Гепатит з як впливає на людину. Як жити з гепатитом

Гепатит с і вич

Багато людей, інфіковані ВІЛ в Росії, також інфіковані гепатитом С. Це пов’язано з тим, що шляхи передачі цих вірусів схожі. Наявність двох інфекцій в організмі називають коінфекцією. Гепатит С — одна з найбільш частих причин хронічних хвороб печінки, що завдає сильного збитку здоров’ю людей з ВІЛ. Наявність гепатиту С у людини може так само вплинути на зміни в терапії ВІЛ. Починаючи з 1999 р гепатит С вважається опортуністичної інфекцією для людей з ВІЛ.

Своєчасна діагностика і лікування гепатиту С у людей з ВІЛ дозволяє:

Знизити ризик передачі вірусів від матері до дитини;
Уповільнити розвиток захворювання печінки.
З кожним роком з’являється все більше інформації про коінфекції ВІЛ і гепатиту С, але на сьогоднішній момент більше відомо про те, як ВІЛ впливає на гепатит С; вплив гепатиту С на ВІЛ вивчено менше.

Вплив ВІЛ на гепатит С

ВІЛ-позитивні люди, що проходять діагностику на антитіла до гепатиту С, можуть отримувати помилково негативні результати, особливо якщо у них низький рівень CD 4 (що свідчить про погане імунній відповіді на гепатит С). У зв’язку з цим для діагностики гепатиту С у ВІЛ-позитивних може застосовується тест ПЛР.

Ризик передачі як ВІЛ, так і гепатиту С від матері до дитини під час вагітності, пологів і годування грудьми збільшується, якщо мати коінфікованих. Рівень ризику також пов’язаний з вірусним навантаженням обох вірусів.

ВІЛ-інфекція порушує роботу імунної системи людини і, таким чином, прискорює розвиток гепатиту С, збільшує можливість переходу від гострого до хронічного гепатиту С, розвитку фіброзу і, в подальшому, цирозу.

Вплив гепатиту С на ВІЛ

Вплив гепатиту С на прогресування ВІЛ-інфекції не є однозначним. Хоча в деяких дослідженнях вказується, що певні типи цього вірусу прискорюють перехід ВІЛ-інфекції в стадію СНІДу, це питання досі залишається відкритим. Вплив гепатиту С на ВІЛ обмежена, однак у випадках більш серйозного пошкодження печінки, особливо у людей з генотипом 1, можливо обтяження захворювання. Розвиток і лікування ВІЛ і гепатиту необхідно піддавати ретельному моніторингу. Необхідно також уважно спостерігати за тим, як взаємодіє їх лікування.

Варіанти лікування при коінфекції

Наявність обох вірусів робить процес лікування більш складним. Можливо, буде необхідно зважити можливі сприятливі наслідки і ризики, пов’язані з лікуванням гепатиту С. Це особливо актуально для людей на більш пізніх стадіях ВІЛ. Якщо лікування гепатиту рекомендовано, необхідно прийняти рішення про те, який вірус слід лікувати першим. Подібні рішення ґрунтуються на декількох факторах, головними з яких є кількість CD 4 і ступінь пошкодження печінки. Сучасні рекомендації передбачають, що перед початком АРВ-лікування краще пролікувати гепатит С, особливо якщо виявлено найбільш «сприятливий» для лікування підтип вірусу. Якщо при біопсії печінки або аналізах крові виявлено серйозні пошкодження печінки, це також може бути ознакою необхідності початку лікування гепатиту.

Коінфекція гепатиту С не є протипоказанням до призначення АРВ-лікування навіть в разі, якщо курс лікування гепатиту С не був продовжений через найбільш імовірною неефективності або відсутності доступу до даної терапії в країні.

Однак пацієнтам з низьким імунним статусом (CD нижче 350) може бути запропоновано затримати лікування гепатиту. Це дозволить сфокусуватися на анти-ВІЛ-терапії для підняття імунного статусу і зменшення вірусного навантаження. Інтерферон може істотно знизити рівень С D. тим самим посиливши імунодефіцит. Також і відповідь на терапію гепатиту С краще при високій кількості CD.

Деякі люди будуть проходити обидві терапії одночасно. В цьому випадку необхідно проводити ретельний моніторинг лікування, так як деякі препарати можуть збільшити сприйнятливість до курсу лікування і побічних ефектів.

Ефективність лікування гепатиту С для ВІЛ-позитивних пацієнтів з високим рівнем CD 4 нижче, ніж для ВІЛ-негативних. При цьому також зберігається залежність від підтипу вірусу. Лікування гепатиту С може уповільнити процес пошкодження печінки і поліпшити переносимість препаратів анти-ВІЛ-терапії. Побічні ефекти від інтерферону у ВІЛ-позитивних схожі з ВІЛ-негативними.

Якщо частиною комбінації при лікуванні ВІЛ є AZT, d 4 T або ddI. можливо, що ці препарати необхідно буде замінити перед тим, як починати лікування гепатиту С. AZT може сприяти розвитку анемії, так само, як і рибавірин (що є частиною комбінованої терапії гепатиту С). При одночасному прийомі d 4 T і терапії гепатиту можливий розвиток молочного ацидозу. Для отримують одночасно ddI і терапію гепатиту збільшується ризик розвитку панкреатиту. Всі ці фактори необхідно обговорити з вашим лікарем. Рекомендується також уникати призначення препаратів ряду нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази, особливо невірапіну.

Вплив печінки на психіку. Гепатити як причина неврозів

Хронічні і гострі печінкові захворювання можуть визначати і вони різні вегето-вісцеральні розлади на відстані, в інших апаратах, а також психічні і нервові розлади, в стані створювати труднощі в інтерпретації і проводити до помилок в діагнозі. Це давно відомий факт. Поняття набагато розширилося, коли в нозологію увійшло уявлення про печінкову недостатність (Куплений, Якобі, Рапель, Обель, Гельма, Кліппель і ін.) І знову актуалізовано і переоцінене в останні десятиліття дослідженнями, викликаними великим розмахом хронічних і гострих гепатитів.

При Вірусних гострому гепатиті можуть з’явитися різні розлади: яевровегетатівние, судинні, травні, сечові, статеві, нервові і психічні. Були описані, як можливі симптоми: астенія, занепокоєння, тривога, невпевненість, судиноруховий і потоотделітельние розлади, головні болі (особливо при фізичному зусиллі), м’язові і суглобові болі, м’язове здригання, відчуття дихального труднощі, предсердечная сором, шлунковий напруга; також і депресивний стан, схильність до усамітнення, відчуття страху, розлад уваги.

Важливий факт, що подібні Розлади можуть з’явитися і при легких або середніх формах епідемічного гепатиту, без недостатності печінки, будучи пов’язані, з одного боку, з ушкодженнями викликаними гепатіческая вірусом поза печінки (в черевних симпатичних вузлах, в центральній нервовій системі, в гіпоталамусі, бульбус, вісцеральних нервових клітинах і т. д.), а, з іншого боку, особливої невропсіхіческой і вегетативної реактивністю цих хворих (як це випливає з розробок багатьох дослідників, серед яких, у нас Брукнер, Рункан).

Гепатит з як впливає на людину. Як жити з гепатитом

Також важливий факт, що іноді ці Розлади можуть бути викликані в рамках безжовтяничних гострих гепатитів, отже їх важче диагносцировать і вони можуть породити помилки інтерпретації, направляючи до інших діагнозами, а не до дійсного; або ж можуть здатися провісниками, початком гепатиту Боткіна, визначаючи і в цьому випадку помилкові діагнози, до того дня, коли з’явиться жовтяниця і гепатит розкриє своє обличчя, пояснюючи дивні, до того незрозумілі розлади.

У медичній літературі описані і ми теж зустрічали такі випадки, деякі час зазначені ярликом, як грип, гастрит, дуоденіт, ревматизм, неврастенія і навіть гострий психоз, через невромишечних болів, астенії, шлунково-кишкових розладів, психічних порушень, з якими вони вийшли на сцену або які складали переважаючі клінічні явища, до появи жовтяниці (іноді вельми пізнього).

Наведено форми Гострого гепатиту Боткіна з невропсіхіческім дебютом (Гавріле, Глігоров, Діну) або ж з клінічною картиною, нашаровуються на картину астенічного неврозу (Діну, Ботез), особливо через вираженої адинамії і астенії. Потім була відзначена поява, евентуально, на цій основі або незалежно від неї, деяких збуджуючих явищ істеричного і навіть маньякального типу або явищ обнубіляції, здатних довести до помилкового діагнозу психічних захворювань. (Були навіть опубліковані спостереження хворих, які в період інвазії гепатиту були спочатку спрямовані в психіатричну лікарню з психопатичними діагнозом).

Але навіть якщо ці Вегетовісцеральних форми — збочені або невро-психічні — гепатиту Боткіна можуть створювати неясність, замішання, діагностичні помилки, вони зазвичай з’ясовуються в певний момент розвитком основної хвороби, що скидає, врешті-решт, з себе маску. Тим не менш, щоб уникнути помилок (які, як ми бачили, можуть привести до терапевтичних заходів, не тільки не відповідає, а навіть шкідливим) добре мати на увазі і це джерело помилок, припускати його можливість особливо в період епідемії вірусного гепатиту або ж в разі гепатогенної кон’юнктури.

Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх