Без рубрики

Синдром WPW

Ось кажуть: «Хорошої людини повинно бути багато». У мене на прийомі був пацієнт, якого було «занадто багато». Він насилу видерся на кушетку, яка зрадницьки застогнала під ним, важко дихаючи повернувся на лівий бік. Мені, має середній зріст і крихка статура, довелося проводити огляд стоячи. Обхопити інакше його було неможливо. Серце з працею візуалізувалося на екрані. Велика жировий прошарок гасила ультразвукової сигнал і погіршувала видимість.

Невже люди не замислюються: а як серце відчуває себе в такому «великому» організмі?

Головну небезпеку як раз таїть в собі ожиріння за чоловічим типом, коли жир відкладається в ділянці живота. Цей внутрішній жир стає джерелом біологічно активних речовин, які кардинально змінюють обмін речовин в організмі. Такий стан позначається терміном «метаболічний синдром».

Критерії метаболічного синдрому

  • Центральне ожиріння, встановлене за величиною обхвату талії: більше 94 см у чоловіків і більше 88 см у жінок в поєднанні з двома або трьома критеріями з наступних:
  • Підвищення рівня тригліцеридів ( «поганого холестерину») більш 1,7 ммоль / л;
  • Низький холестерин ліпопротеїнів високої щільності, який відноситься до «хорошого холестерину» (менш 1.0 ммоль / л у жінок і менше 1,3 ммоль / л у чоловіків або лікування дисліпідемії);
  • Підвищення артеріального тиску до 130/85 мм рт. ст. і вище;
  • Гіперглікемія (рівень глюкози крові натще рівний 5,6 ммоль / л і більше або вже діагностований цукровий діабет).

Вплив на судини речовин, що виробляються внутрішнім жиром

Підвищується тонус судин, натрій затримується в організмі, збільшується об’єм циркулюючої крові. Розвивається артеріальна гіпертензія.

Порушення ліпідного обміну веде до утворення атеросклеротичних бляшок. Просвіт судин звужується. Опір току крові підвищується. Підвищується ризик ішемічної хвороби серця.

Активізується симпатична нервова система: збільшується частота і сила серцевих скорочень, можуть виникати аритмії.

Порушення обміну глюкози і цукровий діабет ведуть до пошкодження стінки судин.

Серце в’яне…

Все вище перераховане змінює навантаження на серце. Робота, яку йому треба виконувати, зростає. Починається процес гіпертрофії серцевого м’яза (від грец. Hyper — понад і trophe — харчування). Відбувається збільшення числа і розмірів кардіоміоцитів (м’язових клітин серця). Функціональна здатність серця зростає. Здавалося б, що тут поганого?

Подібний процес збільшення м’язової маси серця відбувається у спортсменів і людей важкої фізичної праці. Така гіпертрофія носить назву «робочої». При ній збільшується не тільки число і обсяг клітин, а також кількість внутрішньоклітинних органел, розширюється судинне русло. Зростає харчування серця. Функціональна можливість його підвищується.

У нашому випадку все до пори до часу теж виглядає благополучно. Це фаза компенсації.

Товстун рум’ян, веселий і щасливий. З гордістю заявляє, що, незважаючи на зайву вагу, виконує ті ж навантаження, що і його підтягнуті однолітки. Але це благополуччя уявне.

Умови харчування серцевого м’яза поступово погіршуються, адже резерв організму не безмежний. Серцевий м’яз стає в’ялою, порожнини серця розширюються, падає його скорочувальна здатність.

Настає фаза декомпенсації. Ось тут і з’являється задишка, неможливість виконати навантаження, яка раніше давалася легко, погіршення самопочуття, настрою, млявість, стомлюваність, запаморочення.

На етапі компенсації всі зміни в м’язі серця оборотні. Якщо схуднути, знизити тиск, нормалізувати режим харчування, все повернеться в норму. У фазу декомпенсації зміни в серці стають незворотними.

«Жирне серце» — застарілий термін

Як і більшість внутрішніх органів, серце в нормі оточує невелика жировий прошарок (епікардіального жир). При збільшенні загальних жирових відкладень збільшується і кількість епікардіального жиру. Він може здавлювати серце і ускладнювати його роботу. Але головна небезпека таїться на клітинному рівні.

Уявлення лікарів про «ожирінні серця» еволюціонували. Протягом декількох століть вони дослідним шляхом пов’язували загальне ожиріння і хвороби серця. Так в XVIII столітті лікарі вважали, що до хвороб серця веде жир, його навколишній. У XIX була висунута теорія, що в захворюваннях серця винен жир, що накопичується всередині нього. У ХХ столітті захворювання серця остаточно пов’язали з порушенням харчування (ішемією) — так з’явився термін «ішемічна хвороба серця». Термін «жирне серце» до цього часу себе зжив.

Дійсно, м’язові клітини в серце можуть заміщатися на жирові. Але цей процес в корені відрізняється від обивательського уявлення про «проникненні жирових клітин в м’яз серця при загальному ожирінні». Все набагато складніше.

Жирова дистрофія, а саме так називають порушення обмінних процесів в клітинах з накопиченням в них жиру, виникає на тлі порушення трофіки (живлення) тканин.

Це відбувається в умовах нестачі кисню (гіпоксії). Головні причини — запалення (інфекційні захворювання), інтоксикація (різні отрути, а найактуальніше — алкоголь), ендокринні порушення (цукровий діабет), анемія та ін. (Http: // vmede. Org / index. Php? Topic = 105.0)

Якщо відбувається некроз (загибель) клітин серця, вони заміщаються фіброзною (рубцевої) тканиною.

Патологоанатоми — лікарі, які ніколи не помиляються

При абдомінальному ожирінні гіпертрофія серця може досягати небувалих розмірів. Патологоанатоми (а це лікарі, які ніколи не помиляються, тому що бачать вже кінцевий результат) описують її як «бичаче» серце.

Якщо в нормі маса серця в межах 200-300 г, то тут воно може досягати 700-900 м

Звичайно, харчування в такому серці буде порушено, і жирова дистрофія неминуча. Практично вся м’яз заміщена жировій або фіброзною тканиною. Незважаючи на величезні розміри, його функціональність дуже мала.

Так виглядає серце при ожирінні і в нормі. Фото beregi-serdce. com

Електрокардіографія. Будуть ознаки перевантаження, гіпертрофії лівого шлуночка, на який припадає основне навантаження. Заміщатися жирової і фіброзної тканиною можуть не тільки м’язові клітини, але і клітини провідної системи серця. В цьому випадку будуть реєструватися блокади, аритмії, аж до жизнеугрожающих. А що показують прилади? На щастя, можливості сучасних лікарів відрізняються від можливостей їх колег з XVIII і XIX століть. В діагностиці хвороб серця допомагають інструментальні методи.

Ехокардіографія. На етапі компенсації визначаються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка: потовщення стінок, збільшення маси міокарда. У фазу декомпенсації порожнини серця розширюються. З’являються ознаки порушення функції клапанів. Ділянки, замість фіброзної тканиною, втрачають свою скоротливу здатність. Загальна скорочувальна функція міокарда падає.

Папа, мама, я… — жирна сім’я?!

Спіймати процес на стадії компенсації, коли все ще можна повернути назад. І починати треба з сім’ї: змінити режим життя, харчування і харчові пристрасті.

Коли до мене на огляд приходить хлопчик-підліток з ожирінням, поруч, як правило, коштує така ж мама. І справа не тільки в спадковості. Будьте впевнені, у дворі лікарні в машині їх чекає такий самий папа. Машина стала його невід’ємною частиною.

Замість того, щоб пройти пішки, проїхати на велосипеді, чоловіки віддають перевагу свого чотириколісного коня. Ожиріння як наслідок гіподинамії.

Купіть собі і синові абонемент в басейн, зробіть пробіжку з ним по найближчому парку. Адже підлітки весь вільний час сидять за комп’ютерами, планшетами, смартфонами, поруч чіпси і газована вода. А в сусідній кімнаті — тато, у якого той же набір, тільки замість газованої пиво.

Сумна статистика: за сучасними даними частота метаболічного синдрому у дітей і підлітків становить 6,5%. А адже їхнє життя тільки починається.

Чоловіки! Візьміться за розум самі і покажіть приклад синам! Поки ще не пізно…

Рубрика: Без рубрики
Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх