Маркаін хеві спінал епідуральна анестезія Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Маркаін хеві спінал епідуральна анестезія
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Маркаін хеві спінал епідуральна анестезія

Інструкція по застосуванню препарату Наропіну

Порочне коло. Кожен з нас боїться операції, будь це обширне втручання або просто видалення мигдалин, і в основі цього страху лежить, звичайно, біль - найнеприємніше з усіх почуттів, якими обдарувала нас Природа. Звичайно, є така штука, як наркоз, але і це аніскільки не зменшує страхи, адже навкруги маса прикладів, які показують наскільки згубно для клітин головного мозку застосування подібних препаратів - хто пам'ять втратить, хто починає відчувати труднощі з обробкою інформації, а хто і зовсім з нього не виходить або виходить, що називається «овочем». Дійсно, таке відбувається часто-густо, але лише тоді, коли застосовується загальна анестезія- якщо ж застосовувати місцеве знеболення - їх виникнення повністю виключається. Серед лікарів існує навіть, в деякому роді інструкція, згідно з якою пацієнтам необхідно рекомендувати саме місцеве знеболення, щоб уникнути появи перерахованих труднощів у майбутньому, адже застосування того ж самого Наропіну

Зміст інструкції:

Лікарська група:

Комбінований місцевий знеболюючий препарат.

Лікувальні ефекти:

  • Місцевий знеболювальний та судинозвужувальний.

Наропіну застосовується для:

  • Проведення інфільтраційної, интралигаментарной, провідникової та / або внутрішньокісткової анестезії.

Наропіну показання до застосування:

Препарат застосовується для:

  • Проведення інфільтраційної, интралигаментарной, провідникової та / або внутрішньокісткової анестезії.

Маркаін спінал

Інструкція по застосуванню - маркаін СПІНАЛ

в ампулах по 4 мл; в коробка картонній 5 шт.

Спосіб застосування та дози

Спинальне введення препарату проводиться тільки після чіткого визначення субарахноїдального простору при люмбальної функції. Не можна вводити препарат доти поки з спінальної голки не буде виділятися прозора спинномозкова рідина (мимовільно або при аспірації). Показник неефективного проведення спінальної анестезії становить 1-5%. Одна з причин - порушення розподілу місцевого анестетика в інтратекальному просторі за рахунок його скупчення в каудальної частини або в області з утрудненим сполученням з основним цереброспинального простором. У таких випадках достатня блокада може досягатися при зміні положення тіла хворого. Якщо потрібне проведення додаткової блокади, то її виконують на іншому рівні, використовуючи менший обсяг месного анестетика. Допускається проведення не більше однієї додаткової спроби.

Клінічні та побічні ефекти при спинальному введенні бупивакаина в дозі вище 20 мг не вивчалися.

У дорослих на тлі спінальної блокади зазвичай розвивається гіпотонія.

Розвиток анестезії більш повільне, ніж при використанні лідокаїну, тривалість анестезії від 60 до 120 хв.

Рекомендовані дози для препарату Маркаін Спінал:

Існують великі індивідуальні відмінності за характером розподілу, початку і тривалості дії препарату, тому рекомендовані дози, наведені в таблиці, слід розглядати як орієнтовні.

Бупівакаін

Фармакологічна дія: Фармакологічна дія - місцевоанестезуюча. Блокує виникнення і проведення нервового імпульсу, підвищуючи поріг збудливості нервового волокна і зменшуючи величину потенціалу дії. Є слабкою ліпофільною основою, проникає через ліпідну оболонку нерва всередину і, переходячи в катіонну форму (через більш низьке pH), інгібує натрієві канали. Величина системної абсорбції залежить від дози, концентрації та обсягу використовуваного розчину, від шляху введення, васкуляризації місця ін'єкції і наявності / відсутності епінефрину (адреналіну) або ін. вазоконтриктора. Зв'язок з білками плазми варіабельний і визначається кількістю препарату, що потрапила в системний кровотік: чим нижче концентрація, тим вище зв'язок з білками. Проходить через плацентарний бар'єр шляхом пасивної дифузії. Має високу спорідненість до протеїнів крові (близько 95%), погано проходить через гістогематичні бар'єри (співвідношення плід - материнський організм становить 0,2-0,4). У залежності від способів введення виявляється в значних кількостях в тканинах, які добре постачаються кров'ю: головний мозок, міокард, печінка, нирки і легені. При проведенні каудальної, епідуральної та провідникової анестезії, Cmax досягається через 30-45 хв. T1/2 у дорослих становить 2,7 год, у новонароджених - 8,1 год. Піддається біотрансформації в печінці шляхом кон'югації з глюкуроновою кислотою. Екскретується в основному нирками, причому 6% у незміненому вигляді. Виразність анестезії залежить від діаметра, мієлінізації і швидкості проведення імпульсу конкретного нервового волокна. Клінічна послідовність пригнічення провідності від різних видів рецепторів виглядає наступним чином: больова, температурна, тактильна, пропріоцептивна і еферентна нейром'язова. Потрапляючи до кровотоку, впливає на серцево-судинну систему і ЦНС. При в/в введенні великих доз спостерігається сповільнення провідності і пригнічення автоматизму синусового вузла, виникнення шлуночкових аритмій і зупинка водія ритму. Відбувається зниження серцевого викиду (негативна інотропна дія), ОПСС і АТ. Вплив на ЦНС проявляється пригніченням центрів довгастого мозку, в т.ч. дихального (можливо пригнічення дихання та кома) або стимулюючим впливом на кору головного мозку з розвитком психомоторного збудження і тремору, що замінюються генералізованими судомами. Місцева анестезія розвивається через 2-20 хв після введення і триває до 7 год, причому можливе її пролонгування додаванням в розчин адреналіну (ін. вазоконстрикторів) у співвідношенні 1:200000. Після закінчення анестезії спостерігається тривала фаза анальгезії. 0,75% розчин бупівакаїну не використовується в акушерській практиці через часті випадки розвитку зупинки серця і дихання у пацієнток. Регіонарна в/в анестезія препаратом іноді супроводжується летальним результатом. При проведенні ретробульбарної анестезії описані випадки виникнення зупинки дихання.

Показання до застосування: Спинномозкова анестезія в хірургії (для оперативних втручань в урології або нижньоторакальній хірургії тривалістю до 3-5 год; в абдомінальній хірургії тривалістю 45-60 хв). Блокади трійчастого нерва, крижового, плечового сплетень, сороміцького нерва, парацервікальна, міжреберна, каудальна анестезія і епідуральна анестезія при кесаревому розтині. Анестезія при вправленні вивихів суглобів верхніх і нижніх кінцівок.

Спосіб застосування: Доза залежить від виду знеболювання. Для знеболення в хірургії (діагностичні та лікувальні маніпуляції) застосовують 0,5 - 20 мл (2,5 - 100 мг) препарату. Для проведення блокади трійчастого нерва - 0,5 - 2,5 мл (2,5 - 12,5 мг); зірчастого вузла - 5 - 10 мл (25 - 50 мг); крижового, плечового сплетень - 15 - 20 мл (75 - 100 мг); міжреберної блокади -2-5 мл (10 - 25 мг); блокади периферичних нервів - 5 - 30 мл (25 - 150 мг). Для проведення тривалої епідуральної спинномозкової анестезії початкова доза - 10 мл (50 мг), підтримуюча-3-5-8мл (15-25-40 мг) кожні 4 - 6 ч. При проведенні епідуральної та каудальної анестезії в акушерській практиці доза становить 3 - 10 мл (15 - 50 мг). Епідуральна анестезія при кесаревому розтині - 15 - 30 мл (75 150 мг). Парацервікальна блокада і блокада сороміцького нерва 2,5 - 5 мл (12,5 - 25 мг) з кожного боку. Максимальна доза - 2 мг/кг.

Побічні дії: Побічні ефекти спостерігаються рідко, ймовірність їх розвитку підвищується при застосуванні неадекватної дози і порушенні техніки введення бупівакаїну. З боку центральної нервової системи та периферичної нервової системи: оніміння мови, запаморочення, нечіткість зору, м'язовий тремор, сонливість, судоми, втрата свідомості. В області анестезії можливі парестезії, послаблення тонусу сфінктерів. З боку серцево-судинної системи: зменшення серцевого викиду, блокади серця, артеріальна гіпотензія, брадикардія, шлуночкові аритмії, зупинка серця. З боку дихальної системи: апное. Алергічні реакції: шкірні прояви, у важких випадках - анафілактичний шок.

Протипоказання: Підвищена чутливість до місцевоанестезуючих засобів амідного типу та інших компонентів розчину. Захворювання центральної нервової системи: менінгіт, пухлини, поліомієліт. Внутрішньочерепна кровотеча. Остеохондроз, спондиліти, туберкульоз або метастатичні ураження хребта. Перніциозна анемія з неврологічною симптоматикою. Декомпенсована серцева недостатність. Масивний плевральний випіт. Значно підвищений внутрішньочеревний тиск. Виражений асцит. Пухлини черевної порожнини. Виражена гіпотензія (кардіогенний або гіповолемічний шок). Септицемія. Гнійничкові ураження шкіри в місці ін'єкції. Порушення згортання крові або терапія антикоагулянтами. Внутрішньовенна регіонарна анестезія за Бієром. Алергія до препарату в анамнезі.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: c обережністю застосовують у пацієнтів, які отримують антиаритмічні препарати, бета-адреноблокатори, інгібітори моноаміноксидази, празозин - що пов'язане з ризиком посилення токсичної дії бупівакаїну. У незначній кількості проникає в грудне молоко, але не робить впливу на організм дитини. При одночасному застосуванні з барбітуратами можливе зменшення концентрації бупівакаїну в крові. Слід строго дотримувати відповідність певних лікарських форм бупівакаїну показанням до застосування.

Передозування: у важких випадках передозування спостерігаються тремор з наступним приєднанням судом, виражена артеріальна гіпотензія і брадикардія (аж до зупинки серця), порушення дихання внаслідок блокади дихальних м'язів. Рідко - парестезії, слабкість, парез нижніх кінцівок і порушення функції сфінктерів.

Особливості застосування: Дозу для осіб похилого віку та хворих з відхиленням у розумовому розвитку, а також для пацієнтів з артеріальною гіпотензією, блокадами серця і недостатністю кровообігу слід підбирати індивідуально з урахуванням фізичного статусу. Оскільки анестетики амідного типу метаболізуються в печінці, необхідна обережність при призначенні бупівакаїну пацієнтам з печінковою та нирковою недостатністю. Застосування бупівакаїну в період вагітності можливе лише у разі крайньої необхідності. Не рекомендується використовувати бупівакаїн в період лактації. Перед застосуванням необхідно проведення проб на переносимість.

Форма випуску: Розчин для ін'єкцій 0,25%, 0,5%, 0,75%. Можливе додавання адреналіну гідрохлориду (1:200 ТОВ). Упаковка - в ампулах по 5 мл; по 10 ампул у пачці з картону. Можливий випуск у флаконах.

Умови зберігання: Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці. Термін придатності - 2 роки. Відпускається за рецептом.

Синоніми: Маркаін, Карбостезін, Дуракаін, Наркаін, Сенсоркаін, Сведокаін, бупівакаїну гідрохлорид

Склад: 1-Бутил-N-(2,6-диметилфеніл)-2-піперідинкарбоксамід (і у вигляді гідрохлориду), або бупівакаїн; ((RS)-l-бутил-2'6'-диметилпіперидин)-2-карбоксианілідагідрохлорид. Прозора безбарвна рідина. 1 мл містить бупівакаїну гідрохлориду - 5 мг; допоміжні речовини: натрію хлорид, кислоти хлористоводневої 0,1 М розчин або натру їдкого 0,1 М розчин, вода для ін'єкцій.

Додатково: Можливі виробники: ХГФП «Здоров'я народу». Адреса: 61013, м. Харків, вул. Шевченка, 22; АНЕКАІН (ANEKAIN) PLIVA, Хорватія; МАРКАІН (MARCAINE) ASTRA, Швеція; Маркаін Адреналін (Marcaine Adrenaline) Astra, Швеція; Маркаін Спінал (Marcaine Spinal) Astra, Швеція; Маркаін Спінал Хеві (Marcaine Spinal Heavy) Astra, Швеція.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...