У дитини додаткова частка селезінки. Селезінка Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » У дитини додаткова частка селезінки. Селезінка
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

У дитини додаткова частка селезінки. Селезінка

Ультразвукова діагностика захворювань селезінки

Ультразвукова анатомія селезінки. Методика проведення УЗД селезінки

Нормальна анатомія селезінки. Селезінка - лімфоїдний орган, розташований інтраперитонеально в лівому верхньому квадранті живота під лівим куполом діафрагми. Латерально і ззаду селезінка оточена IX-XI ребрами. Вісцелярна її поверхню увігнута і прилягає до шлунка, лівої нирки з надпочечником і селезінкової вигину товстої кишки. Селезінка оточена фіброзною капсулою і вісцеральної очеревиною, яка з усіх боків покриває її поверхню, за винятком області воріт. Від фіброзної оболонки, що знаходиться під серозним покривом, всередину органу відходять сполучнотканинні поперечини - трабекули селезінки. Між трабекулами знаходиться паренхіма, пульпа (м'якоть) селезінки.

Виділяють червону пульпу, що розташовується між венозними синусами селезінки і складається з петель ретикулярної тканини, заповнених еритроцитами, лейкоцитами, лімфоцитами, макрофагами, а також білу пульпу, утворену селезінкової лімфоїдними вузликами і лімфоїдними періартеріального піхвами, що складаються з лімфоцитів та інших клітин лімфоїдної тканини, що залягають в петлях ретикулярної строми. Лімфоїдні вузлики мають округлу форму. Через кожен такий вузлик проходить центральна артерія, яка розташовується в ньому, як правило, ексцентрично. Периартеріальні лімфоїдні піхви у вигляді муфт оточують пульпарного артерії або початкові відділи центральних артерій селезінки. Дистально періартеріального лимфоидное піхву простягається вздовж до лімфоїдного вузлика і навіть переходить в нього. Маса білої пульпи складає 18,5-21% від загальної маси селезінки.

Відносні розміри селезінки (в порівнянні з розмірами тіла) найбільші у дітей і зменшуються з віком. До кінця першого року життя маса селезінки досягає 17 г, збільшуючись до 200-300 г у дорослих.

Кровопостачання селезінки. До селезінці підходить однойменна (селезінкова) артерія, яка ділиться на кілька гілок, що вступають в орган через його ворота. Селезінковий вена проходить за верхнім краєм підшлункової залози, а артерія - трохи вище, відразу над верхнім краєм. Селезінкової гілки утворюють 4-5 сегментарних артерій, які розгалужуються на трабекулярние артерії. У паренхиму селезінки направляються пульпарного артерії діаметром 0,2 мм, навколо яких розташовуються лімфоїдні периартеріальні піхви і селезінкової лімфоїдні вузлики. Артерії, що проходять через вузлики, називаються центральними. Вийшовши з вузлика, кожна центральна артерія ділиться на пензлика - артерії діаметром близько 50 мкм, оточені артеріальними гільзами (еліпсоїда). Утворилися при розгалуженні артерій капіляри впадають в широкі венозні синуси, розташовані в червоній пульпі.

Венозна кров від паренхіми селезінки відтікає по пульпарного, потім трабекулярную венах. Утвориться в воротах органу селезінкова вена впадає в ворітну вену. У 87% пацієнтів селезеночная вена має діаметр менше 0,8 см. Збільшення її діаметра пов'язують з наявністю портальної гіпертензії, особливо, якщо він перевищує 3 см.

Картина незміненій селезінки при ультразвуковому дослідженні. Зазвичай селезінка серповидної форми, увігнута з ніжнемедіальних краю, може мати часточкову кордон або видиму борозну, яку іноді помилково приймають за розрив селезінки.

Селезінка має ехогенність, злегка підвищену в порівнянні з печінкою, і значно підвищену в порівнянні з ниркою. З віком ехогенність селезінки підвищується, але в меншій мірі, ніж у підшлункової залози. Зображення паренхіми селезінки зазвичай не спотворюється при зміні кута або частоти ультразвуку, але якість візуалізації її капсули може змінюватися і залежить від цих параметрів. У новонароджених і маленьких дітей ліва частка печінки поширюється через всю черевну порожнину і може досягати селезінки. У дорослих таке розташування печінки і селезінки можна спостерігати при гепато - і спленомегалії. У цих випадках між печінкою і селезінкою зазвичай чітко видно край сусіднього органу, але якщо він має таку ж ехогенність, необхідно направити датчик медіально, щоб візуалізувати междольковие кровоносні судини і портальні тракти. При невеликому асците в черевній порожнині між селезінкою і лівої часток печінки можна бачити рідина, яку іноді помилково приймають за розрив селезінки. У цих випадках край печінки видно медіально і спереду по відношенню до селезінці. Важливо дотримуватися медіально вздовж цього краю тканини печінки, щоб продемонструвати междольковие кровоносні судини і жовчні протоки.

Складки очеревини формують зв'язки, що з'єднують селезінку з діафрагмою, шлунком і ниркою. У 2% населення відзначається вроджена слабкість зв'язкового апарату селезінки, що підвищує її рухливість ( «блукаюча селезінка»).

Розміри селезінки дуже варіабельні і можуть змінитися за короткий проміжок часу при інфекції або стресовому стані.

· Довжина 12 см (до 12,5 см)

· Переднезадний розмір 3-4 см

У дітей довжина селезінки дорівнює 5.7 + (0,31 х вік у роках) см.

Селезінковий індекс: довжина х ширина х товщина.

Додаткова тканину селезінки або додаткова селезінка в області воріт виявляється на розтині в 20- 30% випадків. Дані освіти рідко видно при ультразвуковому обстеженні, за винятком випадків, коли селезінка збільшена. Додаткова селезінка може імітувати тканину хвоста підшлункової залози. Діагноз додаткової селезінки підтверджується, якщо вдається візуалізувати гілки селезінкових судин. Є повідомлення про виявлення додаткової селезінки в області промежини, яєчок, печінки, підшлункової залози.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...