Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів новонародженого Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів новонародженого
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів новонародженого

ВІДСМОКТУВАННЯ СЛИЗУ З ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ

1.Розбір теоретичного матеріалу з вирішенням задач і тестів.

2.Проблема пацієнта, попередній діагноз, дії фельдшера

3. Відпрацювання практичних навичок:

1. взяття слизу з носової частини горла на бактеріологічне дослідження;

2. відсмоктування слизу з носа;

3. закапування крапель у ніс, очі, вуха;

4. проведення змивів з носової частини горла для дослідження на наявність вірусів;

5. накладання гірчичників на грудну клітку;

6. накладання зігрівального компресу на вухо;

7. проведення інгаляцій;

8. розведення та введення антибіотиків;

9. годування дітей;

10. роздавання лікарських засобів;

11. проведення ін’єкцій;

12. методика введення вакцини АКДП;

13. методика щеплення проти гемофільної інфекції;

14. взяття матеріалу на кашльові пластинки;

15. заповнення карти профілактичних щеплень (форма № 063);

16. заповнення термінового повідомлення в СЕС (форма № 058-о) і реєстрація в журналі інфекційних захворювань;

17. невідкладна медична допомога при гіпертермії, судомах та стенозувальному ларинготрахеїті, анафілактичному шоці.

Жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен,папаверин, дибазол

· відхаркуючі, бронхолітики (мукалтін, бромгексин)

· вітамін С, полівітаміни

· антигістамінні (діазолін, супрастін, піпольфен)

Донорський імуноглобулін: до 2 р. – 1,5 мл, 2-7 р. – 3 мл, > 7 р. 4,5-6 мл, при гіпертоксичних формах повторити через 12 годин.

Інтерферон 3-5 кр в ніс кожні 15-20 хв. протягом 3-4 год, далі – 4-5 р/добу протягом 3-4 діб, інтертрахеально 2-3 ампули (аерозоль).

Лаферон – інтраназально по 2-3 кр. в кожен носовий хід 3-6 р/добу протягом 3-5 діб ( для новонароджених 20-50 тис. МЕ/мл, для решти – 100 тис. МЕ/мл), допустиме введення у носові ходи у вигляді змочених ватних турунд почергово на 10-15 хв.

3. Аденовірусна інфекція:

· 0,2 % водний р-н оксоліну 1-2 кр. х 3 р. чи 0,25 % оксолінову мазь; 20-30% р-н альбуциду.

3. РС-інфекція: рибавірин (аерозоль) – інгаляції по 12-18 год. 3-7 днів, антибіотики при ускладненні пневмонією.

- протисудомні (літична суміш 0,1 мл/кг, сібазон 0,3 мг/кг, ГОМК 50-100 мг/кг, дроперидол 0,05-0,1 мг/кг)

- серцеві гліюкозиди (корглікон, строфантин 0,012 мл/кг)

- гідрокортизон 5-10 мг/кг, лазікс 1-3 мг/кг, маніт 1-1,5 мг/кг (при набряку мозку)

- зняття обструктивного синдрому (еуфілін 5-10 мг/кг)

- покращення реологічних властивостей крові (реополіглюкін 10-20 мл/кг)

- дезінтоксикація (альбумін, кріоплазма, 5-15 мл/кг, 5% глюкоза, фізрозчин)

Нейротоксикоз. Невідкладна допомога.

ВІДСМОКТУВАННЯ СЛИЗУ З ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ

пологовий будинок, ФАП, дитяча лікарня та вдома.

ІІ. Оснащення робочого місця:

гумовий стерильний балончик, розчин фурациліну 1:5000, лотки.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

* дитина лежить на стерильних пелюшках;

* вимити та знезаразити руки, одягнути стерильні гумові рукавички.

IV. Основний етап виконання:

* витиснути з гумового балончика повітря;

* відкрити рот дитині ( натиснути на щоки або на підборіддя);

* ввести кінчик балончика в ротову порожнину, відсмоктати слиз та вивести кінчик балончика;

* промити гумовий балончик в розчині фурациліну;

* витиснути з гумового балончика повітря;

* підняти кінчик носа догори;

* ввести кінчик балончика в носовий хід на глибину 1-1,5 см, відсмоктати слиз та вивести кінчик балончика;

* відсмоктати таким же чином слиз з другого носового ходу;

* промити гумовий балончик в розчині фурациліну;

* провести маніпуляції декілька разів, щоразу промиваючи гумовий балончик в розчині фурациліну;

* знезаразити гумовий балончик, лотки;

* зняти рукавички, знезаразити їх та вимити руки.

V. Заповнення медичної документації:

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Проблема. Відсутність дихання або нерегульовані і неефек­тивні дихальні рухи при народженні.

Показання. Гіпоксія плоду, що виникла до початку поло­гів, або гостра гіпоксія, яка розвинулася під час пологів.

Протипоказання. Здоровим доношеним дітям слиз не від­смоктується. Відсмоктування слизу у новонароджених з рото­вої порожнини і носоглотки може призвести до негативних на­слідків:

— розвиток аритмії і брадикардії;

Місце проведення. Пологовий будинок.

Оснащення робочого місця. Стерильний столик, на якому підготовлено стерильний гумовий балончик, одноразовий сте­рильний поліетиленовий катетер, фізіологічний розчин натрію хлориду (50—100 мл), серветки (1—2 шт.), електровідсмокту- вач, стерильні пелюшки.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Одягнути стерильний одяг, як при пологах. Продезінфікувати руки, вдягнути стерильні гумові рукавички.

Підготовка до роботи електровідсмоктувача. Увімкну­ти електропровід в електромережу; під’єднати до посудини збірника стерильний шланг пацієнта; перетиснути шланг і встановити необхідну величину вакууму (потрібно користува тися показниками вакуумметра і регулятором вакууму);

увімкнути електровідсмоктувач за допомогою регулятора “Ви­микач”; за 90 с роботи вакуумметр повинен показати розрід­ження (вакуум) не менше 0,82 кгс/см 2 , що вказує на герметич­ність системи і добру роботу агрегату (регулятор вакууму пови­нен бути повністю закритий); такий показник на вакуумметрі дасть змогу створити в дихальних шляхах дитини розріджен­ня, яке не перевищувало б 80—100 см водного стовпчика. Ка­тетер, за своєю конструкцією, повинен мати дистальні бокові отвори для запобігання присмоктування слизової оболонки ди­хальних шляхів до катетера.

Підготовка дитини. Дитину покласти горизонтально ни­жче рівня плаценти на обігрітий лоток, покритий стерильною пелюшкою. Прохідність дихальних шляхів забезпечити пра­вильним положенням дитини на спині з помірно розігнутою головою і валиком під плечима.

II. Основний етап.

А. Якщо виникає необхідність забезпечити прохідність ди­хальних шляхів у здорового новонародженого, то слід застосу­вати гумову грушу. Відсмоктувати вміст ротової порожнини і носоглотки стерильною грушею з м’яким наконечником, об’ємом 50 мл, оскільки при її використанні найменша вірогід­ність виникнення ускладнень.

Б. При встановленні діагнозу асфіксії необхідно очистити дихальні шляхи (порожнину рота, ротоглотки і носоглотки), при цьому треба уникати подразнення задньої стінки глотки, що провокує брадикардію і апное.

1. Взяти одноразовий поліетиленовий катетер з внутріш­нім діаметром 5 мм (катетер з’єднаний з трубкою електровід- смоктувача через трійник).

2. Катетер вводити на глибину, яка дорівнює відстані від часточки (мочки) вуха до кута рота, спочатку в ротову порож- пину, а потім в ніс.

3. Відсмоктувати слиз 7—10 с, при цьому стежити за по­казниками вакуумметра на відрегульованому приладі.

4. Катетер під час роботи електровідсмоктувача рухати з метою ефективного відсмоктування слизу.

III. Завершальний етап.

Якщо за ЗО—40 с після народження дитина не почала ди­хати, їй проводять заходи первинної реанімації новонародже­ного.

Примітка. Увага! Забороняється видалення слизу з рото­глотки марлевими серветками. Неприпустимо введення кате­тера на більшу глибину, ніж вказано в попередньому етапі. Це може стати причиною передчасних перших вдихів при непід- готовлених дихальних шляхах.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 986 | Нарушение авторских прав

Техніка відсмоктування слизу і навколоплідних вод з верхніх дихальних шляхів

мета: Звільнити дихальні шляхи від слизу і навколоплідних вод

показання: Потрапляння навколоплідних вод в дихальні шляхи, аспірація. Асфіксія.

- Вода, мило, рушник

- Рукавички, стерильний лоток, стерильний катетер

- Р-р фурациліну 1: 5000, марлеві серветки

- Лоток для використаного матеріалу

- Ємність з дез. розчином

1.1 Підготувати все необхідне для маніпуляції, розташувавши на інструментальному столику.

1.2 Вимити руки, надіти рукавички, маску.

2.1 Роздрукувати упаковку з катетер (попередньо перевіривши герметичність упаковки і термін придатності), або витягти пінцетом катетер з ємності з дез. розчином (фурацилін 1: 5000), індивідуальним для кожної дитини.

2.2 Приєднати катетер до відсмоктує сполучної трубки електровідсмоктувача (гумовому балону). Для цього пінцетом охопити марлеву серветку і покласти її на пальці лівої руки; пінцетом витягти катетер з упаковки, щоб переглянути його цілісність; вводиться кінець катетер вкласти в руку на серветку, інший його кінець приєднати до електровідсмоктувача (гумовому балону).

2.3 Перекласти катетер з марлевою серветкою в праву руку і взяти його, як письмове перо, на відстань 3-5 см від введеного кінця.

2.4 Зволожити катетер в розчині фурациліну.

2.5 Ввести катетер, обережно просуваючи його вперед за допомогою обертальних рухів в місцях опору.

2.6. Провести переривчасту аспірацію, включивши електровідсмоктувач, або стиснувши балон, в перебігу 5-15 сек залежно від віку хворого. Аспірація повторюється до повного видалення вмісту.

2.7. Відключити електровідсмоктувач або розтиснути балон і швидко видалити катетер.

3.1 Використаний катетер, гумовий балон, рукавички помістити в ємності з дез. розчином, знезаразити посудину-збірник, деталі з пластмаси і гуми, які контактували з відсмоктуваної рідиною дезинфектантом.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...