Тиснуть болі в епігастрії після їжі Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Тиснуть болі в епігастрії після їжі
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Тиснуть болі в епігастрії після їжі

Тиснуть болі в епігастрії після їжі

Реферати, курсові і дипломні українською мовою, які можна скачати цілком або переглядати по сторінкам. Усе доступно безкоштовно, тому ми не платимо винагороди за додавання. Авторські права на реферати належать їх авторам.

Метронідазол 250 мг 2 рази в день (після сніданку і вечері) 2 тижні –

Фосфалюгель 8 г 3 рази в день після їжі, перед сном - антацид

Sol. Thiamini chloridi 5% 1 ml в/м 1 раз в день

Sol. Pyridoxini hedrochloridi 1% 1 ml в/м 1 раз в день

Sol. Acidi Ascorbinici 5% 1 ml в/м 1 раз в день

метилурацил - по 0,25-0,5 г 3 рази в день 3-4 тиж

Алохол 1 дес. ложка 3 рази в день

Карсіл 1 драже 3 рази в день

Спазмолітики (но-шпа 0,04 1 таблетка 2 рази день)

Прокінетики церукал 1 таблетка в день

7.04.01р. ЧСС – 85 в хв. ЧД – 20 в хв. АТпр – 105/60мм.рт.ст. АТлів – 110/60мм.рт.ст.

Скарги хворої на болі в епігастрії значно зменшились, загальна слабість.

Загальний стан значно покращався, апетит покращився, сон, добрий. Шкірні покриви блідо-рожевіі, чисті, блідість носогубного трикутника зникла. Еластичність шкіри і тургор тканин збережені. Слизові ротової порожнини і кон`юнктив очей блідо-рожеві, чисті. Язик вологий, чистий. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, звучні. В легенях везикулярне дихання. Живіт при пальпації болючий в епігастрії. Печінка незбільшена, неболюча. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск 5-6 разів на добу, вільний, не болючий. Добовий діурез складає 900мл. Нетримання сечі не спостерігається. Дефекація без особливостей.

Контрольний аналіз крові, ФЕГДС

Лікування згідно листка призначень

Кузняк Тетяна Вікторівна, 7 років, , що проживає в м. Зборів, поступила в дитячу обласну лікарню м.Тернополя 26.03.2003р. по 17.04.2003р. по скеруванню лікаря-педіатра ЦРЛ.

Хронічний первинний ерозивний гастрит переважно антрального відділу з підвищеною кислотопродукуючою функцією, хронічний ерозивний бульбіт, фаза загострення. Дуоденогастральний рефлюкс ІІ ст. Хронічний холецистохолангіт середнього ступеня важкості, рецидивуючий перебіг, фаза загострення.

Діагноз поставлено враховуючи:

Скарги хворої нанудоту, підвищення температури тіла до 37,5С, переймоподібні болі в епігастрії, більше справа, з іррадіацією болю у спину. Болі переважно носять ниючий характер і переходять у гострі переймоподібні при фізичному навантаженні та через 0,5-1 год. після їжі, особливо грубої і жирної. Вищезгадані розлади супроводжувались головними болями, загальною слабкістю, втратою апетиту, сухістю та гіркуватим присмаком у роті.

Анамнестичні дані: хворіє протягом 2-х років, відколи вперше з‘явились болі в епігастрії, нудота, печія. 2-4 рази на рік відмічає загостення захворювання: з‘вляються ниючі болі в епігастрії, через 1-2 год. після їжі, особливо грубої і гострої. Болі супроводжуються нудотою, відрижкою, головними болями, загальною слабкістю, втратою апетиту. Такі загостення тривають до 20 днів. У дитини виробилась помірна відраза до жирної та гострої їжі. У зв’язку з хворобою у дитини виробилась помірна відраза до жирної та гострої їжі. Періодично лікувався стаціонарно в ТОДКЛ 2 рази в рік. Лікувалася в курорті Трускавець. Лікування дає тимчасовий терапевтичний ефект: під час ремісії больовий синдром зникає. Ввостаннє загостення хвороби спостерігалось чотири місяці тому.

Дані об’єктивного обстеження: Загальний стан хворої середньої важкості. Шкіра бліда, синці під очима, блідість шкіри носогубного трикутника. Хвора помірно відстає в фізичному розвитку (Маса – втрата на 14%; Зріст – на 6), зниженого живлення, підшкірна клітковина виражена слабо, розподілена рівномірно. Язик вкритий сірим нальотом. При поверхневій пальпації живіт м’який помірно чутливий в ділянці епігастрію, проекції дванадцятипалої кишки, правй підреберній ділянці. Зона шкірної гіперестезії в ділянці епігастрію, правій підреберній ділянці. Пальпація печінки: нижній край печінки пальпується на 1,5 см нижче рівня правої реберної дуги. Її край гострий, м’який, гладкий, помірно чутливий. Симптоми Кера, Ортнера позитивні, симптом Пастернацького позитивний справа.

Дані додаткових методів обстеження: лейкоцитоз (10 Г/л) з зсувом вліво, (палички 8%), прискорена ШОЕ 15 мм/год.; при

Ф-ЕГДС: Стравохід вільнопрохідний, слизова без змін. У порожнині шлунка помірна кількість прозорого вмісту з домішками слизу, жовчі. Слизова тіла шлунка блідо-рожева, складки незначно потовщені; слизова антрального відділу гіперемована, горбиста. Пілорус прохідний, слизова цибулини дванадцятипалої кишки гіперемована з помірно вираженими сосочками, слизова низхідного відділу блідо-рожева, складки потовщені. Проведена біопсія слизової антрального відділу.

РН-метрія: Помірна гіперацидність.

УЗД:Печінка помірно збільшена, права доля 110 мм. Паренхіма з вираженими ознаками холангіту. жовчевий міхур грушеподібної форми, стінки потовщені до 3мм, холедох не розширений. Підшлункова залоза – зернистої структури, нормальних розмірів, ехогенність знижена. Нирки нормальних розмірів, без конкрементів, контури рівні, чіткі. Копрограма: мила в помірній кількості; Слиз – багато; Жирні кислоти – поодинокі; Рослинна клітковина перетравлена – поодинокі, неперетравлена – багато.

Хворій дитині було призначено

лікування: Ліжковий режим. Хімічно і механічно щадна дієта № 1а протягом тижня, потім – 1б. Дуоденальні тюбажі (з використанням сорбіту, ксиліту, яблучного соку, чорна редька з медом, розбавлена в гарячій мінеральній воді ). Де-нол 1 таблетка 3 рази в деньза 30 хв. до їжі, перед сном 3 тижні. Метронідазол 250 мг 2 рази в день (після сніданку і вечері) 2 тижні. Фосфалюгель 8 г 3 рази в день після їжі, перед сном, Sol. Thiamini chloridi 5% 1 ml в/м 1 раз в день , Sol. Pyridoxini hedrochloridi 1% 1 ml в/м 1 раз в день, Sol. Acidi Ascorbinici 5% 1 ml в/м 1 раз в день, метилурацил - по 0,25-0,5 г 3 рази в день 3-4 тиж., Алохол 1 дес. ложка 3 рази в день, Карсіл 1 драже 3 рази в день, Спазмолітики (но-шпа 0,04 1 таблетка 2 рази день), Прокінетики церукал 1 таблетка в день

Динаміка: Лікування призвело до покращення стану дитини, зникли болі в епігастрії, печія, нудота, головні болі. Об`єктивно: слизова язика рожевого забарвлення, без нальоту; болючості в епігастрії немає.

Хвора в задовільному стані виписана додому 17.04.2003 р.

Прогноз для життя, здоров`я та працездатності благоприємний.

Рекомендовано після виписки з стаціонару ( при відсутності загострень ) диспансерний нагляд потрібно проводити протягом 3 років. Стіл N 1(на 4-6 місяців) - до настанняя стійкої ремісії, перехід на загальний стіл повинен бути поступовим. Рекомендується заняття в спецгрупі на уроках фізкультури, звільнення від виробничої практики.

Рекомендовано санаторно-курортне лікування у Трускавці, Моршині, Миргород, Єсентукі, тривалістю 28 днів. Обов`язково своєчасно санувати вогнища інфекції, так як саме вогнище в більшості випадків є причиною розвитку запального процесу.

1. Сміян І.С. Педіатрія: Цикл лекцій. – Тернопіль, 1999.

2. Смиян И.С. Комплексное лечение детей с хроническими заболеваниями печени и желчных путей в условиях курорта. – М.: Медицина, 1973.

3. Факультетська педіатрія /За ред. Сміяна І.С., Майданника В.Г. – Тернопіль-Київ, 1998.

Назва реферату: Історія хвороби: хронічний первинний ерозивний гастродуоденіт

Диференціальна діагностика

Інформація, релевантна " Диференціальна діагностика "

диференціальної діагностики урогенний артритів. У осіб з HLA B27 хвороба набуває більш тяжке або хронічний перебіг зі схильністю до залучення в процес хребта. Механізм участі антигену гістосумісності у розвитку хвороби не встановлено. Висловлюються гіпотези що, з одного боку, цей антиген може визначати у деяких людей відсутність імунної відповіді (або неадекватну

диференціальної діагностики бронхіальної астми та хронічного бронхіту , особливо у хворих літнього віку з вираженою емфіземою легенів. Відмінною особливістю БА є оборотність бронхіальної обструкції (спонтанно або в результаті проведеного лікування). Гіперреактивність бронхів не є надійним показником, оскільки спостерігається при обох захворюваннях. Найбільш надійним

диференціальної діагностики і дозволяють в більшості випадків поставити правильний

диференціальну діагностику що цікавить нас форми стенокардії та захворювань, що мають схожу клінічну картину: а) інші клінічні форми ІХС, б) інші захворювання серцево-судинної системи; в) будь-які патологічні стани, які за клінічними ознаками нагадують стенокардію. Однією з найважливіших завдань є проведення диференціальної діагностики між

діагностика необхідна з хронічним ентеритом, неспецифічним виразковим колітом, хворобою Крона, туберкульоз (особливо при ураженні ілеоцекальногообласті) , пухлиною товстої кишки, спайковою хворобою після апендектомії та іншими захворюваннями травної системи. Так, при переважанні закрепів необхідно виключити в першу чергу органічний стеноз злоякісного походження, при

Диференціальної діагностики з ексудативний пери-кардитом. При аускультації ритм може бути правильним, однак часто реєструються порушення ритму. Звучність I тону над верхівкою ослаблена, що є одним з найбільш ранніх ознак міокардиту. Характерним є посилення II тону над легеневою артерією, іноді його розщеплення як наслідок підвищення тиску в ма-лом колі. Іноді

диференціальної діагностики з ІХС. Перкуторно визначається значне розширення всіх камер серця, але переважно - його лівих відділів, обумовлене вираженою дилатацією. При аускультації характерні: - завзята резистентна тахікардія; - ослаблення звучності I тону, що відбиває ступінь ураження міокарда; - акцентування II тону на легеневої артерії як ознака легеневої

Диференціальної діагностики ГКМП і стенозу гирла аор-ти. У хворих з аортальним пороком болю локалізуються за груди-ної і знімається нітрогліцерином, при ГКМП вони не мають чет-кой локалізації, купіруються b-блокаторами, а прийом нітрогліце-рина в ряді випадків може викликати погіршення. При ГКМП часто можна простежити сімейний анамнез, чого немає при аортальному пороці. Систолічний шум при

діагностики раку товстої кишки є рентгенологічний. Проводять ирригоскопию - дослідження товстої кишки з наповненням її суспензією сульфату барію per clismum. Пухлини прямої і сигмовидної кишки виявляють при ректороманоскопії. Під час дослідження проводять біопсію з підозрілої ділянки, що робить діагноз більш достовірним. Для діагностики "більш проксимально розташованої

діагностиці гострого пієлонефриту. Зміни в аналізах сечі можуть бути відсутні лише в перші години хвороби, коли пиелонефритической процес обмежений тільки кірковим шаром. Найбільш ранніми і характерними лабораторними ознаками гострого пієлонефриту є бактеріурія і лейкоцитурія. Однак, слід звернути увагу, що ці надзвичайно важливі лабораторні ознаки можуть бути відсутніми або

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...