Без рубрики

Гіпертонічна хвороба і цукровий діабет. Ступеня гіпертонічної хвороби

Гіпертонія і цукровий діабет: що потрібно знати?

Гіпертонія і діабет — взаємопов’язані захворювання, які призводять до розвитку діабетичної нефропатії, ішемічної хвороби серця, захворювань судин.

Гіпертонія зустрічається у діабетиків в два рази частіше, ніж у осіб без діабету. Вона частіше виникає при першому (інсулінозалежного) типі цукрового діабету, однак частота гіпертензії при другому (инсулинонезависимом) типі діабету зростає в міру старіння.

У людей з цукровим діабетом підвищена чутливість до судинозвужувальних речовин, а загальна кількість іонів натрію в організмі вище норми. Гіпертонії сприяють: підвищений рівень інсуліну в крові і резистентність до нього, а також порушення ліпідного обміну і згортання крові. Якщо у родичів хворого на діабет першого типу спостерігалися діабет і гіпертонічна хвороба, у нього підвищена ймовірність розвитку ниркової патології і гіпертонії.

Фактори ризику при поєднанні гіпертонії з цукровим діабетом

Ризик виникнення ускладнень у хворих з гіпертонією в поєднанні з діабетом залежить від багатьох несприятливих факторів, в тому числі: куріння, порушення ліпідного балансу, вік понад 60 років, чоловіча стать, постменопауза у жінок, випадки серцево-судинних захворювань у родичів.

Ускладнення у хворих на діабет і гіпертонію

  • Прогресування ураження нирок (діабетичної нефропатії);
  • Підвищений ризик ішемічної хвороби серця, гіпертрофії лівого шлуночка, застійної серцевої недостатності і захворювання периферичних судин;
  • Підвищений ризик і поширеність інсульту;
  • Підвищений ризик глаукоми і прогресування діабетичної ретинопатії;
  • Гіпертонія часто супроводжується ортостатичної гіпотонією (падінням артеріального тиску при переході у вертикальне положення);
  • Діабет і гіпертонія незалежно один від одного призводять до підвищення частоти статевої дисфункції як у чоловіків, так і у жінок.

На особливу увагу заслуговує розвиток судинного атеросклерозу і, як наслідок, ішемічної хвороби серця — основна причина смертності хворих на цукровий діабет і артеріальної гіпертензії.

Фактори ризику ІХС у хворих на цукровий діабет другого типу:

  • Підвищення рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності;
  • Збільшення діастолічного артеріального тиску (АТ);
  • Куріння;
  • Низький рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності;
  • Підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну.

На підставі факторів ризику серцево-судинних захворювань пацієнтів з гіпертонією в поєднанні з цукровим діабетом можна розділити на три групи.
Група А включає хворих, у яких немає інших факторів ризику, крім цукрового діабету, органи-мішені не пошкоджені, відсутні клінічно виражені серцево-судинні захворювання.
Група В включає хворих з одним фактором ризику (крім діабету), відсутні ураження органів-мішеней і клінічно виражені серцево-судинні захворювання.
Група С включає пацієнтів з ураженням органів-мішеней або з клінічно вираженими серцево-судинними захворюваннями.

Лікування та вторинна профілактика

У хворих на артеріальну гіпертонію в поєднанні з цукровим діабетом при лікуванні необхідно застосовувати всі заходи щодо корекції змінюваних (модифікуються) факторів ризику, а саме:

  • Відмова від шкідливих звичок;
  • Збільшення рухової (фізичної) активності;
  • Зниження надлишкової маси тіла;
  • Дієтотерапія підвищеного рівня холестерину (поліпшення ліпідного профілю крові, т. Е. Співвідношення ЛПВЩ / ЛПНЩ — ліпопротеїдів високої щільності до ліпопротеїдів низької щільності).

Зниження АТ до рівня 120/80 мм рт. ст. — основна мета стратегії лікування хворих на артеріальну гіпертонію в поєднанні з цукровим діабетом. Незважаючи на те, що ризик розвитку важких проявів серцево-судинної патології при цьому зберігається, частота таких проявів зменшується на 50%.

Всім хворим на артеріальну гіпертонію в поєднанні з цукровим діабетом показано лікування гіпотензивними препаратами. Одночасно необхідно проводити корекцію рівня цукру крові за допомогою дієти і цукрознижувальних препаратів.

Слід зазначити, що врахування особливостей лікування хворих на цукровий діабет другого типу і артеріальною гіпертонією з одночасним контролем рівня цукру крові, ліпідного профілю і рівня артеріального тиску істотно покращує прогноз у цих хворих, знижуючи ризик розвитку у них ускладнень.

Автор: Савелій Баргер, лікар-кардіолог, кандидат медичних наук

У матеріалі використані фотографії, що належать shutterstock. com

У зимовий час особливо важливо правильно вибрати теплі колготи. Адже про те, що ноги треба тримати в теплі, говорив не тільки великий Суворов, про це твердять і всі сучасні лікарі. Рефлексотерапевти стверджують, що на гомілках знаходяться біологічно активні точки, які відповідають за імунітет; терапевти відзначають, що переохолодження ніг призводить до застуди; гінекологи і урологи в один голос говорять, що холод дме по ногах, а страждають придатки і нирки.

24 квітня, 18:20 Названим дітям заборонили жити з гіпертоніками і діабетиками

Росспоживнагляд заборонив прийомним дітям проживати з людьми, страждаючими соціально значущими захворюваннями, до числа яких відносяться діабет і підвищений кров’яний тиск.

12 лютого, 11:29 Високий тиск при вагітності — сигнал тривоги

Високий тиск під час вагітності говорить про підвищений ризик розвитку хвороб серця, цукрового діабету та захворювань нирок.

11 січня, 16:50 Люди — «груші» і люди — «яблуко» ризикують здоров’ям однаково

Спростована теорія про те, що повні люди з грушоподібної фігурою менш схильні до хвороб серця і діабету, ніж люди з фігурою типу яблуко, повідомляє The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

2 жовтня, 16:49 Фітнес може замінити ліки для захисту від хвороб серця і діабету

Регулярні тренування виявилися настільки ж ефективними, як і прийом ліків з метою захисту від серцево-судинних захворювань або цукрового діабету.

Гіпертонічна хвороба і цукровий діабет. Ступеня гіпертонічної хворобиЯк відомо, на тлі цукрового діабету може розвиватися гіпертонія. Згідно зі статистикою, у хворих на цукровий діабет можливість виникнення гіпертонії становить від шістнадцяти до тридцяти відсотків. Діабетики, які страждають підвищеним тиском протягом тривалого часу, повинні пройти медичне обстеження, яке допоможе виявити причину його виникнення: є це результатом ураження нирок, або це супутня цукрового діабету гіпертонічна хвороба.

Поєднання гіпертонічної хвороби та цукрового діабету, призводить до можливого розвитку ішемічної хвороби серця, що в свою чергу, погіршить протягом гіпертонії.

При появі у людей молодше сорока років підвищеного артеріального тиску, викликаного важким цукровим діабетом, що супроводжується порушенням функції нирок, можна впевнено говорити про симптоматичної артеріальної гіпертензії. Артеріальна гіпертензія, що виникла при цукровому діабеті легкого ступеня у людей, вік яких більше сорока років, вказує на поєднання цих двох захворювань.

Поєднання двох захворювань # 8211; цукрового діабету та артеріальної гіпертонії, можуть до пошкодження декількох життєво важливих органів: нирок, судин мозку, серця. При цьому можуть виникати ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу, термінальна ниркова недостатність.

