Як роблять біопсію печінки при гепатиті. Як жити з гепатитом

Дізнаємося як і для чого роблять біопсію печінки: покроковий опис процедури

Як роблять біопсію печінки при гепатиті. Як жити з гепатитомБіопсією називається вилучення частини клітин з органу або тканини за життя організму і з найменшою шкодою для нього. Це робиться для дослідження стану даного органу (якщо біопсія переслідує діагностичні цілі) або вивчення будови клітин і тканин, принципів роботи органу (якщо мова йде про наукові дослідження).

У випадку з людським організмом, в тому числі і печінкою, біопсію роблять, щоб дослідити, наскільки орган здоровий і виконує покладені на нього функції.

В яких випадках процедура необхідна?

Як правило, біопсія печінки переслідує такі цілі:

  • Уточнення даних УЗД печінки та інших форм і методів дослідження (це може бути магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія;
  • При аналізі на Ферменти печінки може знадобитися уточнення, що саме послужило причиною зміни їх концентрації, в таких випадках так само застосовують біопсію;
  • З’ясування причин збільшення печінки (яке легко прощупується при пальпації);
  • З’ясування причин виникнення жовтяниці (придбання шкірою жовтого відтінку, жовті, аж до оранжевого, білки очей).
  • При захворюванні Гепатит С також можуть робити біопсію печінки. При цьому в одних медичних установах біопсію роблять всім хворим цим видом гепатиту, в інших — тільки тим, у кого вірус генотипу 1, оскільки вважають його найнебезпечнішим (лише близько? Пацієнтів з цим вірусом виліковуються інтерфероном, а стан печінки вимагає постійного спостереження).
  • Хворим же із запущеною стадією захворювання біопсію печінки Чи не роблять взагалі . оскільки вважають цю процедуру досить ризикованою.
  • Потрібна біопсія печінки і при раку . Причому, це не обов’язково повинен бути рак саме печінки: багато інших видів раку здатні давати метастази в цей орган. Наприклад, рак прямої кишки, шлунка, молочної залози, легкого може давати метастази в печінку. З’ясувати, є метастази чи ні, без біопсії часто взагалі не представляється можливим.

Як роблять?

Як роблять біопсію печінки при гепатиті. Як жити з гепатитомБіопсії печінки передує досить тривала підготовка. Спочатку (за тиждень до процедури) припиняється прийом протизапальних препаратів, антикоагулянтів (засобів для розрідження крові), і т. П. Тиждень — приблизний термін, більш точно проміжок часу між скасуванням небезпечних в даному випадку препаратів і процедурою біопсії повинен встановити лікар.

Перед процедурою слід пройти ряд тестів: на згортання крові, Алергічні реакції (процедура робиться під місцевою анестезією, і важливо, щоб не було алергії на анестетик), і т. Д.

Безпосередньо перед процедурою обкладають можуть давати заспокійливі засоби, щоб полегшити його психологічний стан.

Потім хворого укладають на спину, заводять праву руку за голову, щоб він випадково не завадив проводити процедуру, роблять місцеву анестезію, надрізають шкіру в районі печінки. В надріз вводиться спеціальний пістолет для біопсії м’яких тканин. Цей пристрій оснащений гарпуном, який швидко «вистрілює» в печінку і пробиває її. На гарпуні є жолобок, в якому виявляється частина тканини печінки, і лезо, відрізати цю частину тканини від іншої маси. Після цього гарпун витягується, а отримана тканина зберігається для аналізу.

Чотири години після біопсії пацієнт знаходиться в лікарні під наглядом лікарів. У цей час можливі сильні болі, і для їх запобігання використовуються різні знеболюючі.

Добу після процедури не можна керувати автомобілем, як мінімум протягом двох тижнів не допускається прийом протизапальних, аспірину і антикоагулянтів.

Чи шкідлива ця процедура?

Як роблять біопсію печінки при гепатиті. Як жити з гепатитомПроцедура біопсії не є особливо шкідливою або небезпечною для організму людини. Ускладнення виникають приблизно в 1% випадків, і пов’язані в основному з проникненням в черевну порожнину інфекції.

Рідше бувають кровотечі, викликані пошкодженням капілярів печінки, або виливу жовчі, які пов’язані з травмою жовчних проток.

Також можливо випадкове потрапляння гарпуном з інших органів, наприклад, в жовчний міхур або кишку, що так само може бути небезпечно.

Лікування проводиться шляхом хірургічного втручання. Смертність від ускладнень вкрай низька і становить близько 1 випадку з тисячі.

Відгуки про процедуру

Відгуки на форумах, присвячених медицині, можна знайти такі:

  • Мені робили біопсію печінки два роки тому. Відчутно . але я вважаю, що пережити цілком можна, особливо, якщо мова йде про серйозне діагнозі;
  • Я питала у лікаря, він говорив, що для підтвердження деяких діагнозів процедура абсолютно необхідна. При цьому вона відносно безпечна, якщо її правильно виконувати;
  • Біопсію зазвичай роблять, якщо в печінці виявляють будь-які новоутворення на УЗД. Мені робили в минулому році. Скажу, що нічого страшного в цьому немає, і ускладнень ніяких не було, крім болю, звичайно.

Ціна

Ціна на біопсію широко коливається в залежності від кожної конкретної клініки і регіону. В середньому ціни становлять від 7500 рублів до 17 000 рублів.

У вартість входять:

  • Лабораторні аналізи та обстеження;
  • Медикаменти (знеболюючі, заспокійливі, засоби для запобігання кровотеч і т. Д.);
  • Робота лікарів;
  • Перебування хворого в лікарні під наглядом після аналізу;

Висновок

Як роблять біопсію печінки при гепатиті. Як жити з гепатитомТаким чином, пункція печінки являє собою паркан тканини цієї залози за допомогою спеціального приладу для подальших досліджень. Проводиться при ряді захворювань печінки, таких як Гепатит С . рак печінки, рак інших органів з метастазами в печінці, інші інфекційні та неінфекційні захворювання.

Пункції передує тривалий період підготовки, який включає в себе відмову від багатьох препаратів, здатних розріджувати кров, і ряд аналізів. Проводять пункцію печінки під місцевим наркозом і за допомогою заспокійливих препаратів, які здатні полегшити психологічний стан хворого, якщо той відчуває сильний страх перед процедурою.

Після пункції можлива сильний біль, тому хворий повинен залишатися деякий час в лікарні, щоб була можливість ввести йому знеболювальні засоби.

Процедура є досить безпечною, ускладнення виникають не частіше, ніж в одному випадку із сотні.

Біопсія в діагностиці захворювань печінки: показання, види, вартість

Загальні; протипоказання до загальної анестезії

Оптимальний метод дослідження в кожному конкретному випадку вибирає лікар-гепатолог. Пункційна біопсія печінки — найпоширеніший інструментально-морфологічний метод дослідження зважаючи на малу інвазивності, доступності, інформативності та достовірності результатів.

При раку краще інцизійна біопсія.

  • Поранення судин, внутрішня кровотеча:
  • Перфорація жовчних шляхів і порожнистих органів, перитоніт;
  • Пневмоторакс;
  • Інфікування тканин печінки, абсцес, сепсис.

При належної кваліфікації персоналу, відсутності протипоказань і дотриманні правил забору матеріалу ускладнення виникають рідко.

Вартість

Ціна послуги може змінюватися в залежності від виду послуги, клініки, регіону. У Москві середня вартість послуги — 7 569 рублів.

Таблиця 2. Вартість біопсії печінки в деяких клініках Москви і Санкт-Петербурга.

Як роблять біопсію печінки при гепатиті. Як жити з гепатитом

Лікарі приголомшені! Ефективний спосіб у відновленні печінки

Для лікування печінки потрібно кожен день…

Підготовка до дослідження

За тиждень до процедури скасовують деякі ліки (антикоагулянти, антиагреганти, НПЗЗ).

Роблять клінічний аналіз крові і коагулологічних дослідження, визначають групу крові.

Зверніть увагу! За 8 годин до процедури необхідно відмовитися від їжі і пиття.

Черезшкірна пункційна біопсія

Пункційна біопсія печінки виконується амбулаторно або в стаціонарі.

Як роблять біопсію печінки при гепатиті. Як жити з гепатитомПацієнт перебуває в положенні лежачи на спині з закинутою за голову правою рукою. Місце пункції обробляється антисептичним розчином, проводиться місцева анестезія, потім на шкірі між ребрами роблять надріз, в який вводиться голка.

Після процедури пацієнта укладають на правий бік. Термін перебування в клініці під наглядом становить 2-24 години.

Часто пацієнтів турбує питання, чи буде боляче в процесі процедури. Під час маніпуляції боляче не буде, завдяки анестезії. Може мати місце деякий дискомфорт. Біль почне відчуватися пізніше, в цьому випадку зазвичай призначається анальгетик.

Трактування результатів аналізу

Сьогодні є кілька поширених систем, що дозволяють давати кількісну оцінку патологічних процесів, викликаних вірусом гепатиту C. За гістологічною картиною того чи іншого зміни паренхіми присвоюється певна кількість балів, виходячи з такої оцінки, розраховуються такі показники:

Багато наших читачів для лікування і чищення печінки активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевої. Радимо обов’язково ознайомитися.

  • Індекс гістологічної активності — показує, наскільки активний вірус;
  • Стадію фиброгенеза # 8212; заміщення паренхіми сполучною тканиною.

Таблиця 3. Показник запальної активності HCV

Гістологічна картина інтенсивності запалення

Як роблять біопсію печінки

Біопсією називається процедура, при якій робиться забір маленького фрагмента тканини органу для уточнення діагнозу. Для тих, кому призначена така процедура, як біопсія печінки як ee роблять це необхідно знати.

Як роблять біопсію печінки при гепатиті. Як жити з гепатитомНайчастіше біопсію проводять при відхиленнях, які виявляються за результатами печінкових тестів, для з’ясування причин появи желтушности шкірних покривів, гепатомегалії, уточнення діагнозу після проведення УЗД, МРТ або КТ.

В цілому така маніпуляція вважається безпечною, але при її проведенні можуть виникати ускладнення у вигляді кровотечі, розлиття жовчі, або занесення інфекції. Тому важливо, щоб вона проводилася хорошим фахівцем.

Підготовка

Для того, щоб пункційна біопсія печінки пройшла успішно, необхідно до неї правильно підготуватися. Якщо вам призначили проведення цього методу дослідження, то слід завчасно повідомити лікаря, чи є у вас серцеві або легеневі захворювання, алергія, в тому числі на лікарські препарати.

У разі необхідності постійного прийому препаратів, що розріджують кров, необхідно також довести цю інформацію до відома лікаря. За тиждень до проведення біопсії потрібно припинити прийом аспірину і протизапальних засобів. Без консультації й поради доктора не рекомендується самостійно відмовлятися від звичайного лікування.

В день проведення біопсії, або за 2 дня до неї, необхідно здати кров на кількість кров’яних тілець, а також визначити протромбіновий час. Ці результати дуже важливі, тому що по них визначається стан системи згортання крові.

Як проводиться

Процедура полягає в проколі спеціальною голкою через шкіру, підшкірну клітковину і печінку для забору невеликої ділянки цього органу. Біоптат для дослідження береться в довжину 2 см, а діаметр його — близько 1мм. При необхідності береться шматочок більшого розміру з видаленням тканини клиновидного виду.

Біопсія проводиться лежачи, при цьому хворий знаходиться на спині, а права рука його закладається за голову. Обов’язкова умова — повна нерухомість пацієнта. Загальний наркоз при біопсії не робиться, якщо людина проявляє ознаки занепокоєння, то йому призначається легкий седативний препарат. Місце на шкірі, де проводиться взяття тканини, обробляється анестетиком, потім туди вводиться спеціальна голка.

Такий хворий підлягає спостереженню ще 4 години після проведення маніпуляції, з метою надання негайної допомоги при можливих ускладненнях. Ще 8 годин він повинен провести в спокої, не приступаючи до роботи, особливо якщо вона пов’язана з навантаженнями або складної розумової діяльністю. Добу він проводить в щадному режимі, при цьому не рекомендується займатися фізичними вправами. Протягом тижня йому протипоказаний прийом препаратів, які містять ацетилсаліцилову кислоту і протизапальні нестероїдні засоби.

Біопсія при деяких захворюваннях

Рак печінки

При раковому переродження печінкових клітин біопсія стала вже традиційним методом підтвердження діагнозу і визначення виду пухлини. На даний момент біопсія печінки при раку печінки проводиться під контролем УЗД, КТ або з застосуванням перітонескопіі.

Візуально перероджена тканина має білястий відтінок і більш рихлу консистенцію, ніж звичайна. При неможливості отримання невеликого шматочка такої тканини на дослідження можна взяти детрит або невеликий обсяг кров’яного згустку. У цих тканинах також можна виявити ракові клітини.

Якщо утруднений і такий вид підтвердження діагнозу або клітини не виявляються, то непрямими ознаками, які свідчать про наявність раку печінки, є проліферативні зміни жовчних проток, набряк портальних шляхів з наявністю нейтрофілів, а також розширення синусів на деяких ділянках.

Під час гістологічного дослідження (коли тканина міститься під мікроскопом) не завжди є можливість своєчасного і правильного виявлення справжньої локалізації онкологічного вогнища. Набагато вище цінність методики визначення раку печінки при цитологічному (клітинному) дослідженні.

Гепатит C

Біопсія печінки при гепатиті C — це найкращий інструмент, що дозволяє визначити не тільки правильний діагноз, стадію хвороби, а й оцінити ступінь пошкодження органу, а також встановити наявність інших супутніх захворювань печінки. Від результатів такого обстеження безпосередньо залежить рішення лікаря про методи подальшого ведення хворого і визначення їм схеми лікування патології.

Біохімічні тести, які проводяться при гепатитах і цирозі, як показують дослідження останніх років, у ряду хворих не виявляються. Тому на даний момент дослідження біоптату є єдиним достовірним підтвердженням наявності цирротических змін печінки. Трактування результатів біопсії дозволяє визначати стадію і прогнозування швидкості розвитку гепатиту.

Результати біопсії при гепатиті C оцінюються за допомогою методу Метавір. При цьому виставляються бали, в залежності від ступеня процесу запалення і його стадії. Оцінка «0» відповідає відсутності запалення, а «4» # 8212; важкої його ступеня. За такою ж чотирибальною системою оцінюються стадії фіброзу. При нульовому показнику фіброз не виявляється, «1» # 8212; відповідає мінімальному рубцювання, «4» означає глибоке рубцювання, що виходить за межі органу або циротичні зміни.

Біопсія печінки # 8212; відео

Види біопсії

При необхідності крім пункційної біопсії проводиться трансвенозная або лапароскопічна біопсія печінки. Суть останньої полягає в тому, що через невеликий надріз вводиться трубка, на кінці якої знаходиться камера. На спеціальному моніторі з’являється зображення, і лікар може контролювати взяття ділянки тканини на певній ділянці печінки.

Трансвенозная методика полягає у введенні катетера з голкою в шийну вену і проведення її до печінкових вен з наступним забором матеріалу. Такий спосіб застосовується, якщо у людини є порушення системи згортання крові або при наявності рідини в черевній порожнині.

Автор: Лапушанская В. В. сімейний лікар

Схожі записи:

Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх