Додаткова часточка селезінки що це. Селезінка Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Додаткова часточка селезінки що це. Селезінка
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Додаткова часточка селезінки що це. Селезінка

Додаткові частки селезінки. Лапароскопічна анатомія селезінки.

Додаткові селезінки є приблизно у 30% індивідів. Ці селезінки можуть бути зовсім маленькими, а можуть збільшуватися до розмірів м'яча для гри в гольф. Як правило, вони покриті очеревиною. Це дуже важливо пам'ятати, оскільки, коли є показання до спленектомії (за винятком випадків травматичного розриву, пухлин і кіст селезінки), необхідно видалити всі додаткові селезінки. Найчастіше додаткові селезінки виявляються у дітей і у пацієнтів із захворюваннями крові.

Найбільш ефективні методи для виявлення Додаткових кіс - комп'ютерна томографія і радіоізотоппое сканування з використанням тромбоцитів, мічених Тс. Передопераційна комп'ютерна томографія органів живота і ангіографія надають велику допомогу у визначенні типу кровопостачання селезінки і з'ясуванні локалізації додаткових кіс. З числа пацієнтів, у яких виявляються додаткові селезінки, у 63% є одна, у 20% - дві і у 17% - три додаткові селезінки і більш. Більш ніж в двох місцях додаткові селезінки виявляються рідко.

Кровопостачання додаткових кіс здійснюється, як правило, за рахунок гілок селезінкової артерії і рідше - дрібних гілок лівої шлунково - сальниковой або будь-якої іншої артерії, розташованої в лівому верхньому квадранті живота. У 86 - 95% індивідів додаткові селезінки локалізуються в ворога селезінки або недалеко від них (до 75%), а також в області хвоста підшлункової залози. Пошук додаткових кіс необхідно починати в місцях, де вони локалізуються найчастіше, і потім переходити до інших областей. Пошук додаткових кіс рекомендується здійснювати в наступному (низхідному) порядку:
• в воротах селезінки;
• в області хвоста підшлункової залози;

• в зв'язках селезінки:
- шлунково-сслсзеіочной,
- селезеночпо-ободочіой,
- шлунково-ободочіой,
- селезінкової-ниркової.

У 5 - 14% індивідів Додаткові селезінки можуть локалізуватися (хоча набагато рідше) в інших місцях (знову в низхідному порядку):
• у великому сальнику;
• уздовж селезінкової артерії;
• в брижі тонкої або товстої кишки;
• в порожнині малого таза (у жінок);
• в області лівої яичковой артерії (у чоловіків).

Селезінка нормального розміру найчастіше буває повністю покрита великим сальником. Співали селезінка помірно або в значній мірі збільшена, з-під великого сальника буває видно се передній край.

Ворота селезінки нормального розміру нерідко буває досить важко візуалізувати, оскільки вони розташовуються глибоко і ззаду, над латеральним краєм лівої нирки. При помірному збільшенні селезінки розглянути се ворота легшає, селезінкові судини в цьому випадку зміщуються вперед. При значному збільшенні селезінки огляд її воріт також утруднений внаслідок обмеження простору для виконання лапароскопистов різних маніпуляцій. Якщо підняти лівий бік пацієнта і здійснити тракцию шлунка в медіальному напрямку, можна краще оглянути ворота селезінки.

Використання лапароскопа з гнучким або зігнутим (під кутом 30 або 45 ° С) наконечником в значній мірі полегшує огляд селезінки і її воріт. Іноді виконання мобілізації селезінкової-ниркової зв'язки можливо тільки з використанням такого лапароскопа.

При виконанні Лапароскопічної спленектомії в першу чергу необхідно перетнути шлунково-селезінкова зв'язку і короткі судини шлунка. Після їх перетину виділяють селезінкові артерію і вену і їх гілки. Якщо емболізація селезінкової артерії не була виконана до операції, артерію необхідно лігувати в проксимальних відділах. Під час виконання традиційного відкритого спленектомії па цьому етапі операції або раніше хірурги для мобілізації селезінки зазвичай перетинають задній листок селезінкової-ниркової зв'язки, як би перетворюючи таким чином цю зв'язку в ту, з якої вона і утворилася в процесі ембріонального розвитку - в селезінкової-аортальну зв'язку.

При виконанні Лапароскопічної спленектомії таку маніпуляцію виконати досить складно. Проте важливо розуміти, що при перетині селезінкових судин може відбутися пошкодження капсули нирки або навіть часткова декапсуляция. При цьому м'яку, оксамитову паренхиму нирки хірург може помилково прийняти за слизову оболонку шлунка. У такій ситуації необхідно попросити анестезіолога ввести в шлунок повітря і подивитися, чи надходить це повітря в черевну порожнину. Якщо цього не зробити, то можна помилково виконати непотрібну лапаротомію.

Після перетину Селезінкових судин . яке можна виконувати або за допомогою лінійного степлера, або після накладення дужок па судини або після їх перев'язки, можна вважати, що дсваскулярізація селезінки завершена. Однак в деяких випадках, наприклад при ги перс полон изме і портальної гіпертензії, може спостерігатися підвищена кровоточивість і при перетині інших зв'язок селезінки або спайок в цій області. Тому ці маніпуляції також необхідно виконувати вкрай обережно.

Аневрізматіческій розширені Селезінкових судини . а також посудини з кальцификацией стінок вимагають від хірурга особливого ставлення. Іноді в таких випадках необхідно переходити на відкриту операцію. Надмірне натяг вен, а також препаровка змінених тканин, припаяних до аневрізматіческій зміненим судинах, може легко приводити до розриву цих судин.

Вітаю!
За результатами УЗД у мене виявили додаткову часточку селезінки, лікар сказала що це вроджене і ніби як не страшно, але порадила підійти на узі через півроку, і щось там про зв'язок з лімфовузлом, я не зрозуміла, якщо чесно, а вона поспішала. Підкажіть будь ласка, не веде це до якихось захворювань, потрібно стежити за цим і чому взагалі таке трапляється?

Ще мене цікавить, чим небезпечна підвищена ехогенність підшлункової залози, що це може означати? А також ехогенність синусів нирки підвищена, теж хотілося б знати, що за цим ховається

І що таке конкременти жовчного міхура? Чим небезпечне їх наявність?

Додаткова часточка селезінки є вродженою особливістю і не є патологією. Але додаткову часточку необхідно диференціювати з вісцеральними лимфоузлами, візуалізація яких можлива, в більшості випадків, при їх збільшенні або зміні структури. В якості додаткового обстеження рекомендую Вам виконати клінічний аналіз крові (тест № 1515). Підвищена ехогенність підшлункової залози може спостерігатися в нормі у людей похилого віку, а також у разі ендокринної патології органу (цукрового діабету), порушення ліпідного обміну. Підвищена ехогенність синусів нирок може також відзначатися у людей старшого віку, при ендокринних і обмінних порушеннях. Зазначені УЗ - особливості необхідно оцінювати в сукупності з клінічними і лабораторними даними, тому рекомендую виконати загальний аналіз сечі (тест № 116), аналіз крові на показники вуглеводного та ліпідного обміну (профіль № 54, тести №№ 16, 18) і звернутися до Вашого лікуючого терапевта. Конкременти - це камені, які утворюються з надлишкового холестерину на внутрішній оболонці жовчного міхура в разі порушення рівноваги між вмістом холестерину і жовчних кислот, надлишку холестерину в жовчі, або нестачі жовчних кислот. Основним ускладненням жовчнокам'яної хвороби є порушення відтоку жовчі з жовчного міхура з розвитком гострого запалення, яке може ускладнитися гангреною жовчного міхура, проривом, розвитком гострого панкреатиту. Для визначення лікувальної тактики рекомендуємо Вам звернутися до хірурга.

Додаткова часточка у селезінки

Додаткова часточка селезінки - частинка селезінкової тканини невеликих розмірів, що розташована окремо від самої селезінки. Орган відноситься до ретикулоендотеліальної системі. Така аномалія зустрічається у третини пацієнтів.

Анатомічна будова селезінки

Орган розташований в лівій частині під ребрами на рівні 10 ребра. Розміри здорової селезінки:

  • По довжині - 100? 120 мм;
  • По ширині - 50? 70 мм.

За структурою вона однорідна. Ехогенності органу така ж, як у печінці. Селезеночную артерію можна простежити по всій довжині, вона є частиною черевного стовбура. Відень селезінки при підході до підшлунковій залозі з'єднується з брижових венами. Звідси починається воротная вена. По діаметру вена 6 мм. Селезінка є непарним органом. Основними її функціями є:

  • Формування імунітету;
  • Кровотворна;
  • Кровопостачання.

У дорослої людини орган є фільтром, так як клітини розчиняються в крові і поглинають патогенні мікроорганізми і пошкоджені еритроцити. Імунна функція полягає в тому, що її клітини підвищують захисні функції організму в боротьбі з інфекціями різного генезису.

Селезінка бере участь в обмінних процесах, вона є сховищем заліза, що потрібно для утворення гемоглобіну. Незважаючи на це, видалення органу не є причиною порушення працездатності організму, так як його функції перерозподіляються на лімфатичні вузли. В селезінці кровоносна система взаємодіє з лімфою, чому збагачується лейкоцитами. У ній кров «скидає» хвороботворні мікроорганізми.

Форма органу - овал. Основою селезінки є пульпа, що розділена на білу і червону зони. У білій частині пульпи містяться лімфоцити, тому вона є важливою для імунітету. Пульпа покрита капсулою. Капсула проходить всередину органу спеціальними «перекладинами», що розділяють його на окремі ділянки. Пульпа формується з ретикулярної тканини, петлі якої сповнені лімфоцитів і лейкоцитів. У пульпі немає лімфатичних судин.

Такі патології, як додаткові селезінки, мають діаметр до 120 мм. Буває, що вона за розмірами така ж або навіть більше, ніж справжня селезінка. Найчастіше така патологія ніяк себе не проявляє і в лікуванні не потребує. Вона ніяк не впливає на якість життя людини, тому діагностується випадково. Найчастіше такі аномалії з'являються в області воріт справжнього органу. Іноді такі патології виростають в сальнику, підшлункової, яєчку і т. Д. Рідше всього додаткова селезінка утворюється в мошонці. Їх кількість може варіювати від однієї до сотень по всій черевної порожнини. Іноді додаткова селезінка виростає на місці видаленої. В 5/6 випадків патологія однодольчатая (ода частка).

Причина виникнення

Основною причиною формування додаткового органу є порушення розвитку в певні моменти внутрішньоутробного розвитку дитини. Множинні аномалії, що поширилися по всій порожнини живота, виникають через шкідливого впливу на плід в перші тижні. Якщо певні шкідливі фактори впливали на плід після першого триместру вагітності, патології утворюються в мошонці або паховому каналі. Якщо трапився Суит, вони формуються у верхній частині на яєчку (третє яєчко). Причиною, що стимулює вроджену патологію, може стати спленектомія.

Симптоми

Дольчатая патологія клінічних проявів не має і виявляється випадково при проведенні ультразвукового дослідження або оперативного втручання. Додаткові селезінки працюють як основний орган, тому, якщо хворому показано видалення селезінки (крім випадку, якщо причина спленектомії - травма), то такі додаткові органи слід також посікти.

Іноді трапляється, що додаткові частки селезінки впливають на пороки серця дорослого. Симптоми можуть з'явитися, якщо патології ростуть і здавлюють суміжні нутрощі, а відтак їхні функціонування порушується, що і може стати приводом для проведення обстеження, так як при стисненні органів з'являється характерна для цього клінічна картина. Від збільшення розміру частки селезінки може з'явитися біль, порушення прохідності кишечника. У патології може виникнути перекрут і некрози.

Діагностика

Додаткові патології діагностують при проведенні наступних інструментальних досліджень:

  • Радіоізотопне сканування з застосуванням мічених Тс тромбоцитів;
  • Ендоскопічне УЗД;
  • Ультразвукова діагностика черевної порожнини;
  • Комп'ютерна томографія, в тому числі з використанням контрастної речовини.

За допомогою КТ і ангіографії визначають тип кровотоку всередині, локалізацію. Найчастіше вони формуються в одному або двох місцях, більш велика локалізація зустрічається нечасто.

Ехограма показує, що орган має форму серпа. Сигнал при діагностиці аномалії, як і основи, високоехогенний лінійний через відбиваючих особливостей капсули. Розміри основного органу можуть бути менше норми через те, що сформувався додатковий в будь-якому іншому місці.

Здоровий орган на моніторі прилягає до діафрагми близько ребер, вигнута частина «дивиться» на нутрощі порожнини живота. Селезінковий вена повинна виглядати антіехогенним тяжом. Найчастіше аномальне розвиток виявляють у дитини.

Лікування

Практично в кожному випадку пацієнту не призначається ніяке лікування. Рекомендується стежити за розмірами освіти, тому кожні 6 місяців необхідно проходити планову діагностику. Якщо патологія здавлює сусідні органи або викликає порушення їх функціонування, пацієнтові призначають видалення додаткового органу. Для видалення селезінки використовують метод лапароскопічної спленектомії.

Прогноз

Практично завжди прогнози при виявленні патології сприятливі, навіть при відсутності терапії. Найчастіше вони не викликають дискомфорту і людина може прожити з ними все життя без будь-якого дискомфорту і порушення якості життя.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...