Вірусні гепатити та інші актуальні інфекції. вірусні гепатити

/ Гепатит B

Гепатит? т В — антропонозное вірусне захворювання, що викликається збудником з вираженими гепатотропними властивостями — вірус гепатиту В (в спеціальній літературі його можуть позначати «вірус ГВ», ВГВ або HBV) з сімейства гепаднавирусов.

Вірус відрізняється надзвичайно високою стійкістю до різних фізичних і хімічних факторів: низьких і високих температур (в тому числі кип’ятіння), багаторазового заморожування і відтавання, тривалому впливу кислого середовища. У зовнішньому середовищі при кімнатній температурі вірус гепатиту В може зберігатися до декількох тижнів: навіть в засохлому і непомітному плямі крові, на лезі бритви, кінці голки. У сироватці крові при температурі + 30 ° С інфекційність вірусу зберігається протягом 6 місяців, при температурі? 20 ° С близько 15 років; в сухий плазмі — 25 років. Інактивується при автоклавуванні протягом 30 хвилин, стерилізації сухим жаром при температурі 160 ° С протягом 60 хвилин, прогріванні при 60 ° С протягом 10 годин.

1. Епідеміологія

Інфікування вірусом гепатиту В (HBV) залишається глобальною проблемою охорони здоров’я, і, за оцінками, близько 2 мільярдів людей у ​​всьому світі були інфіковані цим вірусом, понад 350 мільйонів людей хворі.

Механізм передачі інфекції — парентеральний. Зараження відбувається природним (статевий, вертикальний, побутової) і штучним (парентеральним) шляхами. Вірус присутній в крові і різних біологічних рідинах — слині, сечі, спермі, вагінальному секреті, менструальної крові і ін. Контагиозность (заразність) вірусу гепатиту B перевищує контагиозность ВІЛ в 100 разів.

Найбільше значення раніше повсюдно мав саме парентеральний шлях — зараження при

Лікувально-діагностичних маніпуляціях, які супроводжуються порушенням цілісності шкірного або слизового покриву через медичний, стоматологічний, манікюрний та інший інструментарій, трансфузии крові і її препаратів.

В останні роки все більшого значення в розвинених країнах набуває статевий шлях передачі вірусу, що обумовлено по-перше, зниженням значення парентерального шляху (поява разового інструментарію, застосування ефективних дезінфікуючих засобів. Раннім виявленням хворих донорів), по-друге так званої «сексуальною революцією»: частою зміною статевих партнерів, практикованием анальних контактів, що супроводжуються бо? льшей травматизацією слизових і, відповідно, зростанням ризику потрапляння вірусу в кровотік. При цьому інфікування при поцілунках, передача інфекції через молоко матері, а також поширення повітряно-крапельним шляхом вважається неможливим [1]. Поширення наркоманії також відіграє велику роль, оскільки «внутрішньовенні» наркомани входять в групу високого ризику і, що важливо, вони не є ізольованою групою і з легкістю вступають в безладні незахищені статеві стосунки з іншими людьми. Приблизно 16-40% статевих партнерів при незахищеному статевому контакті заражаються вірусом.

При побутовому шляху зараження інфікування відбувається при користуванні спільними бритвами, лезами, манікюрними і банними приладдям, зубними щітками, рушниками і т. Д. У цьому відношенні небезпечні будь-які мікротравми шкіри або слизових оболонок предметами (або зіткнення з ними травмованої шкіри (потертості, порізи, тріщинки, запалення шкіри, проколи, опіки і т. п.) або слизових оболонок), на яких є навіть мікрокількостей виділень інфікованих людей (сечі, крові, поту, сперми, слини і ін.) і навіть у висушеному вигляді, непомітному НЕ озброєним оком. Зібрані дані про наявність побутового шляху передачі вірусу: вважається [ким? ]. що якщо в родині є носій вірусу, то всі члени сім’ї будуть заражені протягом

Велике значення в країнах з інтенсивної циркуляцією вірусу (високою захворюваністю) має вертикальний шлях передачі, коли дитину заражає мати, де також реалізується кровоконтактний механізм. Зазвичай дитина заражається від інфікованої матері під час пологів при проходженні че-

Вірусні гепатити

Вірусні гепатити (HV) — велика група соціально-значущих інфекційних захворювань людини, що характеризуються переважним вірусним ураженням печінки. Незважаючи на подібну клінічну картину, вірусні гепатити розрізняються етіологією, епідеміологією, патогенезом, ускладненнями і результатом захворювання.

В даний час виявлено і в достатній мірі вивчено п’ять збудників, що викликають гепатити, — віруси А, В, С, D, Е. Віруси F і G, відкриті недавно, все ще є об’єктами вивчення. Останнім часом досить часто діагностуються мікст-гепатити (це, як правило, вірусний гепатит В + D, В + С, В + С + D, але можливі і інші поєднання), чому сприяють спільні механізми інфікування гепатотропними вірусами.


I. По механізму передачі вірусу вірусні гепатити підрозділяються на що передаються ентеральним і парентеральним шляхом.

Ентеральний (фекально-оральний) шлях передачі вірусу характерний для гепатитів А (HAV) і Е (HEV). Зараження відбувається контактно-побутовим шляхом, при вживанні інфікованої їжі або води. Віруси HAV і HEV не належать до числа інфекцій що передаються статевим шляхом.

Парентеральний механізм зараження типовий для гепатитів В (HBV), С (HCV), D (HDV) і може бути реалізований природним або штучним шляхом.

Штучні шляху передачі вірусу HBV:

  • Виконання парентеральних втручань і маніпуляцій медичного або немедичного характеру.

Природні шляхи передачі вірусу HBV:

  • Вертикальний і перинатальний: від матері до дитини;
  • Статевий: гепатит В поширюється як інфекції передаються статевим шляхом при сексуальних контактах з інфікованою людиною;
  • Побутовий: через ціну загразнения предмети, рушники, бритви і ін..

На відміну від HBV, гепатит С передається переважно штучним парентеральним шляхом. Вертикальна передача вірусу або зараження гепатитом С як інфекцією, що передається статевим шляхом, можливо, але відзначається значно рідше, ніж при HBV.

Вірусний гепатит D (HDV) викликається дефектним РНК-вірусом, здатним до реплікації тільки при наявності в організмі вірусу HBV. Можливо одночасне зараження обома збудниками захворювання з розвитком мікс-гепатиту B + D, або інфікування збудником HDV осіб з HBV-інфекцією.

II. За прояву клінічних симптомів гепатити можуть бути:

  • Маніфестними (жовтяничні, безжовтушні);
  • Безсимптомними або латентними (субклінічна форма гепатиту, симптоми також не виражені при инаппарантной формі гострого гепатиту).

III. За ступенем тяжкості вони діляться на:

  • Легкі,
  • Середньотяжкі,
  • Важкі;
  • Особливо важкі (фульмінантні).

IV. За характером перебігу вірусних гепатитів виділяють:

  • Гостре циклічний (до 3 міс);
  • Гостре затяжне або прогредиентное (до 6 міс);
  • Хронічний перебіг (понад 6 міс).

Гепатит в гострій жовтушною формі, як правило, протікає циклічно з послідовною зміною трьох періодів: початкового (переджовтяничний), жовтяничного і реконвалесценції.

Порівняльна характеристика вірусних гепатитів.

* У віці до 15 років більшість дітей переносять легкі форми гепатиту А, в тому числі безжовтушні форми;

** HEV становить велику загрозу для вагітних жінок (летальність 20-39%)

*** жовтяничне фарбування шкіри і / або слизових оболонок зустрічається з частотою на 1 жовтяничний випадок доводиться 4-10 безжовтяничних форм

**** C. І. — суперінфекція; К. І. — коинфекция; репродукція HDV можлива тільки при наявності HBV.

Коротка історична довідка

Першим описав ознаки гепатиту Гіппократ в V столітті до нашої ери. У 1888 р С. П. Боткін вперше відзначив ознаки гепатиту, свідетельствуюшіе про інфекційної етіології захворювання: часте виникнення групових форм катаральної жовтяниці, гарячкова реакція зараженого організму, збільшення селезінки. С. П. Боткін прийшов до висновку, що саме катаральна жовтяниця — інфекційне захворювання, що вражає весь організм. Він зробив припущення про спільність спорадичної катаральної та епідемічної жовтяниці. В кінці XIX століття були описані випадки жовтяниці після вакцинації проти віспи. І тоді ж були відзначені відмінності послепрівівочних жовтяниці від хвороби Боткіна. Самі збудники — віруси були знайдені після майже століття.

Докази того, що гепатит має вірусну природу, були отримані в 1937 році в результаті досліджень, проведених в США Ф. Мак Коллюмом і Дж. Фіндлея. До тих же висновків прийшли в 1940 році П. Г. Сергієв, А. А. Гонтаева, Е. М. Тареев і ін. В процесі спостереження за епідемією гепатиту, що почалася після вакцинації пацієнтів проти лихоманки паппатачі. У 1963 році В. Блюмберг зробив прорив у вивченні вірусних гепатитів, виявивши в крові австралійського аборигена поверхневий антиген вірусу HBV (HBsAg). У 1970 році вірус гепатиту був виявлений Д. Дейн в крові і клітинах печінки, а в 1973 році С. Фейнстоун ідентифікував вірус HAV в фекаліях хворого. У 1977 році М. Різетто виявив в крові хворого HBV дельтавірус, який використовує HbsAg в якості оболонки, і поклав початок дослідженням HVD. Етіологічна самостійність вірусу гепатиту E була підтверджена в результаті досвіду з самозараження, проведеного М. С. Балаяном в 1983 р Геном вірусу гепатиту C був виділений в США в 1989 році групою дослідників під керівництвом М. Хоутон.

Також інформацію про гепатитах можна знайти у нас на сайті в розділі Словник або, використовуючи Пошук по сайту у верхній панелі сторінки:

Вірусні гепатити та інші важкі інфекції

Раніше ми вже стосувалися механізмів дії хвороботворних мікробів в організмі. За даними багатьох учених, різні інфекційні захворювання (поліартрит, гепатит, дизентерія, бруцельоз і т. Д.) Супроводжуються підвищенням вмісту міді в печінці, шкірі і крові. Дослідження хворих на анкілозивний спондилоартрит та ревматоїдний артрит встановили чітку залежність між збільшенням рівня міді в крові і патологічними процесами при інфекційних захворюваннях, що є захисною мобілізацією міді з тканинних депо для знешкодження токсинів. Передбачається, що мідь бере участь як в освіті антитоксинів, так і в реакціях, що ведуть до руйнування і нейтралізації токсинів.

Велике значення має мідь в профілактиці і лікуванні туберкульозу. Мідь володіє великим виборчим дією на мікобактерії туберкульозу. Доведено, що при тривалому введенні в організм мікродоз міді вона концентрується в осередках впровадження туберкульозних паличок і знешкоджує їх.

«Тактика поведінки» вірусної інфекції значно відрізняється від дії інфекції бактеріальної.

Будучи неклеточной формою життя — вирионом, вірусна частка не може розмножуватися самостійно. Для цього їй необхідна клітка-мішень. Потрапивши в організм, віріони лише деякий час знаходяться в рідких тканинах (крові, лімфі, міжклітинної рідини), де з ними контактують імунні антитіла. Якщо антитіла не встигли або не змогли знищити віріони, ті знаходять відповідну клітину-мішень і впроваджуються в неї, не руйнуючи оболонку клітини. Поки вірус знаходиться в клітці — антитіла безсилі. Вони мають «суворе розпорядження» — не чіпати «своїх». А напасти на вірус, не зруйнувавши свою клітку, неможливо. Здобувши «господаря» вірус може знаходитися в ньому від декількох годин до багатьох років, в залежності як від виду вірусу, так і від умов всередині клітини. Якщо умови сприятливі, вірус починає проходити стадію реплікації (розмноження). Пройшовши реплікацію, нові віріони, в безлічі, залишають клітини-мішені, знову потрапляючи в рідку тканину (фаза маніфестації). Якщо вірус патогенний, вихід з клітини супроводжується її руйнуванням і початком хвороби.

Ще до реплікації вірусу, отримавши інформацію про його вторгнення, імунна система посилено готується до повторної появи віріонів. В цьому випадку з’являються нові антитіла — специфічні іммунноглобуліни, які мають підвищені антигенними властивостями саме до даної, конкретної формі вірусу. Але багато вірусів, під час реплікації, часто змінюють структуру свого генома і набувають нову форму — штам. Специфічні іммунноглобуліни не розпізнає в нових штами старого ворога, ніяк на нього не реагуючи. Хвороба може затягнутися на довгий час і навіть прийняти невиліковну форму. Саме так протікають багато хвороб, що викликаються важкими вірусними інфекціями, наприклад — гепатит С, вже прозваний інфекціоністами «другим СНІДом».

Виявлено, що вірус гепатиту С може мутувати в організмі до 45 разів протягом одного місяця. Його нові штами можуть настільки відрізнятися від попередніх, що фахівці іноді важко визначити: новий чи це штам або новий вірус.

Висока мутіруюшая здатність вірусів гепатиту С робить це захворювання вкрай важковиліковним. Оскільки знищити подібні віріони, з найбільшою ймовірністю, можна лише під час їх перебування поза клітинами — великого значення набувають фактори підсилюють загальні, неспецифічні противірусні можливості імунної системи.

Є відомості, що такими здібностями володіють гомеопатичні засоби, виготовлені на основі мікродоз міді і срібла. Так, наприклад, фірмою «WEKROMA» запатентований ряд подібних препаратів, які дають позитивний ефект при лікуванні вірусних гепатитів, герпетичної інфекції, мононуклеозу, жовтої лихоманки, грипу, ін. (Патент Великобританії № 2066047). В результаті лікування цими препаратами віруси дезактивувати і переходили в непатогенних форму. Клінічна картина і дані біохімічних аналізів відповідали нормі.

За даними Е. С. Білозьорова (1970), прийом мікродоз міді, при гострому гепатиті, викликає нормалізацію морфологічної картини і відновлення адекватного рівня міді в печінці. На думку автора, це може бути підставою для застосування міді в комплексній терапії інфекційних гепатитів.

Наведемо такі приклади з власного досвіду.

У клініці гепатиту С групі хворих, щодня, перед їжею давали пити по 30-50 мл розчину № 1, що готується за допомогою мідно-срібного іонатора. Одночасно хворі отримували традиційну терапію. Проведені через місяць біохімічні аналізи показали, що у всіх хворих експериментальної групи, в порівнянні з групою контрольної, де використовувалося тільки консервативне лікування, знизилися показники трансаміназ. Як відомо, зниження рівня трансаміназ є важливим позитивним ознакою. І не тільки в діагностичному, але і в прогностичному відношенні.

Хворий Б. Заразився гепатитом С під час служби в армії, при переливанні крові в польовому армійському госпіталі.

Протягом 4-х років хвороба періодично загострювалася. Консервативне лікування не допомагало. Поряд з ним почав приймати щодня, натщесерце мідно-срібний розчин № 1 по 50 мл. Проведені через 3 місяці аналізи показали, що рівень трансаміназ і білірубіну відповідають нормі. Повторні аналізи, ще через 3 місяці, підтвердили попередні.

Хворий М. Заразився вірусним гепатитом С, ускладненим мононуклеоз. Розуміючи всі можливі наслідки інфекції, впав у депресію і відмовився від будь-якого лікування, вважаючи, що він «приречений». В цей час всі члени сім’ї хворого, в тому числі він сам, пили воду з побутового фільтра, в накопичувачі якого постійно перебував мідно-срібний Іонатор. Результатами біохімічних аналізів через 2 місяці, а також наступні неодноразові аналізи протягом року, що не виявили присутність вірусу в організмі.

Якщо ці приклади і не розглядати, як щасливий збіг обставин — хочеться попередити читачів, що клінічних даних, що дозволяють судити про ступінь ефективності мідно-срібних розчинів, при лікуванні важких інфекційних хвороб, ще недостатньо. Тому таку терапію слід застосовувати лише як допоміжний засіб.

Ні в якому разі не відмовляйтеся від лікування, запропонованого лікарем!

Співробітник міської лабораторії клінічної імунології та діагностики СНІДу р Новосибірська — А. В. Обухов вважає, що препарати, що містять мікродози срібла можуть застосовуватися, як допоміжний засіб лікування СНІДу, геморагічних лихоманок Ласса, Марбурга і Ебола, ін. І застосовувати ці препарати слід по принципом «чим раніше, тим краще».

Доктор медичних наук, професор медичного факультету Університету дружби народів В. Родоман, що має позитивний досвід в лікуванні важких інфекційних хвороб, каже: «Кілька слів про ВІЛ-інфікованих. Якщо у цих людей рік-півтора підтримувати високий рівень імунітету, лімфоцити стануть настільки стійкими, що вірус почне гинути. Це стосується і гепатиту С »(« АіФ. Здоров’я », № 37, 2002 г. стр. 10).

У зв’язку з цим можна припустити, що спільне імуностимулюючу дію срібла і міді дасть ще більш відчутні результати.

Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх