Багатоформна еритема при вагітності Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Багатоформна еритема при вагітності
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Багатоформна еритема при вагітності

Багатоформна еритема

багатоформна еритема — гостре ураження шкіри і слизових оболонок з утворенням плям, міхурів, вузликів і пухирців.

Етіологія багатоформна еритема

Етіологія не відома. Передбачається зв'язок багатоформна еритема з прийомом сульфаніламідів, похідних піразолону, тетрациклінових антибіотиків, препаратів барбітурової кислоти, пеніциліну, практолол, ацетилсаліцилової кислоти, діуретин, прогестерону, стрептоміцину, гризеофульвіну, аміназину, кодеїну, а також з інфекційними агентами — вірусами (вірус простого герпесу) , мікробами (стрептококи), мікоплазмами.

Патогенез багатоформна еритема

Патогенез вивчений недостатньо. Ймовірно, в формуванні багатоформна еритема беруть участь імунологічні механізми. У судинах шкіри при багатоформна ексудативна еритеми визначаються депозити імуноглобулінів і компоненти комплементу системи, в крові — імунні комплекси. Можлива участь иммунокомплексного пошкодження (III тип імунологічного ушкодження по Джеллу і Кумбсу).

Патоморфология багатоформна еритема

Зміни шкіри при багатоформна ексудативна еритеми різні. Навколо судин утворюються інфільтрати, що складаються переважно з лімфоцитів, рідше нейтрофілів і еозинофілів. Гістологічні зміни при геморагічних висипаннях нагадують анафілактоїдного пурпуру в результаті дегенеративних порушень в ендотелії капілярів і периваскулярних скупчень нейтрофілів і еозинофілів. При бульозних висипаннях бульбашки виникають під

епідермально. У відторгнутих епідермісі часто виявляється некроз епідермальних клітин, але акантолиза немає.

Клініка багатоформна еритема

Найчастіше хворіють молоді чоловіки. Для багатоформна еритема характерна сезонність, захворювання зазвичай виникає в осінньо-весняний період. Характерно гострий початок: лихоманка, біль головний і в суглобах, болючість і гіперемія слизових оболонок, особливо ротової порожнини, статевих органів, утворення плям, папул і пухирів на шкірі кистей, стоп, гомілок, передпліч, тулуба. Розрізняють плямисту, папулезную, буллезную форми захворювання. Плямиста характеризується численними червоними, злегка набряклими плямами, круглої форми, з чіткими кордонами, діаметром від 2 мм до декількох сантиметрів. Ці плями мають дві зони — центральну, сірувато-синюшного кольору, і периферичну, у вигляді кільця яскраво-червоного, а потім сірувато-синюшного кольору. При папулезной формі утворюються набрякло-інфільтративні папули з запалим центром і периферичних червоним валиком. Діаметр елементів до 2 см. Бульозна форма багатоформна еритема характеризується утворенням пухирів, оточених зоною гіперемії і набряку. Бульбашки в подальшому розкриваються, утворюючи кірки.

Диференціальна діагностика багатоформна еритема

Хвороба диференціюється з еритемою вузлуватої, вітряної та натуральної оспамі, ящуром, пузирчаткой істинної, пемфігоїд і ін. Бульозні ураженнями шкіри.

Багатоформна еритема при вагітності

Для багатоформна ексудативна еритеми (МЕЕ) властиві 2 основні форми - ідіопатична та симптоматична. Ідіопатична форма має інфекційно-алергічне походження і протікає по типу гіперергічними реакції. Цій формі

захворювання найбільш схильні хворі з хронічними вогнищами інфекції - тонзилітами, періодонтальний кістами, пародонтиту. Для захворювання характерно хронічне багаторічне перебіг з вираженими сезонними загостреннями (зазвичай навесні і восени).

Симптоматична форма має токсико-алергічне походження. Розвиток її пов'язане з проникненням в організм різних речовин, що викликають алергічну реакцію.

Прояви ексудативної еритеми вірогідні у вигляді різних морфологічних елементів: плям, папул, пухирів, міхурів і бульбашок. За характером висипань при МЕЕ її поділяють на папулезную (просту) і буллезную форми.

Причини багатоформна ексудативна еритеми

Механізм розвитку МЕЕ вивчений недостатньо. Відзначається, що у 70% хворих осіб в організмі виявляються хронічні вогнища інфекції або збільшення чутливості до бактеріальних алергенів. Часто МЕЕ з'являлася під впливом зниження імунітету при переохолодженні, після перенесених вірусних хвороб, прийому лікарських засобів.

Ексудативна еритема може розвинутися під впливом наступних причин:

Прояви МЕЕ можуть з'являтися як алергічна реакція на присутність в організмі вірусів (герпесу, цитомегаловірусу), бактерій (стрептококів, стафілококів), деяких видів грибів і найпростіших. У деяких випадках організм сам починає виробляти антитіла на особисті клітини, при проникненні в них паразитичних мікроорганізмів (зокрема, при зараженні мікоплазмами).

Токсико-алергічне дію як правило буває пов'язано з прийомом антибіотиків (пеніцилінового, тетрациклінового рядів), сульфаніламідів, барбітуратів. Появі МЕЕ може передувати вакцинація (АКДС, БЦЖ).

Захворювання сполучної тканини (хвороба Шегрена, системний червоний вовчак)

Онкологічні хвороби і променева терапія

Симптоми багатоформна ексудативна еритеми

Ідіопатична форма ексудативної еритеми характеризується вираженим гострим початком. Симптоми захворювання можуть з'явитися після переохолодження, в розпал інфекційного захворювання або в періоді реконвалесценції (видужання). При розвитку МЕЕ на тлі помий-му покращує стан починається новий виток підйому температури, з'являється слабкість і головний біль. Також будуть знаходитися болю в горлі, суглобах і м'язах. Після 1 - 2 днів продромальних явищ на шкірі і слизових оболонках починають з'являтися висипання . Висипання можуть бути поширеними, або захоплювати лише маленькі ділянки. Приблизно у третини хворих висипання на шкірі поєднуються з ураженням порожнини рота, у 5% висипних елементів виявляються лише у роті.

Висипання можуть бути у вигляді еритеми (оточених обмежених плям рожево-червоного кольору) або папул. Висипних елементів швидко зростають до 2 - 3 см в діаметрі. Центральна частина елементів западає і блідне аж до синюшного відтінку. У цьому місці можуть утворюватися пухирі, наповнені серозним або геморагічним вмістом. Також поява везикулезной (бульбашкової) висипу можливо і на незмінених шкірних покривах. Суб'єктивно при появі висипань відчуваються печіння та свербіж.

Поразка порожнини рота еритема протікає більш важко, з вираженим погіршенням самопочуття. Елементи висипу можуть з'явитися на губах, яснах, щоках, небі, мові і під'язикової області. Спочатку з'являється набряклість розлите чи обмежений еритематозне пляма. Через 1 - 2 дні на тлі еритеми з'являються субепітеліальний міхури різних розмірів і локалізації. Бульбашки швидко розкриваються, а на їх місці утворюються поодинокі чи численні ерозії, покриті фібринозний жовтувато-сірим ексудатом. При спробі зняти наліт оголюється кровоточива поверхня. Ерозії можуть зливатися між собою, утворюючи суцільні ерозований поверхню. Епітелізація ерозій відбувається протягом 7 - 12 днів, але можливе повторне поява висипань. На червоній облямівці губ після ерозій утворюються кров'янисті кірки, що утрудняють відкривання рота. Ерозії супроводжуються вираженою хворобливістю, слинотечею. Неможливість повноцінно приймати їжу значно погіршує стан хворих.

При токсико-алергічної формі МЕЕ висипання частіше з'являються без попереднього погіршення загального стану. Локалізація висипань можливо широкої або фіксованою. Порожнину рота уражається фактично в будь-яких ситуаціях, оскільки має високу чутливість до дії лікарських препаратів. У деяких випадках висипання в порожнині рота поєднуються з ураженням шкіри навколо ануса.

Тяжкими клінічними формами МЕЕ, здатними привести до летального результату є синдром Стівенса-Джонсона та синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз).

Правила лікування багатоформна ексудативна еритеми

Усунення причини антигенної стимуляції

Потрібна санація хронічних інфекційних вогнищ, противірусне лікування. Рекомендується відмінити прийом препаратів, фізіотерапевтичних процедур, які могли викликати аллергизацию.

Активізація захисних сил організму

При вираженому інфекційно-алергічному процесі використовуються глюкокортикостероїди, також роблять протизапальну дію. Призначаються імуномодулятори.

Використовуються місцеві знеболюючі, обволікаючі, антисептичні засоби. Антибактеріальні засоби доцільні при приєднанні вторинної інфекції.

Багатоформна еритема і її лікування

Припускають, що багатоформна еритема - Хвороба вірусного походження. Хворіють їй в більшості випадків в жовтні, листопаді, квітні і травні.

При цьому захворюванні на тильних поверхнях кистей і стоп симетрично виникають рожеві папули з синюшним відтінком, вони круглі, щільні, в центрі мають невелике заглиблення з синюшним відтінком більш темного кольору, ніж на периферії. З їх розвитком виникають кільцеподібні малюнки або гірлянди. Іноді папули можуть перетворитися в пухирці з сірувато-жовтуватою рідиною, які оточує вузький яскраво-червоний запалений віночок.

Вся ця висип тримається не більше двох тижнів, і пропадає або без сліду, або залишивши за собою тимчасову пігментацію.

Еритема може торкнутися не тільки кінцівки, а й слизові оболонки порожнини рота, губ, там з`являються папульозні, бульбашкові елементи, які зливаються між собою, ерозіруются, покриваються нальотом сірувато-кровянистого відтінку. Вони оточені фрагментами епідермісу і покришок міхурів.

Температура може помітно підвищитися, лімфатичні вузли і селезінка збільшені.

лікарське обстеження необхідно для розрізнення і виключення еритема з токсикодермію, герпетиформним дерматитом Дюринга, пузирчаткой, афтозним стоматитом, сульфаніламідної еритемою.

Лікують ексудативну багатоформна еритема Еритроміцином, олеандомицина фосфатом, Олететрину (По 200 000 Е п`ять разів на добу паралельно з Преднізолоном по 15-20 мг в день), аскорбінової кислотою, вітамінамігруппи B, кальцію хлоридом, Сульфадимезин і норсульфазол.

Якщо вражена порожнину рота необхідно полоскання розчином фурациліну (1: 5000), KMnO4 (1:10 000), бури. Добре допомагає і настій ромашки. Рекомендують застосовувати сендвіч-аплікації з кортикостероїдними мазями по Ю.В.Сергееву, для цього пару сантиметрів видавленою мазі слід обернути в тонкому шарі вати і розплющити цей сендвіч. Потім його змочують і накладають на ерозії, де їх варто тримати до двадцяти хвилин.

Якщо ці проблеми з`явилися на шкірі призначають збовтувані мікстури- розкриті бульбашки обробляють розчинами анілінових барвників, наприер, діамантового зеленого, метиленового синього, фукорцином, з подальшим нанесенням фурацилиновой, дерматоловую і інших антибактеріальних мазей або аерозолю полькортолон.

Обов`язковою умовою для успішної терапії багатоформна еритема є санація організму, а осередки інфекції слід ліквідувати. застосовують антибіотики широкого спектру дії, це запобігає рецидивам (в поєднанні з Хінгамін).

Є думка, що при шкірних хворобах слід носити при собі амазонит, сапфір.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...