Лікування виразки шлунка оперативне лікування. лікування шлунка

Операція при виразці шлунка види оперативного втручання

Лікування виразки шлунка оперативне лікування. лікування шлункаБагато пацієнтів, які страждають виразкою шлунка, прагнуть максимально відтягнути той час, коли доведеться лягати на операційний стіл і продовжують лікування медикаментами. Часом це призводить до таких наслідків, як погіршення роботи шлунка від прийому лікарських препаратів, а на тлі цього захворювання розвиваються інші недуги органів травлення. Наскільки довго можна відтягувати момент, коли оперативне втручання стане життєвою необхідністю? Звичайно, консервативне лікування даного захворювання видається багатьом кращим, адже нікому не хочеться йти під ніж і робити операцію. Така тема, як операція при виразці шлунка види оперативного втручання вельми цікава для людей, яким в найближчому майбутньому доведеться випробувати цей неприємний процес на собі.

Показання до оперативного втручання при виразці шлунка можуть бути абсолютними і відносними. Абсолютними показаннями до операції є кровотечі, які не вдається зупинити, пілоростеноз, пенетрація, перфорація виразки. За відносними показниками операція може призначатися у випадках, коли виразка шлунка незадовільно контролюється за допомогою медикаментів, коли у пацієнта спостерігаються часті погіршення стану.

Операція при виразці шлунка необхідна в половині випадків даного захворювання, види оперативного втручання можуть бути різними. У деяких випадках хворі госпіталізуються і оперуються екстрено — при різкому погіршенні стану, велика частина оперованих хворих проходить цей процес планово. Якщо медикаментозне лікування не приносить ніяких позитивних результатів, а виразка шлунка дає ускладнення на інші органи травної системи, швидше за все хворому буде проведена саме планова операція. Операція в таких випадках призначається лікарем, їм же буде підібраний і вид оперативного втручання.

Отже, операція при виразці шлунка, які саме види оперативного втручання існують в хірургії?

1. Резекція. Виразка видаляється разом з частиною шлунка, як правило, не менше двох третин цього органу видаляється. Різновидів резекції існує кілька, завдяки тому, що видаленню підлягає велика частина шлунка, причому саме та, на якій сформувалася виразка і де виробляється найбільша кількість соляної кислоти, що сприяє появі інших виразок.

2. Останнім часом найбільш поширеною операцією при виразці шлунка є Ваготомія . Цей тип операції застосовується в тому числі при виразці дванадцятипалої кишки і її сенс полягає в тому, що сам шлунок залишається недоторканим, а перерізаються відповідають за виробництво гастрину нервові закінчення. Це сприяє тому, що виразки органів травної системи загоюються з плином часу.

3 . Свій розвиток отримує в наші дні такий метод оперативного втручання, як Ендоскопічний спосіб лікування виразки. Даний метод хороший тим, що при ньому не проводяться великі розрізи в черевній порожнині, а робиться лише кілька отворів, в які вводиться спеціальна лапароскопічна техніка та з її допомогою здійснюється операція.

Операція при виразці шлунка може спровокувати ряд деяких ускладнень, причому види оперативного втручання також можуть вплинути на цей процес. Виникнення ускладнень може бути безпосередньо після самої операції, або через певний час. Після оперативного втручання можуть статися:

По-перше, кровотеча, яке необхідно буде лікувати;

По-друге, запалення швів між шлунком і тонкою кишкою;

По-третє, шов між шлунком і тонкою кишкою може розійтися.

Після більш значного часу можуть отримати розвиток такі види ускладнень:

1. Що потрапила природним шляхом їжа в організм, швидко минаючи шлунок, несвоєчасно потрапляє в кишечник. Таке явище носить назву демпінг-синдрому.

2 . Синдром приводить кишки може розвинутися після резекції шлунка і характеризується, якщо говорити простіше, тим, що їжа не просувається по освіченій після операції виключеному ділянці сліпого відділу кишечника.

3. Найчастішим порушенням є Лужний рефлюкс-гастрит, який розвивається у людей з резектованого шлунка. При цьому ускладненні маси, які скупчуються в дванадцятипалій кишці, зганяють назад в шлунок, що негативно позначається на стані слизової. Таким чином розвивається гастрит.

Якою б не була операція при виразці шлунка, разом з не викликає сумніву користю неминуче доводиться миритися з видаленням частини шлунка, тому нові види оперативного втручання, що дозволяють цього уникнути, були б вельми до речі. Залишається сподіватися, що розвиток сучасної медичної техніки скаже своє слово в цьому напрямку і допоможе величезній кількості страждають на цю недугу людей, уникнути серйозних наслідків і ускладнень.

Кілька слів про те, що саме викликає виразкову хворобу шлунка. Звичайно ж, на першому плані знаходяться такі причини, як розлад нервової системи, а також нехтування правильним режимом харчування, коли їжа занадто багата, прийом їжі нерегулярний. Не варто думати, що виразка шлунка є захворюванням одного лише цього органу. Виразкова хвороба — це серйозний показник захворювання всього організму в цілому. При цьому відбувається порушення гормональних процесів, а також обмінних і нервових процесів.

Післяопераційна реабілітація неодмінно включає в себе спеціальну лікувальну дієту, яка має на увазі створення для слизової оболонки шлунка максимального спокою. За один прийом їжі не допускається її щедрість, рекомендується дробове харчування. Їжа не повинна бути занадто холодної і занадто гарячої, вона не повинна містити багато солі, гострих приправ. Раціон повинен бути насичений необхідними вітамінами і мікроелементами.

Оперативне хірургічне лікування виразкової хвороби шлунка: ушивання, резекція, ваготомія

Опубліковано: 09 Червня о 11:18

Ви до сих пір терпите гастрит? Потрібно лікувати не наслідок, а причину — розповідає Ольга Кіровцева.

Лікування виразки шлунка оперативне лікування. лікування шлункаБагато пацієнтів, які страждають виразкою шлунка, операцію намагаються відтягнути усіма силами. Найчастіше вони продовжують медикаментозне лікування навіть тоді, коли явно зрозуміло, що консервативна терапія не приносить очікуваного результату. Нерідко таке відтягування операції з видалення виразки шлунка призводить до погіршення роботи шлунково-кишкового тракту і розвитку інших захворювань. І це не дивно! Консервативна терапія їх лякає не так, як необхідність лягти під ніж.

Давайте розберемося, наскільки можна відтягнути хірургічне лікування виразкової хвороби. Коли його проводити просто необхідно, а коли будуть достатні і консервативні методи впливу?

Показання та види операція при виразці шлунка

Як і для будь-якого іншого типу лікування, хірургія виразки шлунка має абсолютні та відносні показання до призначення.

Абсолютні показання до хірургічного лікування виразкової хвороби:

  • Перфорація;
  • Пенетрація;
  • Пілоростеноз;
  • Безперервні кровотечі.

До відносних показань відносять часті рецидиви, після яких стан хворого погіршується, а також неефективність медикаментозного лікування.

Види видалення виразки шлунка

В першу чергу, слід сказати, що всі операції діляться на екстрені та планові. Екстрені проводять тоді, коли хворого госпіталізували з різким погіршенням самопочуття, але зазвичай відсоток таких хворих невеликий і це в основному ті люди, які всіма правдами і неправдами відтягували момент хірургічного втручання. Більшості ж хворих операція призначається через неефективність медикаментозної терапії. Тому лікар має достатньо часу, щоб вибрати тип хірургічного лікування виразки шлунка і призначити день операції.

Види оперативного лікування виразкової хвороби:

  • Резекція. При резекції виразку видаляють з більшою частиною шлунка (близько 2/3).
  • Ваготомія. На відміну від попереднього типу операції, при ваготомії шлунок не видаляється, а просто перерізають нервові закінчення, що виробляють гастрин.
  • Ендоскопічна хірургія. Найменш травматичний вид втручання, що не вимагає великих розрізів в черевній порожнині. Досить пари отворів і лапароскопічної техніки.
  • Більше ніяких здуття, діареї, печії, важкості та інших симптомів ГАСТРИТУ! Наші читачі для лікування гастриту вже використовують цей метод. Читати далі

    Розглянемо ці види хірургічного втручання більш детально.

    Резекція виразки шлунка

    Лікування виразки шлунка оперативне лікування. лікування шлункаРезекція шлунка при виразковій хворобі проводиться при ускладненні захворювання злоякісними пухлинами. Це найбільш травматичний вид хірургічного втручання, але в той же час широко поширений метод операції. Резекція має багато протипоказань до проведення, але навіть найуспішніший результат негативно позначається на здоров’ї пацієнта, тому після її проведення хворому необхідна буде тривала реабілітація, що включає повну відмову від фізичних навантажень і жорстку дієту.

    Існує кілька типів резекції, але при кожному з них відбувається видалення ураженої ділянки і подальше накладення з’єднання між частиною, що залишилася шлунка і дванадцятипалої кишкою.

    Способи проведення резекції шлунка:

    • Поздовжня резекція — видаляється бічна частина шлунка;
    • Антрумектоміей — видаляється привратникового ділянку органу;
    • Гастректомія — майже повне видалення шлунка;
    • Резекція 2/3 органу — проводять при підвищеному рівні кислотності;
    • Резекція — тип ушивання. Проводиться при неподдающейся медикаментозному лікуванню виразки.

    Сама резекція триває близько трьох годин. Якщо оперативне лікування виразки шлунка пройшло добре, то вже через тиждень після неї хворому дозволять сідати в ліжку, а днів через десять — потихеньку вставати на ноги.

    В середньому, процес відновлення триватиме близько 1 року, але остаточна оцінка стану виразки після операції проводиться не раніше, ніж через 3 роки після хірургічного втручання у разі виразкової хвороби і через п’ять років, якщо у хворого на тлі основного захворювання виникло таке ускладнення як рак шлунка.

    Ваготомія при виразковій хворобі

    Ваготомию почали застосовувати через високої летальності резекції. Даний вид хірургічного втручання спрямований більше не на сам шлунок, а на блукаючий нерв, який в той же час є одночасно і моторним і секреторних нервом шлунка. Вперше ваготомию, як метод хірургічного лікування, випробували в 1943 році, але операції закінчилися летальним результатом. І тільки в кінці 50-тих років після багатьох доробок, операція набула популярності.

    Зазвичай до цього методу хірургічного втручання вдаються при хронічній формі захворювання, прагнучи запобігти розвитку важких ускладнень. В такому випадку, підрізавши нерв, можна зберегти цілісність шлунка, але знизити секрецію шлункового соку, скоротивши тим самим кількість рецидивів. Ключовим моментом операції є те, що секреція не пропадає, але зберігається тільки в антральному частини органу. Крім того, можливість регулювання кислотності шлунка важлива і при інших типах операцій, таких як резекція. Поєднання ваготомії і резекції дозволяє знизити ризик летального результату і підвищити шанс успішного проведення хірургічного втручання.

    Виділяють 3 види ваготомії:

    • Двостороння стовбурова;
    • Двостороння селективна;
    • Селективна проксимальна.

    При проведенні кожного з них важливо після перетину нерва оглянути стравохід на предмет додаткових гілок нерва. Такі додаткові гілки зустрічаються в 15% випадків і розміщуються в основному у лівій півкола стравоходу.

    Ушивання виразки шлунка

    На відміну від такого радикального методу лікування, як видалення частини шлунка, паліативне ушивання завдає набагато менше шкоди здоров’ю хворого.

    В основному до ушивання вдаються в тих випадках, коли у хворого з тривалим виразковим анамнезом сталося прорив.

    В ході даної операції, лікар розкриває черевну порожнину і аспіратор видаляє з неї ізлівшееся зміст шлунка. Потім оглядає шлунок для виявлення місця прориву і після того, як воно знайдено, виразку обмежують марлевими серветками. Саму виразку зашивають серозно-м’язовим швом так, щоб лінія шва була поперечної до осі шлунка, це дозволить уникнути звуження просвіту пілоричноговідділу органу.

    Лікування виразки шлунка оперативне лікування. лікування шлункаВ незалежності від обраного методу оперативного втручання, необхідно пам’ятати, що при виразковій хворобі хірургія повинна бути успішною з першого разу, так як провести повторну операцію буде досить складно, а в ряді випадків і неможливо зовсім. З самого початку лікар повинен все зробити правильно.

    По секрету

    • Ви втомилися від болю в животі, нудоти і блювоти…
    • І ця постійна печія…
    • Не кажучи вже про розлади стільця, що чергуються запорами…
    • Про гарному настрої від усього цього і згадувати тошно…

    Тому рекомендуємо вам прочитати історію Ольги Кіровцевой про її лікування від ГАСТРИТУ. Читати далі «

    Хірургія шлунка

    Хірургія шлунка Методи оперативного лікування виразкової хвороби шлунка

    Методи оперативного лікування виразкової хвороби шлунка

    Як відомо, для лікування виразкової хвороби шлунка може бути застосований як консервативний, так і оперативний підхід. Хірургічне втручання проводиться тут за чіткими показаннями, абсолютним або відносним.

    При цьому до перших відносяться грубі рубцеві деформації, які порушують евакуацію вмісту з шлунка (стеноз воротаря, шлунок у вигляді пісочного годинника, кисетний шлунок), обгрунтована підозра на злоякісне переродження виразки і невідкладні стани за типом перфорації виразки і профузного гастродуоденальної кровотечі, а до других : пенетрація виразки, вісцеропатіческая стадія захворювання, наявність множинних виразкових дефектів, поєднаних виразок, гігантських (діаметром більше 3 см) виразок, рецидив після ушивання проривної виразки, виразки п ілоріческого каналу, повторні кровотечі в анамнезі і вік пацієнта старше 50 років.

    Лікування виразки шлунка оперативне лікування. лікування шлунка

    Залежно від конкретної клінічної ситуації оперативне лікування виразкової хвороби може здійснюватися або шляхом проведення органозберігаючих втручань, або з використанням резекційні методик. Як органозберігаючих операцій доктора виконують перетин гілок блукаючого нерва, проводячи двосторонню стволову ваготомії, двосторонню селективну шлункову або проксимальну селективну шлункову ваготомії.

    Стовбурові ваготомія передбачає перетин по всьому колу стравоходу стовбурів блукаючих нервів вище місця відходження від них чревной і печінкової гілок. Побічними ефектами такої маніпуляції є дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, а також порушення функції підшлункової залози.

    При селективної шлункової ваготомії перетинають всі шлункові гілочки переднього і заднього стовбурів вагуса, зберігаючи його печінкові і чреваті гілки. Проксимальная селективна ваготомія полягає у виборчій денервации кислотопродуцирующей зони, т. Е. Фундального відділу і тіла шлунка без порушення іннервації його антрального відділу і, отже, зі збереженням нормальної моторики органу.

    У зв’язку з погіршенням рухової функції шлунка при стовбурової, а також селективної шлункової ваготомії з метою попередження розвитку застою в шлунку такі операції доповнюють дренирующими втручаннями: гастродуоденостоміей і пилоропластикой. Остання найчастіше виконується за методом Гейнеке-Микуличі (поздовжнє розсічення стінок шлунка і 12-палої кишки кілька проксимальніше і дистальніше воротаря і зшивання країв розрізу в поперечному напрямку) і Фіннеєм (розтин пілоричного відділу шлунка і початкової частини 12-палої кишки П-подібним розрізом і формування анастомозу бік у бік).

    При резекції шлунка хворим з виразковою хворобою видаляють антральний відділ, де відбувається продукція гастрину, і значну частину тіла шлунка, який виробляє соляну кислоту. В процесі мобілізації шлунка також перетинають гілки блукаючого нерва, що відповідають за регуляцію секреторної і моторної діяльності цих зон. Другим етапом шляхом накладенням гастродуоденоанастомоза хірурги відновлюють неперервність травного тракту. Завдяки збереженню пасажу їжі по 12-палої кишки такий підхід вважається більш фізіологічним і, до того ж, пов’язаний з меншим числом ускладнень.

    (495) 506-61-01Кращі клініки по хірургія шлунка і дванадцятипалої кишки

    Рак шлунка — клініко-діагностична програма під особистим керівництвом професора Ілана Рона і доктора Грінберга c постановкою точного діагнозу і побудовою оптимального протоколу лікування в клініці Сураські, Тель-Авів. Детальніше

    Гастроентерологічне обстеження в Німеччині в центрі Діагностікс — Дюссельдорф. Детальніше

    Хірургічне лікування ожиріння в Німеччині в одному з найбільших медичних центрів Європи — клініці Сант Мартинус в Дюссельдорфі. Клініку очолює професор доктор медичних наук Матіас Шлензак. Детальніше

    Записи созданы 25534

    Похожие записи

    Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

    Вернуться наверх