Поразка великих суглобів при ревматоїдному артриті. Ревматоїдний артрит

Поразка суглобів при ревматоїдному артриті

Поразка суглобів при ревматоїдному артриті

Поразка великих суглобів при ревматоїдному артриті. Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит призводить до ураження дрібних суглобів кистей рук

На сьогоднішній день, ревматоїдний артрит розглядається, як аутоімунне захворювання, що приводить до переважного ураження дрібних суглобів кистей рук. З плином часу ця патологія призводить до деформації кісткової тканини і порушення функції кисті.

За статистичними даними патологія зустрічається у 0.8% населення, при цьому набагато частіше вона діагностується у жінок. Також зростає кількість хворих на у віковій категорії після 50 років.

Які ж причини виникнення даного захворювання?

Точні причини ревматоїдного артриту до цих пір так і не встановлені. Передбачається роль у розвитку патології деяких інфекцій: мікоплазми, вірусу Епштейна-Барра, цитомегаловірусу, вірусу краснухи. Інфекція викликає хронічне ушкодження в синовіальній оболонці суглоба. Згодом це призводить до формування нових антигенів на його внутрішній поверхні, розвивається так зване аутоімунне запалення.

Яка клініка ревматоїдного артриту?

Поразка великих суглобів при ревматоїдному артриті. Ревматоїдний артрит

Одним з етапів у розвитку захворювання є ураження самих суглобів

Початок хвороби, як правило, не має специфічних ознак. У пацієнта протягом декількох місяців може відзначатися загальна слабкість, підвищена стомлюваність, субфебрильна температура, біль у дрібних і великих суглобах.
Дуже рідко, в 10% випадків, спостерігається швидкий початок захворювання з високою температурою, збільшенням лімфатичних вузлів.

Наступним етапом у розвитку захворювання є безпосереднє ураження самих суглобів з характерними ознаками:

  • Біль, яка посилюється при русі
  • Припухлість і болючість тканин навколо суглоба
  • Скутість в суглобах, особливо вранці, як мінімум протягом години
  • Місцеве підвищення температури, особливо це стосується великих суглобів

Які суглоби уражаються при ревматоїдному артриті?

В основному, відзначається локалізація на кистях рук. Причому поразка завжди носить виборчий характер, набагато частіше залучаються проксимальні міжфалангові і п’ястно-фалангових суглоби. А ось запальний процес в дистальних міжфалангових суглобах спостерігається набагато рідше.

Style = display: inline-block; width: 728px; height: 90px
data-ad-client = ca-pub-4095601591417087
data-ad-slot = 6632150057

Крім цього, паралельно можуть дивуватися інші суглоби верхніх кінцівок: променевозап’ястні, ліктьові. На нижніх кінцівках це найчастіше колінні, гомілковостопні, плеснові суглоби.

Наступним етапом розвитку ревматоїдного артриту є поява деформацій уражених ділянок кінцівок. На кистях рук відбувається відхилення їх в променеву сторону, а пальців в ліктьову, так звана Z-образна деформація. Характерно обмеження рухливості великого пальця кисті, через що пацієнт не може захопити дрібні предмети.

У багатьох пацієнтів також спостерігаються позасуглобні прояви захворювання.

До них відносяться: ураження серця, легенів, плеври, розвиток м’язових атрофії, ревматоїдні вузлики. Ревматоїдні вузлики є невеликі безболісні ущільнення, що розташовуються навколо ураженого суглоба і не заподіюють занепокоєння хворому.

Методи діагностики захворювання

Поразка великих суглобів при ревматоїдному артриті. Ревматоїдний артрит

Рентгенографія суглобів рук при артриті

На сьогоднішній день основним методом діагностики є первинний огляд пацієнта і виявлення характерних клінічних ознак захворювання. З додаткових досліджень знайшли застосування наступні:

  • Рентгенографія суглобів;
  • МРТ кистей рук;
  • Виявлення при біохімічному дослідженні підвищених титрів ревматоїдного фактора;
  • Антитіла до циклічного цітруллінорованному пептиду, він є найбільш специфічним показником ревматоїдного артриту.

Лікування ревматоїдного артриту

Поразка великих суглобів при ревматоїдному артриті. Ревматоїдний артрит

При лікуванні артриту застосовують методики екстракорпоральної гемокоррекціі

Перша група препаратів, які використовуються для лікування ревматоїдного артриту — це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Вони швидко усувають запалення в суглобах, знімають біль, але, на жаль, не зупиняють прогресування хвороби.

Друга група — це глюкокортикоїдних гормони. Їх застосовують в невеликих дозах, дрібно. Позитивний момент при їх застосуванні — вони сповільнюють прогресування захворювання, зокрема утворення кісткових деструкцій. Існують також методики по їх внутрісуглобному введенню.

Також використовуються препарати, що впливають на імунні етапи запалення в суглобах. До них відносять імунодепресанти, цитостатики, препарати золота, сульфасалазин та інші. Приймати їх потрібно довго, багато хто з них мають ряд серйозних побічних ефектів.

З пропонованих останнім часом способів лікування, застосовуються методики екстракорпоральної гемокоррекціі. Це технології кріомодіфікаціі аутоплазмой і інкубації клітинної маси з імуномодуляторами. Суть їх полягає в заборі крові у пацієнта і вилученні з неї аутоімунних комплексів. Потім оброблена плазма крові повертається пацієнту.

У кожному конкретному випадку захворювання ревматіодним артритом проводиться цілий комплекс лікувальних заходів.

Він залежить від тяжкості захворювання, етапу розвитку, наявності супутніх уражень внутрішніх органів. Тільки фахівець лікар-ревматолог зможе правильно призначити схему лікування, що дозволяє зменшити прояви захворювання і його прогресування.

Симптоми ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит досить поширене захворювання, найчастіше вражає жіноча стать. Зовсім недавно були проведені дослідження, які довели, що найчастіше захворювання розвивається у стриманих людей. Ця теорія підтверджена науково. Коли людина піддається стресу, його гормональна система викидає в кров достатню кількість гормонів, таким способом запускається аутоиммунная реакція, яка негативно відбивається на стані суглобів. Інші вчені впевнені в тому, що ревматоїдний артрит розвивається після прийому деяких груп гормонів, антистатичних лікарських засобів. Всі препарати негативно відбиваються на стані нирок, печінки і наднирників.

Через що розвивається ревматоїдний артрит?

До сих пір вивчаються причини, через які розвивається захворювання. До основної причини можна віднести генетичну схильність. Дійсно, вже давно доведено, якщо у родичів були випадки ревматоїдного артриту, значить, ви схильні до цього захворювання.

Ревматоїдний артрит — це аутоімунне захворювання. При ньому лімфоцити не розпізнає чужорідні бактерії, віруси, вони починають руйнувати життєво важливі клітини. До основних причин збою можна віднести ГРВІ, перенесений грип, ангіну, приховане інфекційне захворювання.

Іноді ревматоїдний артрит є наслідком перенесеного артриту — реактивного або інфекційного, рідко спостерігається після травми і сильного походження.

Що трапляється з клітинами і тканинами при ревматоїдному артриті?

При захворюванні відбувається найсильніший збій в імунній системі. Вона починає сприймати суглоби у вигляді чужорідних агентів, тому активно руйнує їх. Лімфоцити починають виділяти велику кількість медіаторів запалення (речовини, які виявляються в суглобі і активно руйнують його тканини).

Часто лікарям-ревматолога доводиться спостерігати, що сильно вражена синовіальна оболонка. Вона починає набрякати, гипертрофироваться, потім може врости в кістку, хрящ, зв’язки, в результаті суглоб повністю слабшає, починає деформуватися і руйнуватися.

Основні ознаки ревматоїдного артриту

Можна виділити такі часті симптоми розвитку захворювання:

  • Запалення і припухання фаланги суглобів вказівного, середнього пальців, лучезапястного суглоба.
  • Хворобливі відчуття в симетрично уражених суглобах правої і лівої руки. Біль турбує найчастіше в нічний час доби або вранці. Неприємні відчуття інтенсивні до обіду, потім хворому стає значно легше. Якщо ревматоїдний артрит знаходиться на ранній стадії розвитку, після невеликої розминки можна позбутися від неприємних відчуттів.
  • Поразка суглобів рук супроводжується деформацією дрібних суглобів стопи, яка знаходиться біля основи пальців. При цьому виникає сильний біль, коли людина натискає на подушечки пальців ніг.
  • Запалення в великих суглобах. Коли ревматоїдний артрит прогресує, запальний процес починається в великих суглобах — плечових, ліктьових, колінних, гомілковостопних. Іноді запальний процес спочатку вражає великі суглоби, потім сухожилля, після цього виникають проблеми з суглобами стоп і кисті.
  • Скутість в суглобах після сну. Хворому здається, що затягнули тугий корсет на його тілі. Симптоматика турбує через кілька годин після сну.
  • Формування ревматоїдних вузликів — щільних утворень під шкірою в вигинах кистей, ліктів, стоп. Часто вузлики зменшуються в розмірі, зовсім зникають або з часом знову з’являються. Такі вузлики практично не турбують, тільки можуть псувати зовнішній вигляд людини.
  • Спостерігається інтоксикація організму. Людина слабшає, відчуває себе розбитим, у нього погіршується апетит, різко підвищується температура тіла вище 38 градусів, може знижуватися вага.
  • Постійна деформація кисті і пальців рук. Досить часто пальці і кисті рук фіксовані в неправильному положенні, відхилені назовні, в них може порушуватися рухливість.

Ревматоїдний артрит поступово вражає практично всі великі суглоби, в них повністю порушується рухливість. Наприклад, в капсулі суглоба коліна може скупчуватися велика кількість рідини, через це вона розтягується. Якщо ексудату дуже багато, кіста може розірватися, через це виникає сильний набряк і нестерпний біль.

Рідко можуть виникати такі додаткові симптоми при ревматоїдному артриті:

  • Запалюються слинні залози.
  • Пече в очах.
  • Німіють руки, ноги.
  • З’являються неприємні болі в грудях під час дихання.

Постановка діагнозу ревматоїдний артрит

Щоб підтвердити або уточнити діагноз, а також для встановлення, наскільки важкий перебіг захворювання, обов’язково проводиться рентген кисті, стопи. Додатково здає аналіз крові з вени (ревмопроби), обов’язково здаються всі види аналізів крові з пальця.

Дуже складно діагностувати ревматоїдний артрит своєчасно. Якщо захворювання протікає важко, кістки суглоба починають між собою зростатися, в результаті з’являється анкілоз, через якого повністю порушується рухова активність в суглобі.

Отже, симптоми ревматоїдного артриту не завжди є вираженими, тому захворювання на ранній стадії розвитку дуже складно діагностувати. Для підтвердження діагнозу необхідно здати всі аналізи. Дуже важливо своєчасно виявити захворювання, щоб пройти необхідний курс терапії, тому що патологія небезпечна тим, що може привести до порушення рухливості. Якщо вас почала непокоїти біль в суглобах, ви помітили їх зовнішня зміна у вигляді набряку або почервоніння, обов’язково проконсультуйтеся з травматологом. Він призначить різні види аналізів для підтвердження ревматоїдного артриту. Тільки після повного обстеження лікуючий лікар може точно сказати, на якій стадії знаходиться захворювання і призначить необхідний курс терапії.

Цікаві статті:

Серонегативний ревматоїдний артрит: вивчимо характерні особливості

Серонегативний ревматоїдний артрит — це різновид ревматоїдного артриту, яка відрізняється від інших видів тим, що в сироватці крові відсутній один з ключових маркерів захворювання — ревматоїдний фактор. Поширеність серонегативного ревматоїдного артриту досить висока і становить приблизно близько 20% від загального числа хворих артритом людей.

Ключові відмінності

Поразка великих суглобів при ревматоїдному артриті. Ревматоїдний артритТак званий «ревматоїдний фактор» — це аутоантитіла, які виробляються навколо суглоба (в синовіальній оболонці) під час захворювання на ревматоїдний артрит. Цілком ймовірно дані антитіла не служать обов’язковим критерієм для розвитку і подальшого прогресування хвороби, тому як у більшості хворих людей він не спостерігається. Проте, ревматоїдний фактор має велике значення в процесі діагностики цього складного захворювання.

Помічено також, що ревматоїдний фактор відіграє роль у формуванні ревматоїдних вузлів знаходяться в районі суглоба, під шкірою, а також інших поза суглобових уражень, властивих іншим різновидам артриту.

Особливості розвитку і клінічні прояви

При захворюванні серонегативной різновидом ревматоїдного артриту відзначається ряд відмінностей, як на початку так і в процесі хвороби. Початок його відбувається більш гостро, в порівнянні з серопозитивним на ревматоїдний артрит. Часто, захворювання супроводжується лихоманкою, при якій коливання температури тіла може досягати 3-4 гр. явним збільшенням лімфовузлів, ознобом, атрофією м’язів, втратою маси тіла і анемією.

На початковому етапі розвитку цього захворювання може дивуватися всього один суглоб. Також можливо, що поразки піддасться кілька суглобів в асиметричному порядку. Найчастіше, уражаються великі суглоби (особливо колінні) в порівнянні з іншими різновидами артритів.

При подальшому розвитку захворювання починають дивуватися суглоби кистей рук і стоп, більше схильні до поразки суглоби зап’ястя, ніж міжфалангові і поястнічние суглоби. Поразка зачіпає і променезап’ясткових суглобів.

При серонегативной формі захворювання ранкова скутість буває рідше і має менш виражений характер. Характерно також те, що відсутні підшкірні ревматоїдні вузлики і рідко виникають вісцеріти і різні прояви ревматоїдного васкуліту; часто спостерігаються збільшення периферичних лімфатичних вузлів.

Основні характерні особливості

Спочатку асиметрично уражаються великі суглоби у вигляді моноартрита, але з розвитком захворювання розвивається симетричний поліартрит;

Прогресуючи, хвороба переважно вражає суглоби зап’ястя з швидким деструктивним дією і серйозними порушеннями функції;

Властиво раннє ураження тазостегнових суглобів;

Ранній розвиток тугоподвижности колінних і ліктьових суглобів;

Прояв позасуглобових симптомів у вигляді вираженого ураження м’язів, збільшення лімфовузлів;

Розвиваючись, хвороба вражає нирки

Особливості в діагностиці

Основною відмінною рисою при діагностиці, є те що, застосовуючи для дослідження реакцію Валера-Роуза або латекс-тест в крові немає прояви ревматоїдного фактора.

Рентгенологічне дослідження показує ерозійні асиметричні зміни суглобів з раннім, анкилозірованієм зап’ястних суглобів.

Також підвищено ШОЕ і інші запальні показники.

Особливості лікування

Серонегативном різновид ревматоїдного артриту гірше піддається лікуванню базисними препаратами, також як і иммуносупрессантами. На багато частіше можливий вторинний амілоїдоз. Підбираючи базисну терапію слід врахувати більш високу ймовірність розвитку можливих побічних ефектів від прийому D-пеніциламін. У загальному плані лікування схоже з іншими різновидами ревматоїдного артриту. Надалі ми розглянемо основні етапи терапії серонегативного артриту.

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо вас турбують болі в суглобах!

Поділитися посиланням, виберіть спосіб!
Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх