазерною вапоризацією. Операція проводиться під місцевою анестезією.

Найпопулярнішою операцією при міжхребцевої грижі є епідуральна катетеризація методом Раца. Під контролем рентгена в хребет вводиться катетер, через який подаються лікарські препарати до місця ураження. Під час операції відводиться набрякла рідина з запаленого ділянки, звільняються нервові волокна від здавлюють елементів, виробляється безпосередній вплив на уражені тканини різними лікарськими засобами.

Черезшкірна дискектомія. В середину ураженого міжхребцевого диска вводиться голка, через яку відсмоктується частина внутрішнього речовини. Видалення серцевини диска може бути вироблено і за допомогою підведений до голки електромагнітного випромінювача, методом холодноплазменной хірургії. Мінімальні пошкодження навколишніх тканин, так як інвазія здійснюється тільки за допомогою голки.

Заміна пошкодженого міжхребцевого диска протезом . Операція проводиться в тому випадку, коли диск значно пошкоджений і не може бути відновлений. Протез являє собою дві металеві пластини, які з’єднані пружним ядром з полімерного матеріалу. Така конструкція забезпечує одночасно і міцність, і функціональність. Якщо фіброзне кільце міжхребцевого диска добре збережено, можливе проведення часткового протезування: видалення гелеобразной серцевини і введення всередину диска, що амортизує подушечки.

Класичним методом хірургії міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу є дискектомія. Операція проводиться під загальною анестезією, відкрита операційна рана. Диск видаляється повністю або частково. При повному видаленні міжхребцевого диска два його сусідніх хребця нерухомо з’єднують.

Не знаєте як підібрати клініку або лікаря за прийнятними цінами? Єдиний центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх