Повна блокада серця ніж лікувати. Чим лікувати біль в серці

Як безпомилково на ЕКГ визначити блокаду лівої ніжки пучка Гіса

Блокаду лівої ніжки пучка Гіса найчастіше слід розглядати як ознаку придбаних, а не вроджених захворювань серця. Згідно з даними статистики, найчастіше такий стан спостерігається у чоловіків. Для його діагностики широко застосовується ЕКГ. Цей метод дослідження дозволяє графічно зареєструвати наявні порушення в роботі серця.

Чому з’являється блокада лівої ніжки

Повна блокада серця ніж лікувати. Чим лікувати біль в серці

Існує безліч причин виникнення блокади лівої ніжки, які можна виявити на ЕКГ

Основними причинами, коли на кардіограмі з двох пучкових ніжок виявляють блокаду лівої ніжки, вважаються такі:

  • Артеріальна гіпертензія, особливо тривало існуюча. Вона обумовлена ​​розвивається збільшенням товщини стінки лівого шлуночка серця. В даному випадку порушення проведення імпульсу пов’язано з неадекватно зрослої масою міокарда. Тому по незміненому правого шлуночка імпульс поширюється швидше. Виходить, що така блокада лівої ніжки є відносною;
  • Коронарний спазм і коронарний атеросклероз, що приводить до порушення харчування серця і порушення доставки кисню до його клітин. Це і є суть ішемічної хвороби в кардіології, що виявляється стенокардією або інфарктом міокарда;
  • Міокардит — запальна поразка серця, обумовлене різними причинами. В даному випадку з двох ніжок з однаковою ймовірністю може постраждати будь-яка;
  • Ревматичне ураження клапана аорти — або звуження, або його недостатність. Як в одному, так і в іншому випадку розвивається гіпертрофія міокарда, що призводить до відносної блокаді;
  • Кардіоміопатія (її гіпертрофічна форма).

Крім цих причин до блокади однієї з ніжок може привертати гіперкаліємія. Ще один сприяючих чинників включає в себе отруєння серцевими глікозидами. Якщо пацієнт приймає ці препарати регулярно, то він систематично повинен робити ЕКГ. Лікар допоможе визначити оптимальні терміни, коли це треба зробити.

Види блокад

Блокада лівої ніжки пучка Гіса в залежності від ступеня блоку буває повною і неповною. У першому випадку з двох ніжок гісовскіх пучків функціонує тільки права, у другому — ще й частково ліва. Виходячи з цього, тривалість шлуночкового комплексу буде більше при повній блокаді. Це важливий диференційний ознака, який добре видно на ЕКГ.

Повна блокада серця ніж лікувати. Чим лікувати біль в серці

За допомогою ЕКГ діагностики фахівець зможе визначити вид блокади і спланувати стратегію лікування

Розподіл лівої ніжки пучка Гіса на дві гілки визначає різноманітність електрокардіографічних варіантів даної блокади. Існують свої критерії діагностики для блокади відповідно передньої гілки і задньої гілки.

Також можуть бути різні варіанти поєднаних порушень. Тому розрізняють двухпучковой варіанти і трехпучковой. При двухпучковой уражається права гілка і одна з гілок лівосторонньої ніжки пучка Гіса. При трехпучковой шлуночки і передсердя скорочуються кожен в своєму ритмі (вражена права і ліва ніжки). Це і є передсердно-шлуночковий блок.

Особливості поширення хвилі збудження при блокаді

Повна блокада серця ніж лікувати. Чим лікувати біль в серці

Блокада лівої ніжки визначається за зміненим виглядом кардіограми

Блокада лівої ніжки пучка Гіса змінює шлях поширення імпульсу по міокарду. Це і знаходить своє відображення на кардіограмі.

На самому початку імпульс поширюється по перегородці серця, що знаходиться між шлуночками. Потім він переходить на праву стінку, ліва в цей час поки не скорочується, так як відповідна ніжка пучка Гіса заблокована. В результаті хвиля збудження лівого шлуночка серця досягає лише через деякий час, коли імпульс дійде по волокнам Пуркіньє (додаткові сполучні зв’язку). За ним хвиля поширюється справа наліво.

Клінічні ознаки

Симптоми блокад пучкових ніжок (незалежно від того, яка з них уражена) не мають яких-небудь специфічних проявів. У більшості випадків вони визначаються тими захворюваннями, які і лягли в основу даного ЕКГ-синдрому. Тому у пацієнта можуть бути наступні прояви:

  • Підвищений артеріальний тиск;
  • Запаморочення;
  • Переднепритомний стан і втрата свідомості;
  • Виражена слабкість;
  • Різке уповільнення серцевої діяльності (менше 59 уд / хв) та інші.

Повна блокада серця ніж лікувати. Чим лікувати біль в серці

При наявності дискомфорту в області серця і загальної слабкості варто звернутися до лікаря для встановлення діагнозу

При появі будь-яких клінічних симптомів, які можуть свідчити про серцевої патології, показано проведення ЕКГ. З її допомогою можна оцінити характер серцевого ритму і при необхідності — призначити інші діагностичні тести (див. Нижче).

ЕКГ-діагностика

Повну блокаду лівої ніжки пучка Гіса виявляють за допомогою ЕКГ за такими ознаками:

  • Розширення шлуночкового комплексу, що складається з зубців Q, R і S, так як тривалість скорочення лівого шлуночка серця зростає;
  • Расщепленность зубця R, яка обумовлена ​​неодномоментно скороченням правого і лівого шлуночків серця;
  • Зубець стає негативним, що відображає момент розслаблення шлуночків.

Всі перераховані вище ЕКГ ознаки найбільшою мірою виражені грудних відведеннях зліва. У свою чергу в правих грудних і в стандартних не завжди можуть бути виявлені які-небудь патологічні зміни.

При неповних блокадах рідко виявляють розширення шлуночкового комплексу. Важливою ознакою є відхилення електричної серцевої осі. Якщо мова йде про порушення в передньої гілки, то вісь відхиляється вліво, а якщо порушення в задньої гілки, то вправо. Початковий зубець скорочення шлуночків (зубець Q) може бути відсутнім, тому шлуночковий комплекс складається тільки з R і S в грудних відведеннях.

Додаткові дослідження

ЕКГ виявляє сам факт блокади однієї з ніжок пучка Гіса. Однак це дослідження нічого не може сказати про причини, які призвели до подібного стану. Тому для їх встановлення потрібні ще й інші методи діагностики.

Найчастіше пацієнтам призначають сцинтиграфию. Вона дозволяє виявити органічний і функціональний коронароспазм.

Завдяки цим дослідженням у лікаря є можливість вчасно визначити показання для хірургічного лікування, мета якого відновлення адекватного кровопостачання «людського насоса». Це реальний резерв зниження ризику смерті від інфаркту міокарда.

З огляду на те, що до блокади будь-який з ніжок привертає і гіперкаліємія, то при відхиленнях в ЕКГ іонограми рекомендується здавати 1 раз в 3-6 місяців. Якщо рівень калію прагне до верхньої межі норми або перевищує її, то потрібно призначення препаратів з антагоністичним дією. Саме ця форма блокування ніжок пучка Гіса є відображенням електролітних порушень.

Практично всім пацієнтам, у яких на електрокардіограмі діагностуються порушення провідності електричного імпульсу по лівій ніжці пучка Гіса, показано проведення ультразвукового дослідження серця з допплерометрией. Це дослідження дозволяє оцінити серцевий викид. Значне його зниження є несприятливим фактором для прогнозу.

(Немає голосів, будьте першим)

Блокада серця: причини, діагностика, лікування

У наш час стрімкими темпами зростає показник серцевих захворювань людей. Це обумовлено багатьма факторами # 8212; починаючи від шкідливих звичок, перевтоми, стресів і закінчуючи всілякими хронічними захворюваннями. Як особливо небезпечну патологію, медики відзначають блокаду серця. Ця недуга може бути як самостійним захворюванням, так і ускладненням на тлі інших хвороб. Блокадою серця прийнято вважати стан, при якому порушена нормальна передача імпульсу по серцевому м’язі. Чи можливо вберегтися від цієї хвороби, які ознаки її розвитку і прояву, на які симптоми слід звернути увагу?Повна блокада серця ніж лікувати. Чим лікувати біль в серці

Однією з частих причин виникнення Блокади серця є спадкова схильність. Патологія так само може бути вродженою або розвиватися на тлі інших серцевих захворювань. Неправильний прийом ліків або їх передозування можуть спровокувати розвиток недуги.

Передсердні (сінотріальние) блокади часто плутають з брадикардією. Однак, на відміну від уповільненої серцевого ритму, ці блокади характеризуються порушенням проходження нервового імпульсу на рівні м’язи передсердь з лівого або з правого боку. Судоми і непритомність свідчать про вираженій формі патології.

При порушенні проведення імпульсу на шляху з передсердь в шлуночки розвиваються предсердно-шлункові або атріовентрикулярна блокади.

Ще одним видом блокади є блокада шлуночка серця, при якому провідність порушується в пучку Гіса. Провокуючими факторами подібного захворювання можуть послужити інші захворювання серцево-судинної системи.

Блокаду ніжки серця ще називають хворобою ніжки пучка Гіса. Блокада ніжки з одного боку серця не є небезпечною для життя, проте при блокаді обох ніжок хворому потрібне термінове лікування

Розрізняють три ступеня тяжкості.

1 ступінь. Є найлегшою. Уповільнений проведення імпульсів. Може прогресувати.

2 ступінь. Неповне надходженні імпульсів в шлуночки серця. Хворі скаржаться на болі в грудях і запаморочення. Для цього ступеня характерно знижений артеріальний тиск, збої пульсу, гипоперфузия, брадикардія. До групи ризику належать професійні спортсмени, хворі з пороком серця, а також ті, хто переніс гострий міокардит або операцію на клапанах.

3 ступінь. Повна блокада. Імпульс повністю відсутня. У хворого спостерігаються болі в грудях, нудота, блювота, задишка, слабкість, запаморочення, пітливість, порушення свідомості, можливий летальний результат. До повної блокаді призводять метаболічні порушення, гостра ревматична лихоманка, міокардит, інфаркт міокарда, операційні ускладнення, прийом великої кількості ліків.

Неповна блокада серця

Часткова блокада не класифікується як відхилення від норми, проте існує невелика ймовірність того, що вона переросте в більш складну форму. Діагностується захворювання за допомогою електрокардіограми і не вимагає особливого лікування. Щоб уникнути ускладнень рекомендується спостереження у кардіолога.

Блокада серця у дітей

Для того щоб блокада серця, будь то вроджена чи набута, не позбавило дитини можливості вести повноцінний спосіб життя, необхідно якомога раніше почати лікування і регулярно стежити за самопочуттям малюка. Це допоможе уникнути подальших ускладнень і позбутися від недуги.

Чим раніше виявлено захворювання, тим успішніше шлях до одужання. При найменших підозрах рекомендується звертатися за допомогою до лікаря і ні в якому разі не ігнорувати проблему. Слід пам’ятати, що повна блокада може легко привести до смерті. Зазвичай блокада діагностується за результатами кардіограми, однак періодичні блокади можуть не виявити себе під час процедури.
Минущі блокади досліджуються за допомогою тредміл-тесту, холтерівського моніторування, а для підтвердження діагнозу може бути призначена ще й ехокардіографія.

Найчастіше, неповні блокади вимагають тільки регулярного спостереження. Лікування ж більш складних форм може бути медикаментозним або хірургічним. Хороші результати дають прийоми «Орципреналіна сульфат», «Ізопренаріна гідрохлорид», «Атропін».

Поділитися посиланням з друзями:

Блокада ніжок пучка Гіса у дітей

У дітей ця патологія може з’явитися у внутрішньоутробному розвитку, в момент формування серця. Або після народження в результаті перенесених раніше хвороб серцево-судинної системи. Від чого може бути дана патологія у дітей? Ознаки цього захворювання будуть наступні:

  • Погане постачання кров’ю, недолік кисню приведуть до ішемії серця;
  • Смерть пучка Гіса через кисневе голодування приведе до інфаркту міокарда, утворюється рубцева тканина;
  • В результаті серцевої недостатності;
  • Захворювання, що виникли в результаті пошкодження міокарда;
  • Недорозвинення серця у внутрішньоутробний період;
  • Запальні процеси в м’язі серця;
  • Оперативного втручання;
  • При наявності аутоімунного захворювання може статися порушення в роботі серця;
  • Збільшення артеріального тиску, в результаті якого при високих навантаженнях може відбутися зміна в будові і роботі серця.

Вроджена блокада у дітей може з’явитися в результаті:

  • Дифузного ураження сполучної тканини майбутньої мами;
  • Якщо майбутня мама страждає на цукровий діабет (інсулінозалежний);
  • Недорозвинення правої ніжки пучка Гіса;
  • Патологічний розвиток серцевих перегородок.

Дана патологія може стати наслідком травмування серця. Це може статися в результаті неправильно проведених хірургічних операцій, в результаті удару грудною кліткою при паде або поштовху, при дорожньо-транспортній пригоді.

Першими ознаками цієї патології є:

  • Непритомність;
  • Запаморочення;
  • Експіраторнаязадишка;
  • Підвищена стомлюваність;
  • Слабкість;
  • Зазнати серцевого нападу;
  • Брадикардія;
  • Гіпоксія головного мозку;
  • Відставання в розвитку;
  • Запаморочення;
  • Ішемія;
  • Збільшення лівого шлуночка;
  • Кардіопатії;
  • Пороки серця;
  • Стенокардія;
  • Тромбоемболія;
  • Збільшення лівого передсердя.

Діагностика блокади ніжок пучка Гіса у дитини

Для діагностування цього захворювання проводяться такі дослідження:

1. Необхідно здати кров на проведення загального та біохімічного аналізів.

2. Здати на дослідження сечу.

3. З’ясування рівня гормонів (для виявлення причин, які не пов’язані з проблемою серцево-судинної системи).

4. ЕКГ дасть можливість визначити який вид блокади присутній в даному конкретному випадку і виявить її форму.

5. Проводиться добовий моніторинг ЕКГ. Для цього до дитини прикріплюється переносний апарат ЕКГ, який протягом 24 годин вимірює серцеву активність серця. При цьому записується, що робив дитина в певний момент. Потім звіряється результат ЕКГ з записами. Це дозволяє виявити чи є порушення в провідності серця, які можуть бути пов’язані з прийомом їжі, сном, неспання, активними і пасивними іграми, фізичною активністю дитини.

6. Проведення стимуляції серця електричним імпульсом з подальшим зняттям електрокардіограми. Для цього електрод вводиться через стравохід і стимулює передсердя. Або ж за допомогою маленького катетера вводять через великі судини.

7. ЕхоКГ допоможе виявити першопричини появи блокади, які можуть виникнути в результаті патологічного стану серця з порушенням його провідності.

При цьому захворюванні відзначаються такі ускладнення і наслідки:

  • Розвивається серцева недостатність.
  • Наслідком повної блокади ніжок пучка Гіса служить повна зупинка серця і в кінцевому підсумку летальний результат.
  • Можуть з’явитися ускладнення перебігу хвороб, які могли послужити причиною появи блокади ніжок пучка Гіса.
  • Порушення кровообігу ділянки головного мозку (інсульт).
  • Можлива закупорка судин тромбами і емболом (тромбоемболія).

Що можете зробити ви

Якщо сталася неповна блокада ніжок пучка Гіса, то спеціального лікування не потрібно. Єдине, що потрібно зробити — це запобігти переходу в більш важкі форми. Не варто ігнорувати з’являються симптоми. Як тільки з’явилося давящее почуття в грудях, запаморочення необхідно вкласти дитину в ліжко. Виконати з ним дихальні вправи: глибокий вдих, на видиху затримати подих на пару-трійку секунд, а потім видихнути повітря, що залишилося. Така вправа бажано виконати кілька разів. Не варто відкладати візит до лікаря.

Що може зробити лікар

Лікар збирає дані анамнезу життя (скарги батьків, симптоми, яке лікування проводилося, зміна клінічної картини, боліла чи в період вагітності мама, чи є спадкова схильність в появі таких патологічних станів). Оглядає дитини: вимірює частоту серцевих скорочень, пульс, проводить аускультацію органів грудної порожнини, за допомогою перкусії встановлює кордон серця. Призначає лабораторні дослідження. Далі проводить лікування. При медикаментозному лікуванні використовуються вітаміни, загальнозміцнюючі препарати, виписується дієта. Також проводиться симптоматичне лікування. Лікар призначає діуретики, холіноблокуючу препарати, симпатоміметики, глюкокортикоїди. Якщо медикаментозне лікування не приносить позитивного результату, то розглядається можливість оперативного втручання. При цій операції встановлюється кардіостимулятор.

До профілактичних заходів можна віднести:

  • Регулярні огляди у кардіолога;
  • Правильне і збалансоване харчування;
  • Намагатися уникати стресових ситуацій;
  • По можливості виїжджати з дитиною на море;
  • Намагатися дотримуватися режиму дня;
  • Не займатися самолікуванням дитини;
  • Під час виявляти і лікувати проблеми з серцем.
Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх