Особливості периферичної крові у дітей Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Особливості периферичної крові у дітей
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Особливості периферичної крові у дітей

Особливості периферичної крові у новонароджених дітей

Загальна кількість крові у дітей не є постійною величиною і залежить від маси тіла, часу перев'язки пуповини, доношенности дитини. В середньому у новонародженого обсяг крові становить близько 14,7% його маси тіла, т. Е. 140-150 мл на 1 кг маси тіла, а у дорослого-відповідно 5,0-5,6%, або 50 - 70 мл / кг.

У периферичної крові здорового новонародженого підвищений вміст гемоглобіну (170 - 240 г / л) і еритроцитів (5 х 10 * 12 / л - 7 х 10 * 12 / л), а колірний показник коливається від 0,9 до 1,3. З перших же годин після народження починається розпад еритроцитів, що клінічно зумовлює появу фізіологічної жовтяниці.

Еритроцити мають різну величину (анізоцитоз), переважають ма-кроціти. Діаметр еритроцитів в перші дні життя становить 7,9 - 8,2 мкм (при нормі 7,2 - 7,5 мкм). Поліхроматофілія, ретикулоцитоз в перші дні досягають 22-42 проміле (у дорослих і дітей старше 1 міс - 6 - 8 проміле); зустрічаються ядерні форми еритроцитів - нормобласти. Мінімальна резистентність (осмотична стійкість) еритроцитів трохи нижче, т. Е. Гемоліз настає при великих концентраціях NaCl - 0,48 - 0,52%, а максимальна - вище - 0,24-0,3% NaCl. У дорослих і у дітей шкільного та дошкільного віку мінімальна резистентність дорівнює 0,44 - 0,48%, а максимальна - 0,28-0,36%.

Лейкоцитарна формула у новонароджених має особливості. Діапазон коливання загального числа лейкоцитів досить широкий і становить 10 - 10 * 9 / л - 30 - 10 * 9 / л. Протягом перших годин життя число їх дещо збільшується, а потім падає і з другого тижня життя тримається в межах 10 - 10 * 9 / л - 12 - 10 * 9 / л.

Нейтрофільоз із зсувом вліво до мієлоцитів, що відзначається при народженні (60 - 50%), починає швидко знижуватися, а кількість лімфоцитів наростає, і на 5 - 6-й день життя криві числа нейтрофілів і лімфоцитів перехрещуються (перший перехрест). З цього часу лимфоцитоз до 50 - 60% стає нормальним явищем для дітей перших 5 років життя.

Велике число еритроцитів, підвищений вміст в них гемоглобіну, наявність великої кількості молодих форм еритроцитів вказують на посилений гемопоез у новонароджених і пов'язане з цим надходження в периферичну кров молодих, ще не дозрілих формених елементів. Ці зміни викликані тим, що гормони, що циркулюють в крові вагітної жінки, і стимулюючі її кровотворний апарат, переходячи в тіло плоду, підвищують роботу його кровотворних органів. Після народження надходження в кров дитини цих гормонів припиняється, внаслідок чого швидко падає кількість гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів. Крім цього, посилене кровотворення у новонароджених можна пояснити особливостями газообміну - недостатнім постачанням плода киснем. Для стану аноксемії характерно збільшення кількості еритроцитів, гемоглобіну, лейкоцитів. Після народження дитини усувається кисневе голодування і продукція еритроцитів зменшується.

Важче пояснити наростання кількості лейкоцитів і особливо Нейтральні-філів в перші години позаутробного життя. Можливо, має значення руйнування ембріональних вогнищ кровотворення в печінці, селезінці і надходження з них молодих елементів крові в периферичний кров'яне русло. Не можна виключити впливу на гемопоез і розсмоктування внутрішньотканинний крововиливів.

Коливання з боку інших елементів білої крові порівняно невеликі. Число кров'яних пластинок в період новонародженості в середньому становить 150 х 10 * 9 / л - 400 х 10 * 9 / л. Відзначається їх анизоцитоз з наявністю гігантських форм пластинок.

Тривалість кровотечі не змінена і за методом Дюке дорівнює 2-4 хв. Час згортання крові у новонароджених може бути подовжено, особливо у дітей з вираженою жовтяницею. Гематокритное число, що дає уявлення про процентне співвідношення між плазмою і форменими елементами крові, в перші дні життя більш високе, ніж у дітей старшого віку, і становить близько 54%.

Особливості крові у дітей

Морфологічний склад периферичної крові у дітей має певні особливості в кожному віковому періоді.

Для дитини в перші години і дні життя характерний високий вміст гемоглобіну (22-23 г%), еритроцитів (6-7 млн. В 1 мм 3 ) І лейкоцитів (до 30 000 в 1 мм 3 ), Так званий фізіологічний гиперлейкоцитоз, РОЕ - 10 мм / год. При цьому нейтрофіли складають 60% всіх білих кров'яних тілець, лімфоцити - 20- 25%. Вміст гемоглобіну до кінця першого тижня падає до 18- 19 г%, а кількість еритроцитів - до 4-5 млн. В 1 мм 3 . У наступні дні падіння гемоглобіну відбувається менш гостро. Це обумовлено поступовим зниженням ендогенного запасу заліза в організмі дитини. До 3-4-го місяця життя дитини вміст гемоглобіну встановлюється на рівні 12-14г%, а кількість еритроцитів 3,8-4 млн. В 1 ля3. У міру розвитку дитини відзначається і зниження вмісту в крові молодих форм еритроцитів. Так, кількість ретикулоцитів з 1,5% в періоді новонародженості знижується до 0,7% до місячного віку і до 0,4-0,5% до 4-5 років.

Вміст лейкоцитів у дітей різних вікових груп - див. Лейкоцитарна формула, у дітей.

З усіх формених елементів крові у дітей тромбоцити зазнають найменша зміна. Кількість їх у новонародженого становить 200-230 тис. в 1 мм 3 крові. У більш старшому віці (до 2-3 років) вміст тромбоцитів досягає 200-300 тис. В 1 мм 3 .

Показники часу згортання і кровотечі у дітей різного віку суттєво не відрізняються від показників дорослих.

Особливості системи крові у дітей різних вікових груп

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. акад. А.А. Богомольця

кафедра педіатрії № 2

Реферат на тему:

Особливості системи крові у дітей різних вікових груп

Студента 3 курсу

3 групи 2 мед. факультету

Шепетько А.Є.

У новонародженого маса кісткового мозку становить приблизно 1,4% маси тіла (близько 40 г). З віком збільшується маса кісткового мозку і у дорослої людини складає в середньому 3000

Червоний кістковий мозок в пренатальному періоді розвитку присутня у всіх кістках і оточений ендостом, вистилають кісткові порожнини. Лише до кінця гестації починають з'являтися в кістковому мозку кінцівок жирові клітини. Після народження в окремих частинах скелета червоний кістковий мозок замінюється жовтим.

У процесі росту змінюється співвідношення червоного і жовтого кісткового мозку. З віком збільшується і маса різних кров'яних клітин у кістковому мозку.

Склад периферичної крові в перші дні після народження зазнає значних змін. Відразу ж після народження червона кров новонароджених характеризується підвищеним вмістом гемоглобіну і великою кількістю еритроцитів. У середньому відразу після народження вміст гемоглобіну одно 210 г / л (коливання 180-240 г / л) і еритроцитів - 6.10 12 / л (коливання 7,2 · 10 12 / л - 5,38 · 10 12 / л) . Через кілька годин після народження зміст еритроцитів і гемоглобіну збільшується за рахунок плацентарної трансфузії та гемоконцентрації, а потім з кінця першої - початку другої доби життя відбувається зниження вмісту гемоглобіну (найбільше - до 10-го дня життя), еритроцитів (до 5-7-му дню).

Червона кров новонароджених відрізняється від крові дітей більш старших вікових груп не тільки в кількісному, але і в якісному відношенні. Для крові новонародженого насамперед характерний виразний анізоцитоз, що відзначається протягом 5-7 днів, і макроцитоз, тобто трохи більший в перші дні життя діаметр еритроцитів, ніж у більш пізньому віці.

Кров новонароджених містить багато молодих ще не зовсім зрілих форм еритроцитів, що вказують на активно протікають процеси еритропоезу. Протягом перших годин життя кількість ретикулоцитів - попередників еритроцитів - коливається від 8-13 ° / оо до 42 ° / оо. Але крива ретикулоцитоза, даючи максимальний підйом у, перші 24-48 год життя, надалі починає швидко знижуватися й між 5 - м і 7-м днями життя доходить до мінімальних цифр. Крім цих молодих форм еритроцитів, у крові новонароджених як цілком нормальне явище зустрічаються ядерні форми еритроцитів, частіше нормоцитами і еритробластів. У помітній кількості їх вдається виявити лише протягом кількох перших днів життя, а потім вони зустрічаються в крові в одиничному вигляді.

Наявність великої кількості еритроцитів, підвищена кількість гемоглобіну, присутність великої кількості молодих незрілих форм еритроцитів у периферичній крові в перші дні життя свідчать про інтенсивний еритропоезі як реакції на недостатність постачання плоду киснем в період внутрішньоутробного розвитку, і в пологах. Еритропоез у дітей при народженні становить близько 4.10 12 / л на добу, що в 5 разів вище, ніж у дітей старше року та дорослих. Після народження у зв'язку з встановленням зовнішнього дихання гіпоксія змінюється гіпероксії. Це викликає зниження вироблення еритропоетинів, в значній мірі пригнічується еритропоез і починається падіння кількості еритроцитів і гемоглобіну.

За літературними даними, еритроцити, продуковані внутрішньоутробно, мають укороченою тривалістю життя в порівнянні з дорослими і дітьми більш старшого віку і більш схильні до гемолізу. Тривалість життя еритроцитів у новонароджених в перші дні життя становить 12 днів, що в 5-6 разів менше средненормальной тривалості життя еритроцитів дітей старше року та дорослих.

Є й відмінності у кількості лейкоцитів. У периферичної крові в перші дні життя після народження число лейкоцитів до 5-го дня життя перевищує 18-20 · 10 9 / л, причому нейтрофіли становлять 60-70% всіх клітин білої крові. Лейкоцитарна формула перемістити вліво за рахунок великого вмісту паличкоядерних і в меншій мірі метамиелоцитов (юних). Можуть виявлятися й поодинокі міелоціти.

Значні зміни зазнає лейкоцитарна формула, що виражається в падінні числа нейтрофілів і збільшення кількості лімфоцитів. На 5-й день життя їх число порівнюється (так званий перший перехрест), складаючи близько 40-44% у формулі білої крові. Потім відбувається подальше зростання числа лімфоцитів (до 10-го дня до 55-60%) на тлі зниження кількості нейтрофілів (приблизно 30%). Поступово зникає зсув формули крові вліво. При цьому з крові повністю зникають міелоціти, знижується число метамиелоцитов до 1% і паличкоядерних - до 3 ° / о.

Наступні тижні, місяці та роки життя у дітей зберігається ряд особливостей кровотворення, а баланс освіти, дозрівання кров'яних клітин і їх споживання і руйнування визначають склад периферичної крові дітей різного віку.

У процесі росту дитини найбільші зміни зазнає лейкоцитарна формула, причому серед формених елементів особливо значні зміни числа нейтрофілів і лімфоцитів. Після року знову збільшується число нейтрофілів, а кількість лімфоцитів поступово знижується. У віці 4-5 років знову відбувається перехрест в лейкоцитарній формулі, коли число нейтрофілів і лімфоцитів знову порівнюється. Надалі спостерігається наростання числа нейтрофілів при зниженні числа лімфоцитів. З 12 років лейкоцитарна формула вже мало чим відрізняється від такої дорослої людини.

Поряд з відносним вмістом клітин, що входять у поняття «лейкоцитарна формула», інтерес представляє абсолютна їх вміст у крові.

Абсолютне число нейтрофілів найбільшу у новонароджених, на першому році життя їх число стає найменшим, а потім знову зростає, перевищуючи 4.10 9 / л у периферичній крові. Абсолютна ж число лімфоцитів протягом перших 5 років життя високе (5.10 9 / л і більше), після 5 років їх кількість поступово знижується і до 12 років не перевищує 3.10 9 / л. Аналогічно лімфоцитам відбуваються зміни моноцитів. Ймовірно, такий паралелізм змін лімфоцитів і моноцитів пояснюється спільністю їх функціональних властивостей, що грають роль в імунітеті. Абсолютне число еозинофілів і базофілів практично не зазнає істотних змін у процесі розвитку дитини.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...