Анафілактичний шок: невідкладна допомога, алгоритм дій 2018

У сучасній медицині поняттям «шок» визначається сукупність реакцій людського організму на сверхсильное вплив факторів екзогенного і ендогенного походження. Анафілактичний шок (АФШ) є реакцією негайного типу на потрапляння в організм алергену.

При цьому реакція при анафілактичний шок — найбільш сильна алергічна реакція з найважчим перебігом. Небезпечно це стан тим, що навіть при середнього та легкого ступеня тяжкості рахунок йде на хвилини, і без належної долікарської і подальшої спеціалізованої медичної допомоги, анафілактичний шок може стати причиною летального результату.

Причини розвитку анафілактичного шоку

Причина виникнення анафілактичного шоку одна — потрапляння в організм людини алергену. При цьому алергени, які можуть спровокувати таку реакцію, в медицині поділяють на чотири групи:

Ще кілька десятиліть тому вважалося, що анафілактичний шок може виникнути виключно від попадання в організм отрут, переважно, при укусах змій і комах. Найчастіше, крім плазунів, такий розвиток ситуації спостерігалося при укусах ос і бджіл, часто численних. Але так як останнім часом все частіше почали фіксуватися інші причини АФШ, відсоток розвитку такої алергічної реакції від ураження отрутами, щодо загального числа анафілактичних шоків, різко скоротився. Це зовсім не означає, що людей стали менше кусати перетинчастокрилі і змії — в абсолютному численні кількість таких випадків зберігається на колишньому рівні.

Харчові продукти

Кількість зафіксованих АФШ, що виникли від контакту або вживання харчових продуктів, зросла в рази останнім часом. Пояснюється це зростаючим обсягом використання різних добрив і засобів підвищення якості продуктів. Причому алергію з подальшим розвитком анафілактичного шоку можуть викликати досить необразливі, на перший погляд, речі: пшениця, молоко, яйця, горіхи. Але в більшості випадків, сильну алергічну реакцію викликають харчові добавки, підсилювачі смаку та барвники. Так що для власної ж безпеки в виборі продуктів харчування варто віддавати перевагу натуральним найменувань.
Як і у випадку з отрутами, гостра алергія з подальшим розвитком анафілактичного шоку може розвиватися навіть після першого контакту з алергеном, що є достатнім стимулом для обережного ставлення до нових елементів власного раціону.

Медикаменти

Розвиток АФШ в останні роки все частіше фіксують при використанні медикаментів, причому, найчастіше — вельми нешкідливих на перший погляд. У медицині зібралася досить велика база даних, згідно з якою гостру алергічну реакцію можуть викликати препарати групи пеніцилінів, імунні сироватки, кровозамінники. З чим це пов’язано — залишається загадкою, так як той же пеніцилін відомий в медицині дуже давно.

Для мінімізації ризиків розвитку анафілактичного шоку, спровокованого медикаментами, особливо важливо строго дотримуватися всіх приписів лікаря і проводити накожное тестування призначених препаратів.

Попадання в організм алергенів рослинного походження досить часто стає причиною простих алергій. Багато пізнали на собі всі «принади» тополиного пуху або цвітіння гостро пахнуть рослин. В принципі, серйозні ускладнення алергічної реакції і розвиток анафілактичного шоку від рослинних алергенів — явище досить рідкісне, але наявність алергії на рослини є додатковим фактором ризику.

Анафілактичний шок: симптоми

Симптоматика АФШ розвивається протягом певного часу, яке для зручності поділяють на три періоди:

  • Період провісників,
  • Період розпалу,
  • Період виходу з шокового стану.

Період провісників

Під час цього періоду у людини, в першу чергу, проявляється різка реакція в місці ураження алергеном. Виражається вона у вигляді опухлости, набряку та свербежу при зовнішньому впливі вражає речовини, або ж у вигляді різкого болю, нудоти, блювоти і утрудненого дихання при попаданні алергену всередину організму. Крім того, передвісником розвитку анафілактичного шоку виступає різке падіння рівня артеріального тиску, відчуття дискомфорту і тривоги у людини.

