Захворювання шкіри і пупка педіатрія Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Захворювання шкіри і пупка педіатрія
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Захворювання шкіри і пупка педіатрія

Неінфекційні та інфекційні захворювання шкіри і пупкової ранки новонародженого, сепсис новонародженого

Класифікація захворювань шкіри і пупкової ранки у новонароджених дітей.

Всі захворювання шкіри і пупкової ранки можна розділити на дві великі групи:

Інфекційні захворювання (бактеріальні, локалізовані гнійно-септичні)

До генералізованим гнійно-септичних захворювань належить сепсис новонароджених.

Неінфекційні захворювання шкіри і пупкової ранки. Визначення. Рівень захворюваності. Основні причини і фактори ризику розвитку. Клінічні прояви і ускладнення. Принципи лікування і планування догляду за пацієнтами. Профілактика.

Неінфекційні захворювання шкіри новонародженої дитини:

Пітниця. Являє собою червону мелкоточечную висип на тулубі, шиї, внутрішніх поверхнях кінцівок. З'являється в зв'язку з затримкою поту в вивідних канальцях потових залоз при перегріванні дитини або недостатньому гігієнічному догляді за шкірою. Загальний стан дитини не порушується, Т о тіла нормальна. Елементи висипу можуть інфікуватися з розвитком пиодермий.

лікування полягає в усуненні причини підвищеного потовиділення, проведенні гігієнічних ванн з калію перманганатом, відварами ромашки, календули, череди щодня.

Попрілості. Виникнення попрілостей пов'язано з дефектами догляду - рідкісна зміна підгузників і пелюшок, нерегулярні гігієнічні ванни і підмивання, повторне використання підсушених пелюшок. У дітей з діатезом спостерігається схильність до швидко виникають і наполегливою попрілостей. Попрілості частіше розташовуються в області сідниць, статевих органів, а також в шкірних складках. Розрізняють три ступені попрілості:

I. Помірне почервоніння шкіри

II. Яскраве почервоніння з великими ерозіями.

III. Яскраве почервоніння і мокнутие в результаті злилися ерозій.

Попрілості з порушенням цілісності шкірних покривів можуть інфікуватися.

лікування передбачає зміну підгузників і сповивання або переодягання дитини перед кожним годуванням, повітряні ванни, УФО. При гіперемії шкіри її змащують прокип'яченим рослинним маслом, жировим розчином вітаміну А, дитячим кремом, використовують дезінфікуючі і захищають шкіру присипки. Чи не дозволяється одночасне використання на одні й ті ж ділянки шкіри присипок і масел. При ерозіях шкіру обробляють 0,5% розчином резорцину, 1,25% розчином нітрату срібла, болтушками з тальком. Рекомендується в воду під час проведення гігієнічних ванн додавати відвар кори дуба, ромашки.

Склередема і склерема. Це дерев'янистої щільності набряки шкіри і підшкірної клітковини. Частіше спостерігаються у недоношених дітей при переохолодженні. При склередеме вогнища ущільнення з'являються на гомілки, стопах, над лобком, на статевих органах, можуть захоплювати і інші ділянки тіла. На відміну від склереми не мають схильності до генералізації. Шкіра над вогнищем ураження напружена, холодна на дотик, має ціанотичний відтінок, в складку не збирається. При натисканні пальцем залишається поглиблення, що зникає дуже повільно. Хороший догляд і зігрівання дитини призводять через кілька тижнів до зникнення ущільнень.

Склерема характеризується появою дифузного ущільнення, частіше в області м'язів гомілки і на обличчі, далі поширюється на тулуб, сідниці і кінцівки. Поглиблення при натисканні на шкіру не утворюється. Уражені ділянки здаються атрофованими, особа маскообразное, руху в кінцівках обмежені. Т о тіла знижена. Діти мляві, сонливі, погано беруть груди. Загальний стан важкий.

Для лікування дитини поміщають в кувез або обкладають грілками, застосовують теплі ванни. Показані серцеві засоби, кортикостероїдні гормони, кисень. Прогноз несприятливий.

Неінфекційні захворювання пупка новонародженої дитини:

Пупкова грижа це випинання в області пупкового кільця, що збільшується при крику або неспокої дитини. При пальпації визначається широке пупкове кільце. Стан дитини не порушується, але в разі утиску при невеликих розмірах і щільних краях пупкового кільця можливі больові реакції.

лікування, Як правило, консервативне: Масаж передньої черевної стінки, викладання дитини перед кожним годуванням на живіт на 10-15 хвилин. При появі різкого занепокоєння під контролем лікаря проводиться вправлення пупкової грижі у ванні з Т о води 36-37 о С. Необхідність в оперативному лікуванні виникає рідко.

свищі пупка бувають повні і неповні. Повні свищі пов'язані з незарощення жовткового протоки, розташованого між пупком і петлею кишки, або збереженням сечового протоку, що з'єднує сечовий міхур з аллантоисом. Неповні свищі виникають внаслідок незарощення дистальних відділів сечового або жовткового проток.

Свищі проявляються завзятим мокнутием пупкової ранки. Можливо виділення кишкового вмісту через жовтковий проток або сечі через сечовий проток при повних свищах. Навколо пупка відзначається роздратування і мацерація шкіри. У разі нашарування інфекції виділення з пупкової ранки набуває гнійний характер.

Для підтвердження діагнозу проводять рентгенологічне дослідження і зондування норицевого каналу.

Фунгус пупка - грибоподібне розростання грануляційної тканини на дні пупкової ранки розміром 1-3 см. в діаметрі.

Лікування. Після обробки пупкової ранки грануляції припікають 5% розчином нітрату срібла або ляпісним олівцем. У рідкісних випадках виникає необхідність оперативного лікування.

Піодермії. Визначення. Рівень захворюваності. Основні причини і фактори ризику розвитку. Клінічні прояви і ускладнення захворювань. Принципи лікування і планування догляду за пацієнтами. Профілактика.

У структурі захворюваності і смертності новонароджених і дітей раннього віку провідне місце займають гнійно-септичні захворювання.

Захворювання дітей різного віку

Захворювання новонароджених

Захворювання шкіри

Чинники, що сприяють розвитку захворювань шкіри:

• анатомо-фізіологічні особливості шкіри новонародженого:

– віддалене розташування клітин епідермісу;

– погано розвинута базальна мембрана, що відділяє епідерміс від дерми;

– дуже добре розвинута капілярна сітка;

• дефекти догляду за шкірою новонародженого;

• незадовільні санітарно-гігієнічні умови, в яких знаходиться малюк;

• недотримання правил особистої гігієни батьками чи особами, які доглядають за дитиною;

• наявність ексудативного діатезу;

• переохолодження у поєднанні з інфекційним захворюванням, з септичним станом, з гіпотрофією, з захворюваннями дихальної або серцево-судинної системи;

Попрілості

Попрілості у новонароджених дітей – це запальні ураження шкіри неінфекційного походження, які виникають у місцях, що підлягають подразненню сечею, калом, тертю пелюшками чи одежею дитини. Діагностичні критерії:

• І ступінь – почервоніння шкіри без порушення її цілісності;

• II ступінь – значне почервоніння шкіри в ділянках природних складок (особливо пахвинних); наявність ерозій, тріщин поверхневого шару шкіри;

• III ступінь – наявність різко вираженої гіперемії шкіри у поєднанні з великими ділянками мокнуття в результаті злиття ерозій, можливе утворення виразок.

Склередема

Склередема-захворювання шкіри і підшкірної жирової основи не- інфекційного генезу, що характеризується набряками в ділянці стегон, гомілок, стоп, лобка, статевих органів і супроводжується твердючою припухлістю шкіри та підшкірної жирової основи.

• поява ділянок шкіри з ціанотичним відтінком або блідістю, напруженням, холодних на дотик, що не збираються у складку;

• на місці надавлювання ураженої шкіри залишається ямка;

• ділянки ураженої шкіри виникають, як правило, на 2-4 дні життя;

• при тяжкому перебігу уражається вся поверхня шкіри, включаючи підошви і долоні;

• загальний стан дитини важкий;

• дитина малорухлива або нерухома;

• тенденція до гіпотермії, брадикардії, брадипное.

Склерема – це тяжке захворювання шкіри і підшкірної основи, яке виникає переважно у недоношених або у дітей з тяжким ураженням мозку, характеризується появою дифузних ущільнень шкіри та підшкірної жирової основи в ділянці литкових м'язів на гомілках, на обличчі, стегнах, сідницях, тулубі, верхніх кінцівках.

• поява щільних (кам'яної твердості) ділянок шкіри і підшкірної жирової основи на всьому протязі, крім підошов, долонних поверхонь, калитки, статевого члена;

• шкірну складку над ущільненням не вдається зібрати;

• при надавлюванні на ущільнену поверхню ямка не утворюється;

• уражена ділянка шкіри холодна на дотик, з блідим відтінком або червонувато-ціанотичного забарвлення; іноді іктерична;

• рухомість кінцівок різко обмежена;

• температура тіла понижена (гіпотермія);

• апетит різко знижений, відсутня прибавка у масі тіла;

• наявні приступи апное;

• низький артеріальний тиск;

• наявні супутні захворювання – сепсис, пневмонія, ентероколіт та ін.

Лікування захворювання шкіри і пупка у дітей

Придбані неінфекційні захворювання шкіри і пупка у дітей

Попрілості частіше спостерігаються в області сідниць (особливо при диспепсичні стільці), в пахових областях, пахвових западинах і в природних складках шкіри. Виникають при недотриманні ретельного щоденного туалету шкіри (гігієнічні ванни, підмивання після кожного акту дефекації, сповивання перед кожним годуванням, а також при утриманні дитини в пелюшках, просочених сечею).

Привертають до попрілостей тепле укутування, туге сповивання, особливо в водонепроникні тканини. Схильність до швидко виникають і наполегливі попрілості спостерігається переважно у дітей з ексудативно-катаральним діатезом або при інфікуванні грибкової флорою. У легких випадках попрілість обмежується інтенсивної червоністю, у важких - приєднуються дрібні ерозії або з'являються ділянки яскраво-червоною инфильтрированной мокнучій поверхні шкіри.

Лікування: передбачає сповивання перед кожним годуванням (без підкладання клейонки), місцево - повітряні ванни (під лампою солюкс), ультрафіолетове опромінення, змазування прокіпяченним рослинним маслом, жировим розчином вітаміну А. При ерозіях шкіру обробляють 5% розчином перманганату калію, 0,02% водним розчином метиленового синього, бовтанку (talcii veneti, zinci oxydati ana 20 г- glycerini 10 г- Aq. plumbi 50 r). Використовують також дезінфікуючі і захищають шкіру присипки. У гігієнічні ванни додають перманганат калію до фарбування води в світло-рожевий колір.

Пітниця - мелкоточечная червона висипка на тулубі, шиї і внутрішніх поверхнях кінцівок. З'являється після перегрівання дитини при надмірному укутиваніі- може інфікуватися.

Лікування: усунення дефектів ухода- гігієнічні ванни з перманганатом калію.

Токсична еритема - швидко проходить поліморфний висип, що складається з червоних плям і дрібних білих папул, оточених гіперемірованним венчіком- з'являється на 2 -4-й день у 20 - 30% новонароджених. Етіологія невідома. Припускають, що в патогенезі певну роль відіграє алергія.

Лікування не потрібно. При рясному висипанні призначають хлорид кальцію - по 5 мл 5% розчину або супрастин - по 0,005 г 3 рази на день всередину.

Склередема - щільні набряки шкіри та підшкірної клітковини- спостерігається переважно у недоношених виникає на 2 -4-й день життя, рідше пізніше. Шкіра щільна, холодна на дотик, з ціанотичним відтінком, в складку не збирається, при натисканні залишається поглиблення. Набряк локалізується переважно на гомілках, стопах, над лобком, на статевих органах, може захопити й інші ділянки тіла. діти зі склередемой зазвичай мляві, температура тіла знижена, відзначається брадикардія. Походження склередеми пов'язують з охолодженням новонародженого, віковими особливостями складу жиру підшкірної клітковини (переважання стеаринової та пальмітинової кислот) і підвищеною проникністю судинної стінки.

Лікування: хворого поміщають в кувез або обкладають грілками, використовуються також теплі ванни, кордіамін всередину і загальнозміцнюючі засоби.

Склерема - ущільнення шкіри, яке зазвичай виявляється на 3-4-й день життя на гомілках, обличчі і далі поширюється на стегна, сідниці, тулуб, кінцівки. Походження невідомо. Уражені ділянки шкіри здаються атрофованими, обличчя маскообразное. При натисканні на шкіру поглиблення не залишається.

Лікування як при склередеме.

Пупкова грижа - спостерігається у новонароджених часто, з'являється після загоєння пупкової ранки. Грижовоговипинання утворюється при крику і напрузі, зазвичай легко вправляється, при цьому прощупується розширене пупкове кільце.

Лікування захворювання шкіри і пупка у дітей консервативне: масаж живота, вільне сповивання, чи не обмежує рухів, викладання дитини на живіт перед годуванням на 5-10 хв-бажано попереджати крики дитини. Іноді застосовують давить або наклейку на область пупка з липкого пластиру, останній може мацерированной шкіру, тому використовують його по можливості рідше і недовго.

Необхідність в оперативному лікуванні виникає вкрай рідко. Диференціюють від вродженої грижі пупкового канатика (виявляється при народженні) і шкірного пупка, що представляє собою вроджену аномалію розвитку (шкіра зі стінки живота переходить на пуповину, після відпадання якої залишається кукса, що виступає над поверхнею живота).

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...