Дитяча хірургія атипова форма остеомієліту Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Дитяча хірургія атипова форма остеомієліту
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Дитяча хірургія атипова форма остеомієліту

Гострий гематогенний остеомієліт

Гострий гематогенний остеомієліт - запалення кісткового мозку, що розповсюджується на компактне і губчаста речовина кігті і окістя, що виникає в результаті проникнення інфекції в кістку по кровоносному руслу.

У 96% випадків захворювання зустрічається у дітей молодшого шкільного віку. Хлопчики хворіють в 3 рази частіше, ніж дівчатка. Довгі трубчасті кістки уражаються в 82,9%, плоскі кістки - в 17,1%. З трубчастих кісток найбільш часто вражаються стегнова кістка - 34,7%, потім большеберцовая - 31,6% і плечова - 8,1%. Частота ураження плоских кісток: кістки тазу - 3,5% - щелепи - 2,5% - лопатка - 1,2% - череп - 0,9%, ребра - 0,9%.

Причини гострого гематогенного остеомієліту

Золотистий стафілокок - 75-95%, асоціація стафілокока з кишковою паличкою, протеєм та синьогнійної палички - 15-20%. Як фактори ризику розвитку захворювання виступають анатомо-фізіологічні особливості трубчастих кісток у дітей, порушення регіонарного кровопостачання (травма, переохолодження), сенсибілізація організму.

Анатомо-фізіологічні особливості трубчастих кісток у дітей, що сприяють розвитку гострого гематогенного остеомієліту.

Значно розвинена мережа кровоносних судин- автономність кровопостачання епіфіза: переважання епіфізарно системи кровопостачання у дітей до 2 років-уповільнення кровотоку в басейні внутрішньокісткових судин, в гаверсових каналах- кінцевий характер судин.

В силу анатомо-фізіологічних особливостей трубчастих кісток у дітей інфекція має схильність до локалізації в метафізарний зоні, де спостерігається уповільнений кровотік крові в термінальних відділах артерій.

В умовах сенсибилизированного організму і під впливом проникла інфекції пригнічується функція ретикулоендотеліальної системи в зоні ураження кістки. Мікробні емболи надходять гематогенним шляхом в осередки травматичних гематом або порушеного кровопостачання.

Ретикулоендотеліальна система (система макрофакторов, що формує імунітет) намагається нейтралізувати патогенний вплив мікроорганізмів в осередку ураження. Коли інфекція зберігається локально в метафізарний частини кістки і не має тенденції до подальшого поширення, тоді формується абсцес Броді.

У випадках, коли вірулентність мікроорганізмів зберігається, який розвинувся гострий гематогенний остеомієліт поширюється поперечно кістки, через фолькманновскіе канали під окістя.

Патоморфологія гострого гематогенного остеомієліту.

набряк кісткового мозку з некротичними змінами, підвищенням тиску в кістково-мозковому каналі і порушенням кровопостачання кістки.

Відшарування окістя запальним ексудатом, що надійшли з мозкового каналу через гаверсови і фолькманновскіе канали.

Підвищення проникності судин за рахунок продуктів запалення і ферментів мікроорганізмів з фібрінообразованія і тромбом судин, що сприяє погіршенню кровопостачання кістки.

Посилюється некроз тканин, запалення стає гнійним, ексудат в більшій мірі відшаровує окістя, розплавляє її і надходить в м`які тканини, формуючи м`язові флегмони.

Відео: Остеомієліт стегнової кістки - osteomielit femur

Симптоми гострого гематогенного остеомієліту

Клінічні прояви багато в чому залежать від клінічному форми захворювання. Розрізняють такі три клінічні форми гострого гематогенного остеомієліту: токсична або адінаміческая- септикопіємічна або тяжелая- місцева або легка.

Відео: Що таке гематогенний остеомієліт?

Токсична форма характеризується переважанням важких клінічних проявів над місцевими:

- Гострий початок захворювання з підвищенням температури тіла до 40 градусів С, ознобу, блювоти, порушення свідомості, судом;

Відео: "підлатати" себе за 270 гривень - прилад Херсон

- Поява септичній висипу на шкірі - червоні плями округлої форми, розташовані на грудях, животі і кінцівках.

Тривалий перебіг захворювання протягом кількох місяців з періодами загострення запального процесу і його затихання.

Місцево визначаються набряк м`яких тканин, свищі, через які виділяється гній, або рубцеві зміни м`яких тканин на місці закрилися свищів.

Рентгенологічно відзначаються ділянки остеопорозу і вираженого остеосклерозу, секвестральная капсула, секвестральная порожнину, в якій знаходяться секвестри.

Секвестральна капсула - ущільнений шар кісткової речовини, що обмежує здорову тканину від секвестру.

Секвестральна порожнину - порожнину, заповнена грануляційною тканиною і гнійним ексудатом.

Наявність мягкотканних свящ, через які виходить гній, дрібні секвестри. Склерозування і потовщення кістки, склерозування м`яких тканин, порушення їх трофіки і атрофія м`язів.

Лікування гострого гематогенного остеомієліту

Лікування хірургічне, яке полягає в трепанації кістки, видалення секвестру, гнійних грануляцій, в антисептичної обробки кісткової порожнини і її заповненні антибіотиками.

Індивідуальний план навчального процесу за модулем „Дитяча хірургія" 5,6 "

Десяток №_____ Група № _______ Факультет________________

^ СТРУКТУРА ЗАЛІКОВОГО КРЕДИТУ МОДУЛЮ 3

Змістовий модуль 5

Змістовий модуль 6

Огляд наукової літератури

Друкування наукових тез, статей з хірургії

Доповіді на засіданні СНГ, конференції, олімпіаді

^ Відвідування лекцій та практичних занять

^ ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ЛЕКЦІЙ ЗА ЗМІСТОВИМИ МОДУЛЯМИ 5, 6

Запальні захворювання черевної порожнини.