Період розпалу

Під час наступного періоду розвитку анафілаксії, у пацієнта продовжує падати артеріальний тиск, вельми вірогідна втрата свідомості, з’являється синюшність кінцівок і губ, холодний піт, тахікардія і шуми при диханні. Саме тут критичну роль відіграє кваліфікована медична допомога, яка зупинить подальший розвиток АФШ.

Період виходу зі стану анафілактичного шоку

Завершальна стадія анафілаксії є найбільш тривалою за часом. Вона може тривати протягом декількох днів. Пацієнти під час цього періоду продовжують відчувати загальну слабкість, апатію, відсутність апетиту. При цьому поступово починають зникати симптоми анафілактичного шоку, характерні для перших двох періодів. До людини приходить свідомість.

Класифікація анафілактичного шоку по тяжкості перебігу

Крім того, анафілактичний шок поділяють на три типи, в залежності від тяжкості перебігу. Кожен з них характеризується певними симптомами і складністю купірування шокової реакції. Для наочності, характеристику ступенів тяжкості анафілаксії наведемо у формі таблиці:

Невідкладна допомога при анафілактичному шоці: алгоритм

Симптоми анафілактичного шоку досить чіткі і знаючи їх, можна з досить великою часткою впевненості визначити цей діагноз у пацієнта. Перелік дій при виявленні потерпілого з анафілаксією досить широкий, але знаючи його і в точності виконуючи алгоритм невідкладної допомоги при анафілактичний шок, шанси дочекатися лікарів і врятувати життя потерпілого істотно зростають.

В першу чергу, при анафілактичний шок потрібно викликати бригаду швидкої допомоги, вказавши диспетчеру на передбачуваний діагноз і зафіксовані симптоми.
Слідом за цим (в ідеалі — швидку викликає одна людина, а другий вже надає долікарську допомогу) потерпілого потрібно укласти на рівну тверду поверхню, підняти ноги і повернути на бік голову. Це дозволить не допустити захлебиванія блювотними масами. Якщо пацієнт з АФШ знаходиться в приміщенні — відкриваємо вікна для активного провітрювання.

Перевіряємо дихання і пульс. Дихання визначається по рухах грудної клітки. Якщо воно не фіксується, підносимо до рота дзеркальце, яке повинно запотіти. При відсутності дихання потрібно починати робити штучне дихання рот в рот або рот в ніс, використовуючи вологий шматок тканини. Паралельно з цим перевіряємо наявність пульсу. Найкраще він прощупується на зап’ясті, сонної і стегнової артерії. При відсутності пульсу потрібно починати робити непрямий масаж серця.

Крім того, разом з реанімаційними заходами потрібно припинити, якщо це можливо, дію алергену на організм: видавити жало комахи і накласти джгут вище місця укусу, щоб запобігти поширенню алергену по кровоносній система. До місця ураження алергеном, якщо воно знаходиться на шкірі, потрібно прикласти лід.
У більшості випадків така долікарська терапія дасть можливість зберегти час, яке при анафілактичний шок надзвичайно дорого і передати пацієнта в руки бригади медиків.

Перша медична допомога при анафілактичному шоці

Першим реанімаційним дією при АФШ є негайне введення в організм адреналіну — протиалергічні препарати з негайним дією. Для уповільнення всмоктування алергену їм обколюють місце укусу (якщо алергеном виступає отрута плазунів та комах). Паралельно з цим адреналін вводять в протилежну кінцівку. Ефективним методом при сильно ускладнене дихання є також введення адреналіну під корінь язика. При цьому всі ці ін’єкції потрібно проводити дуже повільно, щоб не викликати аритмію.

Набряк гортані, яким часто супроводжується анафілактичний шок, долається за рахунок вищезгаданого введення адреналіну. Але якщо ін’єкція не дала результату і спостерігається наростання дихальної недостатності, проводиться інтубація, коникотомия або трахеостомія — процедури щодо розкриття дихальних шляхів для забезпечення доступу повітря.

Подальша медична допомога при анафілаксії передбачає стандартний набір реанімаційних дій: введення глюкокортикоїдів, терапію антигістамінними засобами, що не збивають артеріальний тиск і не викликають алергічної реакції (супрастин і димедрол), і інгаляції зволоженим киснем.

Паралельно з цим, в умовах медичного закладу повинна здійснюватися діагностика, спрямована на визначення алергену, що викликав АФШ. До неї відносяться ряд специфічних досліджень:

  • Patch-тест — аплікаційної накожное тестування;
  • Аналіз крові на імуноглобулін E, які тісно пов’язаний з механізмом протікання атопічних алергічних реакцій;
  • Шкірні і провокаційні проби.

Укупі з консультацією алерголога, результати цих аналізів дозволять в високою часткою точності визначити алерген і скласти правильну схему подальшої відновлювальної терапії.

Наслідки анафілактичного шоку

Анафілаксія, навіть після своєчасного і якісного лікування, досить часто викликає хронічні порушення в організмі, які дають про себе знати людині протягом тривалого періоду часу. Зокрема, найбільш часто фіксуються такі наслідки:

  • Стабільно знижений артеріальний тиск;
  • Хронічні болі в області серця, які виникають через тривалу ішемії;
  • Хронічна втома, млявість і загальмованість.

Крім того, перенесений анафілактичний шок може стати причиною виникнення в подальшому невриту, міокардиту, дифузних уражень ЦНС, а також нерегулярних болів в суглобах, грудній клітці і животі, нудота і блювота.
Всі ці наслідки усуваються за допомогою медикаментозної терапії, для проведення якої лікаря в обов’язковому порядку потрібно доводити до відома про те, що ви перенесли анафілактичний шок.

Профілактика анафілактичного шоку

Профілактика анафілаксії — питання дуже великий і при цьому не до кінця вивчений. Конкретного переліку дій, які виключать можливість АФШ, не існує. Можливо тільки знизити ймовірність виникнення анафілаксії і бути готовим надати кваліфіковану допомогу тому, у кого виникла така алергічна реакція.

В першу чергу потрібно пам’ятати, що найбільш схильні до АФШ алергіки, незалежно від того, на яку речовину у них алергія. Саме цій категорії людей потрібно бути особливо обережними, максимально захищаючи себе від впливу алергенних речовин.

Також до групи ризику анафілаксії відносять людей, які хворіють або перехворіли такими захворюваннями:

  • Астма,
  • Алергічний риніт,
  • Мастоцитоз,
  • Екзема.

У них існує висока ймовірність розвитку АФШ через контакт з продуктами харчування та медичними контрастними речовинами, які використовуються для візуально посилення при радіологічних дослідженнях. При цьому ймовірність розвитку анафілаксії від отруєння отрутами і медикаментами у цієї групи людей знаходиться на нормальному рівні.

По-друге, потрібно максимально обережно ставитися до прийому медикаментів. Мова йде не про те, щоб ставити під сумніви лікарські призначення, а про те, щоб чітко дотримуватися приписану схему лікування і будь-які ін’єкції здійснювати тільки після проведення шкірних проб. Крім того, кожен лікар, призначаючи будь-який медикамент, повинен пам’ятати про препарати, здатних викликати перехресні алергічні реакції, щоб виключити ймовірність розвитку анафілаксії з цієї причини.

З боку медичного персоналу профілактика анафілактичного шоку полягає в знанні принципів допомоги при АФШ і наявності в лікарнях та медичних пунктах антишокової аптечки з необхідним мінімумом препаратів для невідкладної терапії.

У домашній же аптечці варто мати адреналінові інжектори — одноразові ін’єкції адреналіну, які продаються вже в готовому до використання вигляді. Навіть одна ін’єкція препарату може зіграти ключову роль в збереженні життя людини в багатьох ситуаціях, в числі яких і анафілактичний шок. Практика наявності адреналіну в домашніх аптечках досить поширена на Заході, але у нас поки що не прижилася. Хоча в місцях постійного скупчення людей: в школах, місцях проведення масових заходів, антишокова аптечки зайвими точно не будуть.

Не тільки для анафілаксії, але і в багатьох інших випадках, не зайвим буде мати навички реанімаційних процедур: непрямого масажу серця і штучного дихання. Більшість з нас вивчали ці методики в школі або в ВУЗах, але належну увагу цьому питанню не приділяється. При цьому такі знання в складних ситуаціях не дадуть вам піддатися паніці і, можливо, врятують комусь життя.

Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх