Як розшифрувати аналіз на гепатит з кількісний. Аналіз на гепатит

HCV аналіз крові: що це таке?

Як розшифрувати аналіз на гепатит з кількісний. Аналіз на гепатит

Згідно з концепціями сучасної медицини перевагу поширеності на земній кулі належить вірусам. Людству довелося задіяти багато сил і ресурсів для боротьби з ними. Вкрай важлива роль належить діагностиці вірусних уражень печінки, зокрема вірусного гепатиту С. Правильна розшифровка лабораторних показників для виявлення цього захворювання утруднена через велику кількість хибнопозитивних результатів аналізу крові. Тому так важливий правильний вибір і інтерпретація проведеного дослідження.

Способи виявлення вірусу

Вірус гепатиту С (hcv) являє собою дрібну ланцюг РНК всередині вірусної оболонки, яка для свого розмноження використовує генетичний матеріал печінкових клітин. Безпосередній їх контакт призводить до:

  • Запуску запального процесу в печінці;
  • Руйнування печінкових клітин (цитоліз);
  • Запуску імунних механізмів з синтезом специфічних антитіл;
  • Аутоімунної агресії імунних комплексів щодо запалених гепатоцитів.

Вірус гепатиту С, потрапляючи в організм, викликає дуже повільний імунну відповідь, що залишає його тривалий час непоміченим. Хвороба часто виявляється лише на стадії цирозу печінки, хоча весь час вірусні частинки і відповідні їм антитіла циркулюють в крові. На цьому засновані всі відомі методи діагностики hcv-інфекції. До них можна віднести:

  • Серологічні тести в умовах лабораторії;
  • ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція);
  • Експрес-тести для визначення захворювання в домашніх умовах.
  • Важливо пам’ятати. Діагностика вірусного гепатиту С досить складна. Це пов’язано з високою мутує здатністю збудника захворювання. За короткий термін він здатний набувати нові антигенні властивості, що робить його практично непомітним для імунних клітин і тестів серологічної діагностики.

    Відео про гепатит С:

    Можливі показання для дослідження

    Пройти тестування на hcv-інфекцію може будь-хто. Особливих показань для цього не потрібно, крім бажання людини пройти цей аналіз крові. Але існує категорія осіб, які в обов’язковому порядку підлягають дослідженню. До них відносяться:

    • Донори крові;
    • Люди, яким проводилося переливання крові, її компонентів або препаратів на її основі;
    • Підвищення рівня печінкових трансаміназ (АЛТ, АСТ), особливо після попередніх оперативних втручань, пологів та інших медичних маніпуляцій;
    • Підозра на вірусний гепатит С або необхідність виключення цього діагнозу;
    • Негативні тести на вірусний гепатит В при наявності симптомів запалення печінки;
    • Контроль ефективності терапії hcv-інфекції та вирішення питань, що стосуються тактики подальшого лікування.

    Особливості серологічної діагностики та оцінка результатів

    Лабораторний аналіз крові на hcv передбачає виявлення антитіл (імуноглобулінів) класів M і G до антигенних компонентів вірусу гепатиту С. Для цього використовуються в основному реакції імуноферментного аналізу (ІФА) і радіоімунний аналіз (РІА). Лабораторні методи виявлення антитіл вважаються достовірними, оскільки вони дозволяють використовувати в якості реагентів кілька антигенних комплексів найпоширеніших типів вірусу гепатиту С.

    Для дослідження проводиться забір близько 20 мілілітрів венозної крові з периферичної вени. Її центрифугируют і відстоюють для отримання плазми (рідкої прозорої частини). Формені елементи і осад видаляються. Для виключення хибнопозитивних результатів краще проводити забір крові в ранковий час до прийому їжі. За кілька днів до цього бажано виключити прийом медикаментів, особливо впливають на стан імунної системи.

    Результати проведених аналізів можуть бути представлені таким чином:

  • Hcv — негативний. Це означає, що в організмі антитіл до вірусу гепатиту С не виявлено. Захворювання немає;
  • Hcv — позитивний. Це говорить про наявність в досліджуваних зразках крові антитіл до вірусу гепатиту С. Людина або перехворів цим захворюванням, або хворіє в даний момент гострої або хронічної його формою;
  • Виявлено анти-hcv IgG. У такому випадку варто думати про хронічний вірусний гепатит С;
  • Виявлено анти-hcv IgМ. Його ізольоване наявність говорить про гострий процес, а поєднання з анти-hcv IgG — про загострення хронічного.
  • Особливості експрес-тестування

    Будь-яка людина може провести аналіз крові на hcv самостійно. Це стало можливо завдяки створенню спеціальних тест-систем для експрес-діагностики вірусного гепатиту С. Їх результативність поступається лабораторним серологічним методами, але відмінно підходить для орієнтовного визначення можливого інфікування в короткий термін.

    Радимо почитати статтю:

    Як розшифрувати аналіз на гепатит з кількісний. Аналіз на гепатит

    Придбати або замовити тестову систему можна в будь-якій аптеці. Вона включає в себе все необхідне для проведення тесту. Аналіз починають з розкриття стерильного контейнера і підготовки всіх компонентів. Після обробки спеціальної серветкою з антисептиком пальця його акуратно проколюють скарифікатором. За допомогою піпетки набирається 1-2 краплі крові і переносяться в поглиблення на тест-планшеті. До крові додають 1-2 краплі реагенту з флакона, який входить до складу тесту. Результат повинен оцінюватися через 10 хвилин. Вкрай важливо не оцінювати результат пізніше 20 хвилин в зв’язку з можливістю ложноположительного результату.

    Проведений аналіз крові може бути розцінений так:

  • У віконці планшета з’явилася одна фіолетова смужка (тест негативний). Це означає, що антитіла до hcv в досліджуваній крові не виявлено. Людина здорова;
  • У віконці планшета з’явилося дві фіолетові смужки (тест позитивний). Це говорить про наявність антитіл в досліджуваній крові і зв’язку організму з вірусним гепатитом С. Такі люди підлягають більш ретельно методам серологічної діагностики в обов’язковому порядку;
  • У віконці планшета не з’явилося жодної смужки. Тест-система зіпсована. Рекомендується повторне тестування.
  • Важливо пам’ятати. Антитіла до вірусу гепатиту С в крові з’являються через 9-12 тижнів після інфікування. Для більшої достовірності діагностики обов’язково повинні поєднуватися серологічні методи з ПЛР-дослідженням крові на hcv.

    Особливості ПЛР діагностики

    Полімеразна ланцюгова реакція — це найсучасніший спосіб виявлення генетичного матеріалу будь-яких клітин. Відносно вірусного гепатиту С метод дозволяє виявити РНК-молекули вірусних частинок. Це можна зробити якісним і кількісним методом. Перший спосіб може виявитися неінформативним, якщо кількість вірусних частинок в досліджуваній крові не досягне порогового значення. Другий спосіб дозволяє точно вказати кількість виявлених вірусних ланцюгів РНК і більш чутливий.

    Проведений аналіз може бути представлений такими результатами:

  • РНК Hcv не виявлено. Це означає, що в досліджуваній крові немає вірусних частинок;
  • РНК hcv виявлені. Це говорить про інфікування гепатитом С;
  • Кількісний hcv-тест ПЛР проводиться для оцінки ступеня інфікованості крові хворого і активності розмноження вірусу в організмі. Високої вважається вірусне навантаження крові від 600 до 700 МО / мл. Показники вище цієї цифри називають дуже високими, нижче її — низьким вірусним навантаженням крові.
  • Аналіз крові на hcv при діагностиці вірусного гепатиту С — це єдиний інформативний, доступний і нешкідливий метод верифікації діагнозу. Правильна інтерпретація і комбінування різних способів його проведення мінімізують кількість діагностичних помилок.

    Види ПЛР на гепатит В і розшифровка результатів

    Полімеразна ланцюгова реакція — це вид аналізу крові, який дозволяє безпомилково виявляти вірус гепатиту В. Особливістю методу є те, що він здатний показати ВГВ на ранніх стадіях — вже через місяць після інфікування, в той час як специфічний антиген у хворого виявляється тільки через 2 місяці. ПЛР може виявити не тільки звичайний ДНК-вірус, але і мутантні штами, які жоден інший аналіз побачити не дозволяє.

    При розшифровці ПЛР на гепатит В результати порівнюються зі стандартними значеннями. На основі цього робляться висновки про наявність захворювання (позитивний результат), концентрації вірусу (активності) або відсутності недуги (негативний результат). Обробка даних йде 2 тижні.

    Види ПЛР на вірусний гепатит В

    Існує 2 види діагностики, які призначають при гепатиті В. Якісний ПЛР дає можливість з точністю в 100% сказати, чи є ВГВ в крові чи ні. Кількісний ПЛР показує активність вірусу, тобто скільки ДНК фрагментів ВГВ міститься в 1 мл крові.

    Якісний ПЛР і його трактування

    Проведення аналізу крові на гепатит В методом ПЛР може виявити лише наявність ДНК-фрагментів. Призначається в тому випадку, коли пацієнт підозрює про зараження ВГВ (HBV) або коли інші способи діагностики, наприклад, серологічні проби не дають чіткої відповіді. Розшифровка результатів при проведенні якісного аналізу дуже проста:

    • Негативний результат — вірусу немає;
    • Позитивний результат — вірус виявлений.

    Метою якісного ПЛР є підтвердження або спростування наявності вірусу гепатиту В, а також проведення ранньої діагностики. Якщо ВГВ виявлено протягом 1-2 тижні після зараження, то лікування стане максимально ефективним. При активному розвитку HBV протягом 2-х місяців і вище, захворювання переходить в хронічну форму і повного виліковування не підлягає.

    У разі коли якісний ПЛР на гепатит показує наявність вірусу, наступним етапом стає проведення кількісної діагностики.

    Кількісний ПЛР

    Для призначення ефективного лікування або оцінки результатів проведеної терапії просто знати, що у хворого є ВГВ, недостатньо. Необхідно визначити кількісно значення ДНК вірусу гепатиту В в 1 мл крові, тобто вірусне навантаження на організм. Цей вид ПЛР на гепатит В проводиться в наступних випадках:

  • Перед призначенням лікування.
  • Для оцінки ефективності терапії.
  • Для визначення розвитку стійкості вірусу до препаратів.
  • Для визначення стадії, на якій знаходиться захворювання.
  • Одиницею вимірювання вірусу є міжнародні одиниці (МО / мл) або кількість копій ДНК / мл, тобто кількість ДНК-фрагментів на 1 мл крові. Співвідношення між двома одиницями залежить від обраної тест системи і коливається від 2 до 7 копій / мл в 1 МО / мл. Якщо система невідома, то для перерахунку використовується усереднене значення:

    1 МО / мл = 5 копій / мл

    Якщо відразу робиться кількісний аналіз, то гранична норма для діагностування захворювання становить 75 МО / мл. При результаті вище цього показника, ставиться діагноз ВГВ, нижче — ВГВ не виявлене.

    Трактування кількісного ПЛР

    При гепатиті В нормами ПЛР виступають наступні значення вірусного навантаження (виремии), копій / мл:

    • 10 ^ 3 — навантаження дуже низька, вірус поводиться неактивно;
    • Від 10 ^ 4 до 10 ^ 5 — навантаження низька, вірус зазвичай неактивний;
    • 10 ^ 6 — навантаження помірна, вірус поводиться активно;
    • 10 ^ 7 — виремия велика, вірус має високу активність.

    Знаючи кількісно, ​​як поводиться вірус в організмі, можна визначити форму захворювання (хронічна, гостра або носійство), необхідність проведення додаткових досліджень, реакцію організму і вірусу на лікування:

  • Хронічний гепатит В діагностується, якщо значення трансамінази буде вищою за норму, активність вірусу — більше 4, а концентрація ДНК-копій в мілілітрі крові складе 10 ^ 5 копій.
  • Носійство визначається по наступній картині, яку дають результати — концентрація 10 ^ 5 копій / мл, а рівень трансамінази дорівнює стандартному значенню.
  • Резистентність (стійкість) при HBV постійно контролюється під час лікування. Аналізи здаються кожні 3 місяці. Якщо в один з моментів виремия при гепатиті збільшиться в 10 разів, то це означає, що ВГВ пристосувався до використовуваних лікарських препаратів — став стійким.
  • Сприятливий перебіг лікування покаже зниження віремії на 85% через 3 дні після початку терапії.
  • Направлення на біопсію печінки хворий отримує лише тоді, коли показник АЛТ (аланінамінотрансферази) перевищує нормальне значення не більше 2 разів за 6 місяців, а розшифровка ПЛР на гепатит В показує Віремія 10 ^ 5 копій / мл. Коли ж при великій вірусної активності спостерігається підвищення рівня АЛТ частіше 2-х рази за півроку, то відразу ж призначається антивірусна терапія.
  • Щоб дізнатися, як буде вести себе ДНК гепатит в плані хронізації, тобто переходу до хронічної форми з гострою, також використовуються результати ПЛР-діагностики:

    • ДНК ВГВ 2 х 10 ^ 4 копій / мл означає, що гостра стадія не перейде в хронічну форму;
    • ДНК ВГВ лежить в межах від 2 х 10 ^ 4 до 2 х 10 ^ 6 копій / мл означає, що у кожного 4-го хворого ВГВ стане хронічним, тобто хронізация становить 25-30%;
    • ДНК ВГВ 2 х 10 ^ 6 копій / мл означає, що придбання хронічної форми недуги неминуче.

    Підготовка до обстеження

    Для визначення наявності ВГВ методом ПЛР робиться аналіз крові з вени. Процедура завжди проводиться строго натщесерце і найкраще потрапити в лабораторію вранці, коли природне час відпочинку від їжі складе 8 годин. Щоб результати обстеження вийшли вірними, необхідно дізнатися заздалегідь, як підготуватися до походу в клініку правильно. Додаткові етапи такі:

  • Відмова від жирної їжі, куріння, спиртного і занять спортом за 12 годин до процедури.
  • Відпочинок протягом 20 хвилин безпосередньо перед здачею крові.
  • Перед початком процедури необхідно попередити медсестру про прийнятих медикаментах.
  • Увага! Якщо діагностика проводиться дитині молодше 5-ти років, то за півгодини до процедури його потрібно поїти кип’яченою водою по 1 склянці через кожні 10 хвилин.

    Підбиваючи підсумки

    На сьогоднішній день ПЛР-діагностика для виявлення гепатиту В є найточнішим методом. Спосіб дозволяє побачити приховані і мутував форми захворювання, виявити недугу на перших тижнях після інфікування і, відповідно, провести ефективне лікування. Залежно від ситуації проводиться якісний або кількісний ПЛР, які спрямовані на виявлення ВГВ і встановленні його активності. Щоб пройти обстеження, потрібно звернутися до вірусологу, інфекціоніста або гепатолога.

    Записи созданы 25534

    Похожие записи

    Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

    Вернуться наверх