Злоякісна пухлина оболонок периферичних нервів

Пухлини центральної нервової системи (ЦНС), оболонок мозку, периферичних нервів

Інформація, релевантна «Пухлини центральної нервової системи (ЦНС), оболонок мозку, периферичних нервів»

ДОВГОЛІТТЯ ТА ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ «ОПТИМІСТИЧНОЇ БІОЛОГІЇ» АНТИСТАРІННЯ АКАДЕМІКА В.

Інтерес до регулярного повторення фізіологічних процесів організму людини простежується протягом багатьох століть. Давньогрецький поет Архілох два з половиною тисячоліття тому написав: «Пізнай, який ритм володіє людьми». Великий Гіппократ вказував на необхідність розгляду пір року і їх впливу на людину. Давньокитайські космогонічні уявлення, принцип дуалізму в

Новаторство фундатора валеології І. Брехмана (1921-1994) полягає не лише у створенні концепції нової науки та виборі назви для неї, а й у спробі оригінального трактування самого поняття «здоров’я». Це трактування має щонайменше три особливості: — розмежоване поняття індивідуального й громадського здоров’я з пріоритетом індивідуального здоров’я, яке й стало основною категорією валеології;

Медитація — найдавніший спосіб відкриття людиною нового знання через досягнення зосередженого стану в психічної та розумової діяльності. Можна без перебільшення з казать, що всі досягнення людської культури є результат занурення людини-творця в медитативний стан, що приносить кожному, хто ним користується, з геть дорогоцінні плоди. У перекладі з латинської meditatio

X. з. (Цілісне здоров’я) адресується до цілісного чол. Перша згадка про Холістичної підході до здоров’я виявляється в Китаї, за царювання Жовтого імператора Хуань-Ті, майже 4 тис. Років тому. Ця система медицини, орієнтована на лікування і профілактику хвороб, була заснована на використанні трав, акупунктури і масажі. Основним елементом підходу була Чі Кунь — психофізична

Саркоми м`яких тканин на кисті і в області зап`ястя: причини, лікування

Саркома м`яких тканин.

  • саркома
  • Злоякісна пухлина м`яких тканин мезодермального і нейроектодермального походження.
  • Саркома м`яких тканин становить 1% від усіх злоякісних пухлин.
  • У 50% випадків саркома м`яких тканин розвивається на кінцівках (верхніх і нижніх, особливо на стегні). Близько 5% на кисті і в області зап`ястя.
  • Можливий помилковий діагноз через рідкість захворювання і різноманіття проявів.
  • Домінування по підлозі або віком немає.
  • Вони класифікуються згідно тканинному походженню, і кожен вид саркоми м`яких тканин має свої характерні особливості.
  • Це агресивні пухлини, які повинні лікуватися тільки в спеціалізованих центрах.

Типи саркоми м`яких тканин

  • фібросаркома
  • Злоякісна фіброзна гістіосаркома

Кровоносні і лімфатичні судини:

  • епітеліоїдна гемангіоендотеліома
  • ангіосаркома
  • лімфангіосаркоми
  • саркома Капоші
  • Злоякісна пухлина оболонок периферичних нервів
  • зазвичай невідома
  • спадкова:
  • нейрофіброматоз
  • придбана:
  • опромінення
  • Хімічна:
  • миш`як
  • Лимфедема

Основні ознаки саркоми м`яких тканин

  • Освіта gt; 5 см
  • швидке проростання
  • Глибше глибокої фасції
  • рецидивує

діагностика

  • анамнез
  • клінічне обстеження
  • візуалізація
  • біопсія:
  • Направити без біопсії, при підозрі на саркому м`яких тканин.
  • Біопсія повинна бути виконана хірургами або фахівцями з інвазивної діагностики в спеціалізованому центрі.
  • В першу чергу аспірація тонкою голкою.
  • Біопсія з використанням ультразвукового зонда і відкрита (шляхом висічення) виконується після детальної візуалізації в спеціалізованому центрі в передбачуваній області висічення.
  • Чи не сприяти дисемінації в неуражені області.
  • Використовувати джгут, але без знекровлення або компресії пухлини.
  • Чи не виконувати инфильтрационную анестезію в області біопсії.

обстеження

  • стандартна рентгенографія
  • УЗД
  • ангіографія
  • МРТ
  • КТ для визначення стадії або позиційно-емісійна томографія

Лікування саркоми м`яких тканин

  • Широке висічення в межах здорових тканин.
  • Місце взяття біопсії повинно бути включено в видаляється ділянку тканин
  • У хірургії сарком не виконують енуклеація (вилущування)
  • Збереження при можливості функції кисті краще видалення сегмента або ампутації.

Реконструкція мягкоткание покриву з використанням мікрохірургічної пересадки вільного комплексу тканин для поліпшення функції, зовнішнього вигляду і можливості виконання променевої терапії в післяопераційному періоді. Регіональні клапті розташовані в області впливу променевої терапії.

Одномоментна реконструкція кістки (які живлять малогомілкової трансплантатом), ендопротезування суглобів, відновлення судин.

Реконструкція нервів після променевої терапії.

Близькофокусна або дистанційна променева терапія

При пухлинах на пізніх стадіях, крайової резекції і пухлинах великого розміру.

Неоад`ювантна хіміотерапія (проводиться безпосередньо перед хірургічним видаленням пухлини)

  • При об`ємних пухлинах для забезпечення можливості хірургічної резекції.
  • Є причиною більшої кількості хірургічних ускладнень.

Прогноз щодо місцевих рецидивів

Ступінь диференціації пухлинної тканини

  • Дуже важливий Гістопатологічні тип
  • Кровопостачання / некроз
  • Гістопатологічного ступінь диференціації

Типи саркоми м`яких тканин і поширеність на кисті і в області зап`ястя. Результати французької бази даних по саркома 1980-2000 рр.

Злоякісна фіброзна гістіоцитоми

Виявляється вираженим підшкірним зростанням на кисті, в області зап`ястя або на передпліччі у людей молодого віку. При центральному некрозі пухлини зустрічається виразка поверхні кисті. Мікроскопічно виявляється позитивна реакція пухлини на епітеліальні маркери. Може швидко метастазировать в регіонарні лімфовузли. Описано метастазування в легені, кістки і волосяну частину голови. Пухлини розміром більше 5 см мають гірший прогноз.

Широке висічення або ампутація з наступною променевою терапією найбільш ефективні. Десятирічна виживаність варіює від 50 до 74%.

Синовіальная саркома

Найбільш поширена саркома м`яких тканин кисті (20-30%). Найчастіше виникає у віці від 30 до 40 років в області суглобів, навколо сухожиль або синовіальних сумок і зазвичай проявляється у вигляді хворобливого освіти, часто в області зап`ястя. Високо злоякісне новоутворення. Метастази виявляються у 25% хворих (лімфагенние).

  • Широке висічення або ампутація
  • Ад`ювантна променева терапія і хіміотерапія
  • Прогноз плохой- середня виживаність 36 місяців.

рабдоміосаркома

На кисті зустрічається рідко, але є найчастішою формою саркоми м`яких тканин у дітей. Вона болюча і є причиною місцевого здавлення нервів. В анамнезі часто відзначають травму. Найчастіше швидко метастазує через лімфатичну і кровоносну систему (в лімфовузли, кістки, легені, підшлункову залозу, печінку, серце і нирки).

Відео: Фіброми на нозі більше немає

  • Операція, хіміо- та променева терапія.
  • Прогноз вкрай неблагопріятний- п`ятирічне виживання менш 10%.

Світлоклітинний карцинома

Походить з сухожиль, сухожильних піхв і апоневротіческой тканини. Иммуногистохимическое і каріотіпіческое схожість з меланомою (називають «мягкотканой меланомою»). Повільно зростаюча. Вік пацієнтів від 20 до 40 років. Типовою локалізацією є дистальні відділи верхньої і нижньої кінцівки. Метастазує в регіонарні лімфовузли, легені і кістки, навіть через 10 років після первинного встановлення діагнозу.

ПУХЛИНИ ПЕРИФЕРИЧНИХ НЕРВІВ

Серед пухлин периферичних нервів найбільш часті шваннома (невринома, неврилемома), що виникає з шванновских клітин оболонок нервів, і нейрофіброма, яка розвивається з фібробластів ендо- та периневрієм.

? Шваннома може бути розташована в порожнині черепа, хребетному каналі, дистальних відділах периферичних нервів. Макроскопічно шваннома — інкапсульований вузол з чіткими контурами діаметром зазвичай 2-3 см. Мікроскопічно по Антоні розрізняють шваноми типів А і В.

? Шванноми типу А побудовані з витягнутих клітин, що формують ритмічні фігури у вигляді паралельних рядів, розділених гомогенної еозинофільної без’ядерною зоною. Такі структури отримали назву тілець Верокаі (рис. 19-7).

Мал. 19-7. Шваннома типу А. Ритмічні структури (тільця Верокаі, x100).

? Шванноми типу В тілець Верокаі не формують. У них часто знаходять міксоматозно ділянки, осередки ксантоматозу, аномалії розвитку судин, фіброз.

Існують злоякісні невриноми (неврогенні саркоми) периферичних нервів. Для них характерні підвищення мітотичної активності і кістозне будова.

? Нейрофіброми на підставі гістологічних та біологічних особливостей ділять на шкірні та плексиформні.

? Шкірні нейрофіброми розташовані в дермі або підшкірній клітковині, не мають капсули і побудовані з веретёновідних клітин. Строма багата колагеновими волокнами.

? Плексиформні нейрофіброми розвиваються у хворих на нейрофіброматоз типу 1 (хворобою Реклингхаузена). Вони нерідко множинні, виникають, як правило, на волосистій частині голови або шиї. Мікроскопічно пухлина має міксоідная будова з невеликим числом клітин різної форми. Через пухлинний вузол можуть проходити аксони. Клітини пухлини мають маркери шванновских, периневральних, фібробластичних елементів.

нейрофіброматоз (Хвороба Реклингхаузена) — аутосомно-домінантне захворювання. Розрізняють два типи нейрофіброматозу.

? Перший тип пов’язаний з генетичними порушеннями в 17q11.2. Характерно поєднання пухлин різних локалізацій: нейрофібром, шванном слухового нерва, гліом зорового нерва, менингиом, пігментованих вузликів на райдужній оболонці очей, пігментованих плям на шкірі виду «кава з молоком».

? Другий тип пов’язаний з порушеннями в хромосомі 22. Характерно розвиток двосторонніх нейрофібром слухових нервів або множинних менінгіом.

Злоякісна пухлина периферичних нервів (Злоякісна шваннома) виникає зазвичай de novo. Мікроскопічна будова цієї пухлини різноманітно, вона може нагадувати фібросарком, злоякісну гістіоцитів, Шван з ділянками некрозу.

Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх