Злоякісні пухлини голови та шиї Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Злоякісні пухлини голови та шиї
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Злоякісні пухлини голови та шиї

Пухлини голови та шиї

В Україні захворюваність на рак ротової порожнини становить 8,9 випадку на 100 тис. населення, рак гортані - 5,7, рак губи - 4,1, рак щитоподібної залози - 4,2 (1999). Злоякісні пухлини голови та шиї займають близько 11 % від усієї онкопатології в чоловіків і приблизно 3,5 % у жінок. Рак голови та шиї характеризується високою агресивністю.

Незважаючи на те, що це пухлини візуальної локалізації, більшість пацієнтів на момент діагностики мають регіонарні (43 %) або віддалені метастази (10 %). Летальність до року з моменту діагностики становить для раку ротової порожнини 52,2 %, гортані - 38,4 %, щитоподібної залози - 12,9 %, губи - 6,8 % (1999). Вік і стать. Захворюваність зростає з віком, особливо після 50 років. Чоловіки хворіють у 3-4 рази частше. Однак у зв’язку з поширенням куріння серед жінок це співвідношення постійно змінюється. Так, якщо в 60-х роках XX століття в США пропорція захворюваності серед чоловіків і жінок становила 15:1, то в кінці 90-х років - 4,5:1.

В Азії (Китаї, Індії), Північній Африці та в регіонах за Полярним колом захворюваність на рак органів голови та шиї значно вища, що пов’язано з національними особливостями дієти, курінням та вірусоносійством (EBV).

Етіологія та фактори ризику

Для пухлин голови та шиї типовими є симптоми ураження верхніх дихальних шляхів, порушення ковтання, зміни голосу, слуху і дихання. Зокрема, характерними скаргами є: дисфагія з одинофагією, відчуття стороннього тіла, охриплість голосу, біль, порушення артикуляції, носові кровотечі, сльозотеча, кровохаркання, оталгія, “закладання” вух, тризм.

Фізикальне обстеження здійснюють у такій послідовності: - огляд і пальпація шкіри обличчя та волосяної частини голови; - оцінка функціонального стану черепно мозкових нервів (ЧМН), зміна яких може вказувати на наявість пухлин прихованої локалізації. Це обстеження включає в себе оцінку симетричності рухів очних яблук (ІІІ, ІV і VI пара ЧМН); тестування чутливості шкіри обличчя (V); дослідження функціонального стану лицевих м’язів (VII) - пацієнтові пропонують усміхнутися, показати зуби, підняти брови, закрити очі, надути щоки; перевірку слуху (VIII); оцінку блювотного рефлексу (ІХ) і мобільності голосових складок (Х); повне відведення плеча (ХІ) і максимальне висовування язика (ХІІ).

Навіть незначні відхилення від норми можуть бути корисними в ідентифікацїї первинної пухлини;

У зв’язку з тим, що лімфатичне дренування органів голови та шиї має свої закономірності, пальпація метастатичних лімфовузлів (вкл. - рис. 28) вказує на ймовірну локалізацію первинної пухлини (табл. 11, 12).

Пухлини голови та шиї

Частка пухлинних утворень області голови і шиї складає близько 20% онкологічних захворювань. Часто ці пухлини виявляються дуже агресивні: вони швидко ростуть, дають множинні метастази і практично не піддаються лікуванню. Для того, щоб успішно справлятися з пухлинами голови і шиї, онкологи взаємодіють з вузькими спеціалістами, зокрема, з отоларингологами, стоматологами та дерматологами.

По розташуванню розрізняють пухлини губ, слизової оболонки і порожнини рота, мови, слинних залоз, глотки, гортані, носа, навколоносових пазух.

Пухлини голови та шиї можуть мати соединительнотканное, епітеліальне, нейрогенне походження. За ступенем зрілості клітин серед них виділяють високодиференційовані і незрілі, останні гірше піддаються лікуванню і погіршують загальний прогноз.

пухлини голови і шиї

Спровокувати розвиток пухлин голови та шиї можуть різні причини. Ось лише деякі з них:

• куріння і нюхальний-жувальний тютюн;

• вживання спиртовмісних рідин для полоскання порожнини рота;

• деякі віруси (вірус Епштейна-Барр, вірус папіломи людини та ін.);

• професійні шкідливості (контакт з деревної і текстильним пилом, сажею, фарбою, металом і ін.);

• регулярне вживання дуже гарячої їжі.

Найчастіше новоутворення голови та шиї виникають у пацієнтів у віці старше 50 років. Клінічні прояви пухлин даної групи в залежності від розташування і стадії можуть бути дуже різноманітними.

До 95% випадків раку губи зустрічається у чоловіків, типовим місцем локалізації пухлини є нижня губа. З точки зору гістології, злоякісні пухлини губи зазвичай представляють собою плоскоклітинний рак. Йому найчастіше передують передракові стани — хронічні тріщини, обмежений гіперкератоз, бородавчастий передрак і ін.

Для раку губи на різних стадіях розвитку характерні місцеві зміни у вигляді вдавлення або малобольової ерозії, покритої корочками. Згодом рак губи захоплює все більшу площу і може покритися виразками. Завдяки особливостям розташування рак губи легко розпізнається на ранніх стадіях, тому добре піддається лікуванню.

Рак порожнини рота

До 50% злоякісних пухлин порожнини рота доводиться на рак язика, ще 20% випадків складає рак дна ротової порожнини. Пухлина часто розвивається на місці лейкоплакії (характерних рогових пластинок), гіперкератичного червоного вовчака або червоного плоского лишаю.

Зовні рак порожнини рота може мати вигляд виразки або інфільтрату (ущільнення). У ряді випадків пухлина виступає над поверхнею слизової оболонки. За будовою тканини серед онкологічних захворювань порожнини рота переважає плоскоклітинний рак, рідше зустрічається аденокарцинома. Для раку порожнини рота характерне швидке і непомітне проростання в здорові навколишні тканини і метастазування в регіональні лімфовузли.

Вже на ранніх стадіях раку ротової порожнини пацієнтів турбують біль і неприємні відчуття, пізніше приєднуються труднощі при ковтанні і розмові, припухлість, виразки, кровотечі з ротової порожнини. У міру зростання пухлини всі симптоми посилюються, що і стає приводом для звернення до лікаря.

Рак слинних залоз

У структурі злоякісних пухлин голови та шиї рак слинних залоз становить 3-5%. Переважно уражаються великі привушні залози, а пухлини малих слинних залоз в основному локалізуються на піднебінні. У слинних залозах можна побачити такі форми:

Рак слинних залоз дає метастази в лімфатичні вузли, іноді — в легені і кістки. Клінічно він протікає безболісно, ​​при огляді можна виявити лише ущільнення. При проростанні в сусідні тканини рак слинних залоз викликає парез лицьового нерва.

Рак гортані в структурі всіх злоякісних пухлин складає близько 2%. Найбільш часті його морфологічні варіанти-плоскоклітинний рак і аденокарцинома. Пухлина може проростати в стінки органу або має вигляд горбистих розростань на широкій основі. Рак верхнього відділу гортані вважається дуже небезпечним, при ураженні голосових зв’язок прогноз сприятливіший, так як пухлина в цьому випадку зростає повільніше і рідко дає метастази.

Пацієнти з раком гортані довгий час скаржаться на першіння в горлі, відчуття стороннього тіла. При ураженні надгортанника рано з’являються болі при ковтанні, якщо пухлина виникла в області голосових зв’язок, у хворого може спостерігатися захриплість аж до повного його зникнення.

На рак глотки доводиться до 12% пухлин голови та шиї. Для нього характерні ранні метастази в лімфовузли. Рак гортані розвивається в важкодоступному для огляду місці, часто без будь-яких симптомів, тому, як правило, виявляється на пізніх стадіях, коли у пацієнта вже утруднюється носове дихання, погіршується слух, з’являється гугнявість голосу.

Багато пухлин голови і шиї можна виявити при простому огляді. Якщо уражається носова порожнина, пазухи, гортань або глотка, для огляду використовують спеціальні інструменти з дзеркалами, а також ендоскопічне обладнання. При пальпації можна виявити збільшені лімфатичні вузли, а також саму пухлину у вигляді ущільнення, рухомого або спаяного з сусідніми тканинами.

Новоутворення м’яких тканин, привушних слинних залоз легко виявити за допомогою ультразвукового дослідження. Велику роль в деталізації будови пухлин голови та шиї грають рентгенологічні методи дослідження — комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Остаточний діагноз дозволяє встановити біопсія тканини пухлини і її гістологічне вивчення.

Радикальний спосіб лікування пухлин голови та шиї — хірургічне видалення новоутворення і регіональних лімфатичних вузлів. Для пухлин першої стадії буває досить лише операції, на другій стадії хірургічне лікування комбінують з радіологічним. Іноді курс променевої терапії призначають перед оперативним втручанням для зменшення розмірів пухлини і попередження появи метастазів. Опроміненню в обов’язковому порядку піддаються також розташовані в безпосередній близькості від пухлини лімфатичні вузли.

При ранньому виявленні пухлини в носовій порожнині, синусах, глотці застосовують ендоскопічний доступ, якщо освіту невелике, обмежене капсулою і знаходиться на поверхні слизової, може бути використана кріо- або лазерна деструкція, фотодинамічна терапія. Це найбільш щадні способи лікування. Після видалення пухлини з-за особливостей її розташування і функціонування пацієнтів часто необхідна пластика в області шиї та обличчя.

Комбінацію променевої і хіміотерапії застосовують з паліативної метою, коли пухлина неможливо видалити повністю.

Науково-практична конференція з міжнародною участю «Злоякісні пухлини голови та шиї. Сучасні методи реабілітації»

Уважаемые коллеги! Сообщаю Вам, что 1,2 ноября 2012 года в Буковинском государственном медицинском университете (Украина, Черновцы), планируется проведение научно-практической конференции с международным участием на тему : «Злоякісні пухлини голови та шиї. Сучасні методи реабілітації».

При обращении к организаторам мероприятия обязательно ссылайтесь на сайт «Конференции.ru» как на источник информации.

Последний день подачи заявки: 20 июля 2012 г. (приём заявок закончен)

Организаторы: Буковинский государственный медицинский университет, Черновицкий областной клинический онкологический центр

Контактная информация: Члени оргкомітету: професор – О.Б. Бєліков – кафедра терапевтичної та ортопедичної стоматології Буковинського державного медичного університету, тел.: моб.: +38050 196-93-00, эл. почта: aleksandr.belikov.1961@mail.ru; професор – О.І. Іващук – кафедра онкології та радиаційної медицини Буковинського державного медичного університету, тел.:00 моб.: 050 666-24-91, эл. почта: ivashchuk@bsmu.edu.ua

Поделитесь информацией о мероприятии со знакомыми:

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...