Діабетична нефропатія, що виникла у хворого на цукровий діабет першого типу, є причиною виникнення у них артеріальної гіпертензії. У хворих на цукровий діабет другого типу артеріальна гіпертензія вказує на виникнення інсульту. Існує припущення, що діабет другого типу знижує чутливість тканин до інсуліну. Це призводить до виникнення компенсаторної гіперінсулінемії, яка сприяє розвитку артеріальної гіпертензії. Якщо в плазмі крові виявлено високу концентрацію інсуліну, то незабаром можна чекати розвитку гіпертонії.

Людям, хворим на цукровий діабет, при перших проявах захворювання призначається антигіпертензивне лікування. До призначається препаратів пред’являється цілий ряд вимог: вони повинні мати мінімум побічних ефектів і високу активність, не повинні порушувати ліпідний і вуглеводний обмін, повинні надавати кардіо-протективное і нефропротективное дію, не повинні призводити до погіршення ускладнень, супутніх цукрового діабету.

Для відновлення нормального артеріального тиску призначаються діуретики. Але і їх призначення повинно відповідати стану хворого, т. К. Деякі з них здатні підвищувати инсулинрезистентность тканин, що в свою чергу вимагає збільшення дози засобів знижують цукор. При комплексному лікуванні часто використовують такі бета-блокатори, як атенолол і анаприлін. Крім лікування медикаментозними препаратами, пацієнтам з гіпертонією і цукровим діабетом рекомендується обмежити в своєму раціоні вживання солі, відмовитися від куріння і алкоголю, бути фізично активними і боротися з надмірною вагою.

Необхідно пам’ятати, що самолікування неприпустимо, тому потрібно обов’язково проводити його під наглядом лікаря.

Ще по темі:

Цукровий діабет і гіпертонія

Гіпертонічна хвороба і цукровий діабет. Ступеня гіпертонічної хворобиСерцево-судинна система при цукровому діабеті страждає в першу чергу і тому, поєднуючись з гіпертензією, м’яз серця, коронарні судини, судини головного мозку, нирок при цукровому діабеті уражаються негайно. Цукровий діабет з гіпертензією прискорюють розвиток атеросклерозу. Слід зауважити, що серед осіб хворих на діабет гіпертонію констатують в три рази частіше ніж у в осіб з нормальним вуглеводним обміном.

В даний час критерії діагностики цукрового діабету значно посилені, і якщо рівень глюкози перевищує 6 ммоль / л, то це вже підтверджує діагноз цукрового діабету. Хоча і тут є ймовірність помилки.

Також слід сказати, що артеріальна гіпертензія в залежності від типу цукрового діабету протікає неоднаково. При цукровому діабеті першого типу хворі живуть на інсуліні, страждають нирки. При другому типі цукрового діабету хворі вживають таблетки, в першу чергу вражається нервова система.

Перебіг гіпертензії при цукровому діабеті має свої специфічні особливості: АТ вище в положенні лежачи, не знижується в нічний час доби. Навіть незначне вживання солі веде до підвищення артеріального тиску, хоча цей тест не зовсім переконливий. Деякі вважають, що для осіб, які страждають на цукровий діабет, властива гіпертензія «білого халата» — це вже ближче до істини: при цукровому діабеті обох типів нервова система дуже чутлива на різні психологічні подразники.

Лікувати гіпертензію на тлі цукрового діабету дуже складно. Деякі антигіпертензивні засоби (пропранолол, ніфедипін. Клофелін, верапаміл) підвищують рівень цукру в крові. Небезпечні для зниження артеріального тиску та інші групи препаратів, які не просто втручаються в роботу якогось органу (нирки), але повністю паралізують природні можливості регулювання артеріального тиску.

Тому для осіб, у яких цукровий діабет супроводжується артеріальною гіпертензією, дуже корисні психофізичні методики корекції АТ: дихальні, психологічні тренінги, вправи психофізичної розвантаження, аеробні вправи.

Читайте також:
Сутність психофізичної методики корекції артеріального тиску
Лікувальна фізкультура

2,5 року пройшло з тих пір, як мені поставили гіпертонію. Мені дуже пощастило, що я натрапив в інтернеті на ваш сайт, купив відео курс і отримав від Вас рекомендації. Результат на даний момент: мінус 20 кг ваги, AD в середньому 130-140 на 90, знизилося приблизно на 20-25 одиниць. Якби не лінь, результат був би кращий. Завдяки Вам я не став заручником таблеток і супутніми їм побічними ефектами (випробував на собі в перші 5 днів прийому).

Без імені, 09.07.

Ви відкрили правду на цю проблему і на так звані ліки. Я читаю і все Ваші поради використовую з тієї обережністю, про яку ви попереджуєте. Я дуже рада, що не перевелися порядні лікарі. Лікарі з людським обличчям. Ваш життєвий досвід даруєте людям. Будемо боротися за здоровий правильний спосіб життя і низький уклін від нас, моєї сім’ї. Білий халат, як символ чистої душі, Вам йде. Ви відкрили нам підводні камені цієї хвороби століття і дали поради як їх обходити. Бажаю здоров’я на довгі роки. .

Леді Вишня, 29.11.

Микола Григорович, здрастуйте! Дякую за гімнастику. Мало того. що вона швидка і ефективна! Тиск зменшився. зробила всього 2 рази поспіль. З 185-171-168. Я буду про вас розповідати і рекомендувати вашу методику моїм знайомим, яких у мене маса! Дякую дякую спасибі! Дай вам Бог здоров’я! Я дуже не хочу сідати на ліки. Вас мені Бог дав, І ТАК ВЧАСНО!.

Тетяна Кошиль, 19.11.

Шановний Миколо Григоровичу. Хочу зауважити. що Ваша місія надзвичайно висока в моральному сенсі. Ваша діяльність — це повсякденна робота і лікаря і священика, бо в даному випадку Ви лікуєте не тільки здоров’я, а й душу людини. В цьому відношенні, Ви — продовжувач традицій великих російських Лікарів (в істинному розумінні цього слова), якими були Пирогов, Боткін, Антон Чехов (як земської доктор), а також — сьогоднішні — Федоров, Рошаль, Бокерія. Я не боюся ставити Вас в ряд з цими величинами, бо той же Чехов якось зазначив, що робота земського лікаря це великий подвиг..

Дякую вам за ваші розумні, слушні, добрі і, головне, своєчасні курси по самомасажу! Завжди була інтуїтивно впевнена, що така допомога повинна існувати, а сьогодні і скористалася. Допомогло! Головний біль зменшилася, а потім і пройшла!.

Інна Дремченко, 18.03.

Микола Григорович! Якраз сьогодні вранці прослухала ваш урок про розслаблення організму. Вчора повернулася з відрядження і АД вранці, після дорожнього напряга било164 / 104/81 (це пульс). Пройшлася 30хв. швидко по вулиці, Включила ваш урок з дихальною гімнастикою, разом з Вами зробила масаж голови, трохи порелаксировать і АТ стало137 / 94/72. Спасибі вам! Ваші уроки дуже щирі, дуже все Ви пояснюєте дохідливо і відчувається Ваша любов до людей і велике бажання допомогти. Я дуже рада, що я тепер не одна зі своїми проблемами, а з досвідченим помічником і другом. Всього Вам найкращого. .

Наталя Постникова, 26.02.

Займаюся по Вашій методиці півтора року. Справи йдуть добре. Самопочуття значно покращився. З’явилася впевненість у своєму стабільному фізичному стані. Головною для себе вважаю задачу контроль над емоційним станом. В цілому я дуже сильно Вам вдячний за Вашу працю, бажаю Вам всього самого найкращого і довгих років життя. Дякуємо. .

Рубрика: Без рубрики
Записи созданы 25534

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх