Відсмоктування вмісту з верхніх дихальних шляхів електровідсмоктуванням Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Відсмоктування вмісту з верхніх дихальних шляхів електровідсмоктуванням
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Відсмоктування вмісту з верхніх дихальних шляхів електровідсмоктуванням

Догляд за новонародженим

Увага! Усі матеріали на сайті мають рекомендаційний характер. Обов'язково консультуйтеся з лікарем.

Первинний туалет новонародженого. Для кожної дитини в пологовому залі необхідно мати:

індивідуальний комплект стерильного білизни (ковдра, 3 бязеві або паперові пелюшки), який зберігається в спеціальному термостаті або шафі з обігрівом;

індивідуальний стерильний комплект для первинної обробки новонародженого: 2 затиску Кохера, дужку Роговина і щипці для її накладення, шовкову лігатуру, складену в 4 шари марлеву серветку трикутної форми, палички з ватою для обробки пуповини, піпетки і ватні кульки для профілактики гонобленнореи, паперову стрічку довжиною 60 см і шириною 1 см для вимірювання довжини тіла, кіл голови і грудей новонародженого, 2 клейончасті браслета, на яких записується прізвище, ім'я та по батькові матері, дата і час народження немовляти, його стать, маса і довжина тіла, номер історії пологів та номер ліжечка дитини, балон або грушу для відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів дитини.

У момент появи голови дитини в родових шляхах акушерка з метою профілактики аспірації проводить відсмоктування вмісту з ротової порожнини і верхньої частини глотки (але не з носових ходів, бо це може викликати рефлекторний вдих і аспірацію вмісту ротової порожнини!) за допомогою відсмоктування або стерильною гумової груші. Працює акушерка в стерильних рукавичках. В даний час оскаржується доцільність рутинного відсмоктування з ротоглотки після народження у всіх дітей, бо така процедура збільшує ризик місцевого травмування та інфікування. Якщо все ж або за традицією, або за медичними показаннями (навколоплідні води з меконію-ем - у вигляді горохового супу та ін) акушер або неонатолог вирішили провести відсмоктування, то робити це треба, не піднімаючи дитини, прийнятого в стерильну підігріту пелюшку, вище рівня плаценти. При операції кесарева перетину перетиснути пуповину слід перш, ніж витягнути плід з порожнини матки, щоб запобігти фетоплацентарну трансфузію.

Перев'язку та обробку пуповини здійснюють у два етапи. Протягом перших 15 секунд після народження незакрічавшему дитині на пуповину накладають два стерильних затиску Кохера: перший на відстані 10 см від пупкового кільця, а другий - на 2 см назовні від нього. Потім ділянку пуповини, що знаходиться між двома затискачами, обробляють 5% спиртовим розчином йоду або 96% етиловим спиртом і перетинають. Якщо ж дитина в перші секунди життя закричав, то краще всього накладати затискачі Кохера на пуповину приблизно через 1 хвилину після народження.

Відокремленого від матері немовляти загортають у стерильну пелюшку і кладуть в положення Тренделенбурга з нахилом 15 ° на пеленальний стіл, обігрівається зверху джерелом променевого тепла (!), Щоб звести до мінімуму втрати тепла новонародженим в результаті випаровування навколоплідної рідини. Випаровування з поверхні шкіри приводять до зниження температури тіла вже через кілька секунд після народження. Це найбільш інтенсивний сенсорний стимул, що викликає спонтанне дихання після пологів. Така втрата тепла носить фізіологічний характер, і її неможливо уникнути. Якщо ж інтенсивне випаровування у невитертого дитини триває, то інтенсивне охолодження також продовжується і температура тіла може впасти нижче 36 ° С. Тому відразу ж після пологів необхідно негайно обтерти новонародженого і поміняти перші вологу пелюшку на суху.

На другому етапі залишок пуповини протирають намоченої спиртом, а потім стерильною сухою марлевою серветкою, туго віджимають між вказівним і великим пальцями і накладають на це місце на відстані 0,2-0,3 см від пупкового кільця за допомогою стерильних щипців металеву чи пластикову дужку Роговина (це робить акушерка). Новонародженим від резус-негативних матерів замість скоби Роговина на залишок пуповини довжиною 2 - 3 см накладають стерильну шовкову лігатуру, оскільки їм може знадобитися заменное переливання крові.

На відстані 1,5 см від місця накладення скоби або лігатури пуповину розсікають стерильними ножицями. Поверхня зрізу обробляють 5% спиртовим розчином йоду або 5% розчином калію перманганату. Після описаної обробки на залишок пуповини накладають стерильну марлеву пов'язку (пов'язка Чистякової).

В даний час не вдаються до рутинного купання всіх новонароджених. У керівництві ВООЗ Основи догляду за новонародженими і грудне вигодовування (1997) зазначено: Купання дитини та обтирання стерильним маслом для видалення вернікса краще відкласти. Якщо в країні традиційно склалося так, що дитину слід викуповувати після народження, або якщо поверхня тіла дитини сильно забруднена кров'ю і меконієм, дитину можна спокутувати через 2 - 6 год за умови нормальної температури тіла. При купанні акушерка або медсестра повинні:

зігріти кімнату або кут;

використовувати теплу воду, температура якої перевіряється ліктем, нахо диться близько до джерела тепла, розповити дитини, тримаючи його на руках;

швидкими ніжними рухами омити дитини;

відразу ж загорнути дитину в суху теплу рушник (пелюшку) і ретельно протерти його з голови до п'ят;

швидко укутати дитини, не забувши надіти йому на голову шапочку;

покласти дитину поруч із матір'ю і прикласти його до грудей.

При наданні догляду, наприклад при зміні пелюшок, необхідно стежити за тим, щоб дитина не охолоджувався, виконувати процедури швидко, постійно тримати дитину укритим.

Для видалення надлишкової первородного змащення, слизу, крові зі шкіри дитини раніше використовували стерильну марлеву серветку, рясно змочену стерильним вазеліновим або рослинним маслом з індивідуальних флаконів місткістю 2 0 - 3 0 мл, і далі присипали природні складки шкіри стерильним порошком ксероформу. В даний час первородну мастило не видаляють, бо встановлено її протиінфекційний ефект.

Профілактика гонобленнореи починається відразу після народження з закопування на кон'юнктиву нижньої повіки 20% розчину натрію сульфацила (натрієва сіль альбуциду). На флаконі з альбуцид повинна бути етикетка з чіткою написом: Очні краплі і дата їх приготування (термін зберігання не більше 48 год). Закапують по 1 краплі розчину по черзі на відтягнути нижню повіку. Потім повіки змикаються і обережно протирають обидва ока. Повторно закапують у кон'юнктивальний мішок обох очей по 1 краплі 20% розчину натрію суль-фаціла через 2 години після народження вже у відділенні новонароджених. Дівчаткам в пологовому залі в статеву щілину закапують 1 - 2 краплі 1 - 2% розчину нітрату срібла. У багатьох зарубіжних країнах для профілактики гонококковой офтальмии закопують протягом першої години життя в очі 1% розчин нітрату срібла або закладають 0,5% еритроміцинову (або 1% тетрациклін-ву) очну мазь.

Антропометрію проводять після закінчення первинного туалету. Зважують новонародженого у стерильній пелюшці на лоткові медичних вагах, попередньо оброблених 3% розчином перекису водню або 1% розчином хлораміну, хлоргексидину.

Довжину тіла новонародженого вимірюють при витягнутих ногах від потиличного (верхівка) до п'яткової горбів; окружність голови - через лінію надбрівних дуг і мале джерельце; окружність грудей - по лінії, що йде через соски і пахвові западини. У здорових новонароджених окружність голови перевищує окружність грудях на 2 - 4 см. Вимірювання довжини тіла та інших параметрів проводять паперовою стрічкою з надривами її і наступними вимірами.

Браслетки із стерильної клейонки з вищезгаданими даними закріплюють марлевими зав'язками на зап'ястях новонародженого.

У перші півгодини життя дитини (після закінчення первинного туалету) прикладають до грудей матері. Переклад у відділення з пологової кімнати здійснюють не пізніше ніж через 1 годину після народження.

Б. ВІДСМОКТУВАННЯ СЛИЗУ З ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ.

І. Місце проведення:

палата відділення патології новонароджених.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено гумовий стерильний балончик, одноразовий екстрактор, одноразовий поліетиленовий катетер, сте­рильне вазелінове масло (10 мл), фізіологічний розчин (50-100 мл), сер­ветки (1-2 шт.), стерильний шприц.

2. Електровідсмоктувач, гумова трубка, яка вставлена в трубку з розчином

фурациліну 1:5'000 (кожну добу розчин змінюється на свіжий).

3. Сповивальний столик.

4. Стерильні пелюшки.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Дитину покласти на сповивальний столик з підвищеним головним кінцем на правий бік.

Підготовка рук медичного працівника ( розділ 1, пункт 2 ).

IV. Основний етап виконання:

1. Витиснути з гумового балончика повітря.

2. Змастити кінчик балончика стерильним вазеліновим маслом.

3. Ввести в порожнину носа через ніздрю кінчик балончика і поступово

4. Витягнути повний балончик і видавити слиз.

5. Функцию повторити знову, кінчик балончика ввести в другу ніздрю

6. Витягнути з пакета одноразовий екстрактор.

7. Тонку поліетиленову трубочку екстрактора змастити вазеліновим мас­лом.

8. Ввести цю трубочку через ніздрю в носову порожнину дитини на відстані

від перенісся до мочки вуха.

9. Другу трубочку екстрактора приєднати до шприца з поршнем.

10. Відтягнути на для себя поршень шприца, слиз буде відсмоктуватися і поступати в балончик екстрактора.

11. Відсмоктувати слиз шприцом окремими порціями, змінюючи положення введеної через ніздрю трубочки.

12. Після відсмоктування слизу з порожнини носа, промити поліетиленову

трубочку, пропустити через неї фізіологічний розчин і знов змастити вазеліновим маслом.

13. Ввести цю трубочку в ротову порожнину дитини на відстань від перенісся до мочки вуха і повторити функцию.

14. Витягнути з пакету поліетиленовий катетер для разового використання.

15. З'єднати кінець катетера з гумовою трубкою електровідсмоктувача, яка

зберігається в розчині фурациліну 1:5*000.

16. Змастити кінець катетера вазеліновим маслом.

17. Ввести катетер в носову порожнину на 8 см або в ротову порожнину на 6 см.

18. Включити електровідсмоктувач.

19. Катетер весь час рухати: вперед, вспять, робити обертові рухи, попереджаючи травматизм слизових оболонок і з метою підвищення ефекту

Відсмоктування слизу з порожнини рота і верхніх дихальних шляхів

Відсмоктування слизу з порожнини рота і верхніх дихальних шляхів проводиться у дітей, народжених в асфіксії, у хворих на пневмонію або гострою респіраторною інфекцією за наявності рясного слизового відокремлюваного і у дітей, аспирировавших молоко.

Для відсмоктування слизу застосовуються гумові балони з м'яким наконечником. Балон вводиться в порожнину рота в стислому стані і там поступово розкривається. Після розправлення балона його виймають з рота, спорожняти від слизу і повторно вводять в рот. Цю процедуру повторюють до повного відсмоктування слизу.

Для відсмоктування слизу з більш глибоких відділів на наконечник балону надягають гумовий катетер або газовідвідну трубку. Балон для відсмоктування слизу і відносяться до нього газовідвідні трубки (катетер) повинні зберігатися в окремій маркованої посуді, щоб їх не сплутали з аналогічними балонами і газоотводными трубками, використовують для клізм.

Більш ефективним для відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів є застосування електровідсмоктувачів (рис. 15). В якості останніх можна використовувати електричний молоковідсмоктувач системи Дягілєва. Для цього пляшку з-під молока замінюють банкою з щільно закритою пробкою, у якій є два отвори для трубок. Одну гумову трубку під'єднують до молоковідсмоктувача, іншу, за допомогою скляної контрольної трубки, - до гумового катетера (газовідвідній трубці). Щоб електровідсмоктувач працював нормально, з'єднання трубок на всіх ділянках має бути повністю герметичним.

Цим же електровідсмоктувачі дуже зручно відсмоктувати слизові виділення з носових ходів. Для цієї мети замість гумового катетера під'єднують тонкі поліетиленові трубки такого діаметру, щоб вони вільно входили в носові ходи недоношених дітей.

Після кожного відсмоктування балон і гумовий катетер (поліетиленовий) промиваються і 1-2 рази кип'ятяться. В кінці чергування всі гумові трубки електровідсмоктувача промиваються під краном водопроводу і потім також кип'ятяться.

Рис. 15. Відсмоктування слизу з дихальних шляхів за допомогою електровідсмоктувача.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...