Набута кишкова непрохідність. Кровотечі із травного тракта. Портальна гіпертензія.

Травма грудної порожнини та ушкодження стравоходу. Гнійно-запальні захворювання легенів та плеври. Екстренна медична допомога невідкладних станів.

Гнійно-запальні захворювання кісток та суглобів. Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин.

Політравма у дітей. Особливості травматичного шоку у дітей.

Змістовий модуль 5

Запальні захворювання черевної порожнини.

Набута кишкова непрохідність. Кровотечі із ЖКТ. Портальна гіпертензія.

Гнійні захворювання легенів та плеври.

Гнійно-запальні захворювання кісток та суглобів. Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин.

Політравма у дітей. Особливості травматичного шоку у дітей. Закрита травма живота. Травма грудної порожнини та ушкодження стравоходу.

Сечокам’яна хвороба. Синдром набряклої мошонки. Травматичні ушкодження сечовивідної системи.

Змістовий модуль 6

Доброякісні та злоякісні новоутворення м’яких тканин. Нефро та нейробластоми. Пухлини середостіння.

Підготовка до практичних занять – теоретична підготовка та опрацювання практичних навичок.

Поточний контроль на практичних заняттях

Самостійне опрацювання тем, які не входять до плану аудиторних занять:

Деонтологія дитячого віку.

Підсумковий модульний контроль

Особливості антибіотикотерапії у дітей.

Рідкі форми інвагінації кишечника у дітей.

Ускладнення гнійно-запальних захворювань у немовлят.

Пункція суглобів у дітей.

Токсико-септичний шок у дітей.

Хіміотерапевтичне лікування злоякісних новоутворень.

Лапароцентез у дітей.

Техніка лапароскопії у дітей.

Можливості УЗД у дітей.

Індивідуальна самостійна робота студентів за однією з тем за вибором:

Поточний контроль на практичних заняттях

Підготовка до підсумкового модульного контролю

^ УЧБОВИЙ ЕЛЕМЕНТ 1: Запальні захворювання черевної порожнини. Курація хворого для написання історії хворого (4год.)

Методика курації хворого, формування попереднього діагнозу, алгоритму додаткових досліджень (лабораторні, інструментальні, рентгенологічні), проведення диференційного діагнозу.

Продемонструвати особливості огляду дитини з гострою хірургічною патологією та визначити локальні симптоми гострого апендициту: Філатова, Кохера, „симптом відштовхування руки”, Сітковського, Образцова, Москаленко, Щоткина – Блюмберга.

Оцінка эффективності комплексного лікування гострого гематогенного остеомієліту у дітей

Новий метод дренування кістково-мозкового каналу, що дозволить проводити адекватну санацію вогнища ураження та забезпечити лікувальну концентрацію лікарських препаратів у вогнищі ураження. Алгоритм профілактичних і ранніх реабілітаційних заходів.

Подобные документы

Покращення результатів лікування хворих септичними формами гострого гематогенного остеомієліту шляхом вдосконалення діагностики та комплексного лікування дітей з даною патологією. Визначення впливу сезонного фактору на частоту виникнення септичних форм.

Поліпшення результатів лікування остеомієліту шляхом розробки нових ефективних методів, що передбачають застосування йоддицерину для лаважу кістковомозкового каналу. Накладення первинно-відстрочених швів та застосування комбінованої лазеротерапії.

Аналіз поширеності особливостей перебігу гострого гематогенного остеоміеліта у дітей Житомирської області. Вивчення стану імунологічної реактивності організму протягом всього періоду лікування у стаціонарі. Клінічне застосування ліпосомальних препаратів.

Лікування ГГО у дітей шляхом розробки ефективного способу діагностики інтраосальної стадії патологічного процесу на підставі пункційного дослідження внутришньокісткового осередку запалення. Особливості клінічних та лабораторних проявів ГГО у дітей.

Клініко-епідеміологічне та психологічне дослідження невротичних розладів у дітей 11-13 років. Загальна характеристика стану шкільних медичних та психіатричних служб в регіоні Донбаса. Розгляд заходів лікування, реабілітації і корекції НР у дітей.

Імуномоделююча дія поліоксидонія при введенні його до складу прокольного лікування гострого одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи у дітей. Рівень прозапальних і протизапальних інтерлейкнів в ротовій рідині, сироватці крові. Базове лікування.

Ураження слизової оболонки порожнини рота, тканин пародонту, твердих тканин зубів у дітей з гострими формами лейкемій. Залежність клінічного перебігу від етапів лікування захворювання та комплексу лікувально-профілактичних заходів у таких дітей.

Шляхи покращення результатів хірургічного лікування хворих на важкі форми гострого панкреатиту. Визначення діагностичних критеріїв характеру ураження підшлункової залози та заочеревинної клітковини й індивідуалізований прогноз перебігу захворювання.

Ретроспективний аналіз результатів лікування гострого пієлонефриту вагітних у Львівській обласній клінічній лікарні. Опис лікування хворих: колінно-ліктьове положення вагітної, антибактеріальна терапія, спазмолітики. Дренування сечовидільних шляхів.

Підвищення ефективності реабілітації часто хворіючих дітей, які перенесли пре- і перинатальне ураження головного мозку. Розроблення методів корекції функціональних зрушень в імунній та нервовій системах хворих. Оцінка ефективності застосування препаратів.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...