Висновок цитологічна картина колоїдного вузла що це Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Висновок цитологічна картина колоїдного вузла що це
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Висновок цитологічна картина колоїдного вузла що це

Що відомо про стадійність вузлів

Увага! Усі матеріали на сайті мають рекомендаційний характер. Обов'язково консультуйтеся з лікарем.

У попередньому розділі ви дізналися про стадійні перетворення ділянок щитовидної залози, які називають вузлами. Слід сказати, що це зовсім не поширене знання. Про нього неможливо прочитати в більшості сучасних посібників і монографій по захворюваннях щитовидної залози.

Коли багато років тому я починав вивчати особливості змін у щитовидній залозі, мені доводилося бачити різні за внутрішньою будовою вузли. По відношенню до них виникало два типи питань. Перша частина питань висловлювала найбільш поширений погляд на вузли. Доброякісні або злоякісні? Оперувати або не оперувати? Автономний токсичний (тобто надмірно продукуючий гормони) або спокійний, нетоксичний вузол?

Друга частина питань були дослідницького характеру. Вони допомагали мені розуміти природу вузлоутворення, розвиток і перетворення вузлів. І, звичайно, прогноз. Чому вузли утворюються часто переважно в одній частці залози? Чому кілька вузлів однієї частки або двох часток відрізняються своєю внутрішньою будовою (ехогенність, однорідністю)? Як поєднується поява і перетворення вузлів зі зміною функції залози? Чому одні вузли оборотні і зникають при контрольному ультразвуковому дослідженні, а інші залишаються?

Мою увагу було зосереджено на стійкому аналізі механізму появи і розвитку вузлів. Нарешті, коли я був готовий до відповіді на більшість питань, в моїй практиці почали з'являтися пацієнти з результатами УЗД за кілька років.

Зазвичай, в більшості випадків звернень пацієнтів до лікаря, доводиться оцінювати результати УЗД за останній рік. Часто буває так. Який-небудь лікар (кардіолог, гінеколог, терапевт), на всякий випадок, направляє пацієнта на дослідження щитовидної залози. І. .. виявляють вузли. Пацієнт направляється до ендокринолога. Від нього - до хірурга. Отримує нагальну рекомендацію до видалення вузлів або малорезультативними лікується гормональними препаратами. Коли ні те ні інше не влаштовує, то пацієнт знову шукає можливість раціонального шляху відновлення. Звертається до інших лікарів. У тому числі і до мене. І всі ці події, як правило, відбуваються протягом одного року. Рідше - трохи більшого періоду.

За цей термін зазвичай проводиться або одне, або три ультразвукових досліджень. Але вони мало відрізняються один від одного. Тому зробити висновок про розвиток і перетворення вузлів неможливо.

Коли ж пацієнт спостерігає за своєю щитовидною залозою багато років (іноді і за ініціативою лікарів), то постає дуже цікава картина.

Періодично мені доводиться чути від пацієнтів про те, що вузли в їх щитовидній залозі зникали і через деякий час з'являлися знову. І це вони контролювали за допомогою УЗД.

Такі випадки дозволяють спостерігати за появою і зміною стану вузлів. Таким чином, у мене сформувалося важливе знання. Розуміння динамічного процесу у функціонально напруженій щитовидній залозі.

Дещо пізніше, я знайшов підтвердження своїм висновкам (поданням про причини і стадії перетворення вузлів) в одній монографії. Книга санкт-петербурзького професора Олега Костянтиновича Хмельницького дозволила мені утвердитися у своїй теорії.

Ця монографія вийшла в 2002 р. невеликим тиражем. Всього 1500 примірників. Називається вона Цитологічна та гістологічна діагностика захворювань щитовидної залози.

У книзі досить високопрофесійно наводиться опис усіх змін у щитовидній залозі з позиції будови клітин і тканини. Ця книга чудова тим, що кожен різновид патологічних змін не тільки детально описаний і представлений в схематичному і природному вигляді, а й містить клінічні пояснення і коментарі, наскільки це можливо з позиції лікаря-цитогиспатолога. Інакше кажучи, автор не тільки детально виклав відомості про зміну клітин і тканини в залозі при різних захворюваннях органу, а й постарався об'єднати ці знання з розумінням причин виникнення хвороби та особливостями її прояви.

У цій книзі майже немає ніяких відомостей про ультразвукове дослідження залози. Ця книга про те, як виробляти сучасну професійну оцінку матеріалу, отриманого в результаті пункційної біопсії (вилучення клітин з залози шляхом проколу) або в результаті операційного вилучення тканини. Тим не менше, ці відомості спільно з даними УЗД дозволяють краще розуміти зміни, що відбуваються в щитовидній залозі. Вони розкривають сутність того, що лікарі-сонологи визначають шляхом ультразвукового дослідження.

Ось що пише доктор О. К. Хмельницький про стадійність: Тривало існуючий вузлуватий нетоксичний зоб є багатостадійним процесом, який протікає асинхронно на території органу і закінчується зазвичай регресивними змінами паренхіми в утворившихся вузлах аж до фіброзу.

фіброз - це процес утворення і розвитку сполучної тканини, (синонім-рубцювання);

зоб - зміна щитовидної залози з утворенням ристанням в ній вузлів або загального збільшення її обсягу;

паренхіма - це тканина органу.

Переведу цитату на побутову мову: Тривало існуючі вузли в щитовидці проходять кілька стадій змін. Кілька вузлів одночасно можуть перебувати на різних стадіях. У підсумку, всі зміни у вузлах завершуються руйнуванням їх вмісту (клітин тощо) з утворенням рубця.

Ця пропозиція дуже містка. Воно виражає сутність вузлового процесу. Але, крім цієї пропозиції, в книзі майже відсутня подальше докладний опис багатостадійного процесу. Причини цього зрозумілі. Про них пише сам О. К. Хмельницький.

Він нарікає на професійну роз'єднаність лікарів-клініцистів (ендокринологів, терапевтів) і лікарів аналітиків (цітопатологов, сонологов, рентгенологів). Лікарі-аналітики перебувають у відриві від пацієнтів. Вони не знають особливостей появи та розвитку їх захворювання. З іншого боку, клінічні фахівці не спромагаються глибоко досліджувати нюанси поведінки клітин і фолікулів в залозі. Тому в більшості випадків малознайомі зі специфікою цитологічної та гістологічної діагностики.

І оскільки монографія О. К. Хмельницького присвячена цитології та гістології (тобто клітинам і тканинам), а не УЗД, в ній природно не доречна і розроблена мною схема (мал. б). Втім, стадійність процесу не представлена і в посібниках з ультразвукової діагностики.

Рак молочної залози. Цитологічна діагностика

Збільшена в розмірах, іноді гігантська, рідко близька до норми, що ускладнює цитологічну діагностику, наприклад, при тубулярної раку, маститоподібна варіанті часточкової раку молочної залози.

Зміна форми і поліморфізм клітинних елементів.

Порушення співвідношення ядра та цитоплазми в бік збільшення частки ядра.

Дисоціація ступеня зрілості ядра і цитоплазми, наприклад, молоде ядро ​​в ороговілої цитоплазмі при високодиференційовані плоскоклітинному раку.

Нерівномірний малюнок хроматину.

Найбільш постійна ознака - нерівність контурів.

Фігури клітинного поділу в цитологічних препаратах порівняно рідкісні.

Число ядерець більше, ніж у незміненій клітці.

Ядерця збільшені в розмірах або неправильної форми.

Критерії злоякісності раку молочної залози

У переважній більшості клітин присутні критерії злоякісності, проте в деяких клітинах раку ці критерії можуть бути відсутніми або виражені не в повному обсязі. Необхідно звертати увагу на особливості взаємного розташування клітин, характер міжклітинних зв'язків. Висновок формулюють по сукупності ознак при достатній кількості клітинного матеріалу. Спроба оцінити мазок по неадекватно взятому матеріалу - найбільш часта причина помилкових висновків.

Основні завдання цитологічної діагностики:

Формулювання ув'язнення до лікування.

Інтраопераційна термінова діагностика.

Контроль ефективності лікування.

Оцінка деяких факторів прогнозу перебігу захворювання.

Цитологічне ув'язнення до лікування включає:

визначення гістогенезу новоутворень;

встановлення ступеня диференціювання пухлини;

уточнення ступеня поширеності пухлини;

вивчення фонових змін;

визначення деяких факторів прогнозу;

можливість дослідження бактеріальної флори.

Критерієм достовірності цитологічного методу є результати зіставлення з плановим гістологічним дослідженням. Достовірність цитологічної діагностики РМЗ одна з найбільш високих в цитології і складає 90-96%. У 3 - 8% випадків пункція виявляється невдалою, тобто матеріал не придатний для аналізу.

Не підлягає сумніву, що одним з важливих прогностичних факторів при РМЗ є морфологічна структура пухлини. За даними літератури, у 70-80% випадків РМЗ не має ознак специфічності і описується як інвазивний протоковой рак (ІПР); 10-17% всіх злоякісних пухлин МЗ - це рак комбінованого протоковой-часточкової будови; 10-15% - рідкісні форми раку (колоїдний, аденокістозная, секреторний, апокріновий, ліпідсекретірующій, плоскоклітинний, персневидно-клітинний, рак Педжета). Виділення зазначених гістологічних форм обумовлено характерною морфологічною картиною та особливостями клінічного перебігу пухлинного процесу.

Наприклад, при колоїдному, тубулярний, аденокістозная, ювенільному і медулярної раку більшість дослідників відзначають відносно сприятливий перебіг хвороби (щодо рідкісні локальні рецидиви і віддалені метастази), що дозволяє проводити органозберігаюче лікування. Інші форми раку (наприклад, інфільтративний дольковий) за клінічним перебігом мало відрізняються від інфільтративного протокового, однак висока частота первинно-множинних (30-85%) і білатеральних (6-47%) поразок зумовлюють високу частоту місцевих рецидивів і ставлять під сумнів можливість виконання економного оперативного втручання. При деяких формах раку (таких, як інфільтративний протоковой рак високого ступеня злоякісності, перстневідноклеточний, ліпідсекретірующій) прогноз поганий, тому вже на ранніх стадіях захворювання, мабуть, необхідна додаткова терапія.

Визначення ступеня злоякісності проста і нетрудомістка процедура. При ІПР виділяють 3 групи по ступеня злоякісності, яка в разі ІПР без ознак специфічності визначається за модифікованою схемою P. Scarff, H. Bloom, W. Richardson:

Освіта тубулярних і протоковоподобних структур:

Гіпоехогенний вузол в щитовидній залозі: консультація в розділі Багатовузловий зоб і вузли щитовидної залози

Велике спасибі за відповідь, Наталя Олександрівна. У мене ще до вас одне питання: А чи може бути пов'язано підвищення TSH або ТТГ з клімаксом? Мене сильно мучать припливи. Уже приймала гармональному пластир, а тепер тільки таблетки на травах, але вони мало допомагають.

ZDRAVSTVUJTE! JA VAM UZE PISALA.U MENJA PROBLEMI S SITAVIDNOJ ZELEZOJ.

Вітаю ! У мене вузол в перешийку розміном 18х17х14 з наявністю кістозних порожнин неправильної форми від 2 мм до 7 мм з наявністю помірного пери - і інтранодулярного кровотоку. Результат ТАБ: еритроцити, макрофаги, негомогенний колоїд, поодинокі комплекси клітин тиреоїдного епітелію з дистрофічними змінами. ТТГ - 0,89, Т4 - 12,24, АТПО - 221,33. Мені 29 років, двоє пологів. Розшифруйте будь ласка результати ТАБ, аденома це або колоїдний вузол, чи треба його оперувати?

УЗД ЩЗ від 11.04.14г: права частка: 56х23х27, обсяг 17,8 куб.

Привіт, мені 30 років, недавно стала відчувати тиск в області шиї (або як ніби щось застрягло в горлі). Зробили УЗД щитовидної залози, де побачили ознаки вузлового зоба, а саме гіпоехогенні .

здрастуйте, у 2007 році мені поставили діагноз (Київ, ендокринолог) змішаного зоба. Нещодавно зробили УЗД, результати - права половина 4.7х1.6х1.5 см, ліва 5.3х1.5х1.2 см вузли - права сторона .

Вітаю! УЗД показало гіпоехогенний вузол з ділянками кістозної дегенерації, зі зміщеним типом кровотоку, розміром 22 * ​​18 * 28;

кілька місяців тому виявили маленький вузлик . причина . не відома. До того ж в обох частках по кісті. Гормони при цьому всьому в нормі . Ендокринолог призначила йод-баланс і все. Я п'ю, але якщо .

Щитовидна залоза, на мій погляд, загадковий орган. А можна якось просто діагностувати проблеми з нею? Або тільки диспансеризація, ну, щорічний похід по лікарях, може ненавмисно виявити вузли, наприклад, .

1. Порошок з бурих водоростей. Запечіть по 500 г бурих і морських водоростей.

У Вас різноспрямовані симптоми. Дратівливість і тахікардія - симптоми гіпертиреоз, а збільшення ваги - гіпофункція. Треба подивитися на ВАС, на Ваші очі, шкіру і т.д. На початку лікування тироксином (Еутіроксом) можливі симптоми гіпертиреозу, так як організм відвикає від його нормального рівня. Є прийоми уникнути цього. Що Вам заважає знайти хорошого лікаря? Навіть самокат не починаєш на відстані, без огляду.

Світлана, просто знайдіть іншого (третього, четвертого) лікаря, який Вам реально допоможе

Шановні учасники спільноти "Багатовузловий зоб і вузли щитовидної залози"! У цій темі пропонуємо вам розміщувати будь-які думки та пропозиції про те, що вам було б цікаво прочитати або побачити на порталі, .

Чи можливо це, запитаєте ви і з гордістю можна відповісти "Так". У світі схвалені подібні втручання ще у 2009 році навіть для виконання роботом. Не дивлячись але те, що при пошуку в Яндексі і Гуглі в .

Шановні форумчани. Поділіться своєю думкою.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...