Показання та протипоказання до застосування порцелянових коронок Likar24.ru

Головна » Захворювання нирок » Показання та протипоказання до застосування порцелянових коронок
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Показання та протипоказання до застосування порцелянових коронок

“Припасування штучної коронки”

“Припасування штучної коронки”

Алгоритм виконання практичної навички з ортопедичної стоматології

“Припасування штучної коронки”

І. Матеріальне забезпечення:

стоматологічні наконечники (турбіна, мікромоторні наконечники);

набір стоматологічних інструментів (пінцет, дзеркало, зонд, шпатель металевий, гладилка, крампонні щипці, ковадло та молоточок, скляні пластинки);

склянка з водою, серветка;

твердосплавні бори, бори з алмазним напиленням, гумові, голівки для обробки та полірування порцелянових, пластмасових та металевих коронок;

копіювальний папір, рідка копірка, копіювальний спрей, корегуюча паста силіковоної маси, металеві стрічки, дентальні флоси, вата.

Визначити показання до застосування штучних коронок.

2. Знати анатомічну будову зуба, топографію пульпових зон.

Ш. Показання та протипоказання до проведення стоматологічних маніпуляцій:

дефект твердих тканин зубів відповідно індексу Мілікевича В.Ю. більше ніж ).6;

відновлення анатомічної форми зубів, які мають служити опорою знімних та незнімних конструкцій, тобто опірні коронки;

патологічне стирання зубів;

при аномалії кольору, форми, положення зубу у зубній дузі;

при захворюванні пародонту, при переломах щелеп з метою шинування;

для фіксації лікувальних апаратів та утримання ліків при відкладенному протезуванні.

важкі системні захворювання (серцево-судинної системи, захворювання крові та ін.);

рухомість зубів Ш ступеня за Ентіним;

гострі патологічні процеси в пародонті (гінгівіт, гострий періостит, остеоміеліт);

ускладнення карієсу (пульпіт, періодонтит).

Помилки та ускладнення:

травми ясен, слизової оболонки щік, дна порожнини рота, язика, губ);

опіки пульпи, перфорація пульпової камери;

відлом коронкової частини зуба;

IV. Алгоритм виконання практичної навички

Критерії контролю виконання

Усадити пацієнта в кріслі, щоб йому було зручно, зафіксувати підголовник, запропонувати серветку та освіжити порожнину рота антисептичним розчином (календули, лістерину)

Голова пацієнта має бути розташована на рівні ліктя лікаря

Звернути увагу на відповідність отриманої із лабораторії штучної коронки замовленої у наряді по виконанню робіт

Встановлена відповідність. Коронка, (тобто) робота відповідають замовленню

Оцінка точності (якості) прилягання штучної коронки у пришийковій ділянці до стовпчика отриманого із лабораторії (у разі штампованої металевої коронки) або на моделі прилягання до уступу у разі виготовлення цільнолитої комбінованої або жакетної коронки

Штампована коронка має щільно рівномірно прилягати до гіпсового стовпчика, край коронки має відповідати рівню відміченої хімічним олівцем шийки зуба.

Накладання коронки на зуб:

Зняти коронку із стовпчика, обробити спиртом, вичистити залишки воску, на який коронка була зафіксована на гіпсовому стовпчику. Обережно накладати коронку на зуб з метою збереження кругової зв’язки зуба. Треба запобігати зміни кольору ясеневого края (ішемія ясен). Корекція можлива за допомогою крампонних щипців та ковадла із молоточком.

Зняти коронку з моделі, обробити спиртом, потім дистильованою водою у разі вітального зуба і накладати обережно коронку на зуб. Якщо коронка не доходить до лінії препаровки зуба у пришийковій ділянці потрібно використовувати корегуючу масу силіконової відбиткової маси або копірку у вигляді спрею.

Суцільнолиті коронки з обличкуванням з пластмаси

Провести оцінку якості прилягання каркасу (ковпачка) майбутньої коронки до уступу культі відпрепарованого зубу. Оцінку потрібно провести спочатку на моделі.

Коронка рівномірно охоплює шийку зуба, закінчується на рівні маргінального краю ясен або занурюється під ясна на 0,1-0,3 мм.

Цільнолита металева коронка має чітко прилягати у пришийковій ділянці кордону відпрепарованих тканин зуба, розташовуватися щільно, без ротації. Не утворювати супраконтакту на апроксимальних поверхнях мезіодистально розташованих зубів та оклюзійній поверхні.

Якщо на моделі ковпачок штучної коронки не відповідає формі уступу або балансує, або є наявність ротації роботу треба повернути у лабораторію.

Металевий ковпачок щільно прилягає до уступу кукси зуба, балансування та ротація відсутні.

На апроксимальних сторонах та оклюзійній поверхні має залишатися зайве місце для розташування пластмаси. Перли на металевому ковпачку мають бути розміщені рівномірно, бути однакового діаметру.

Корегуюча маса має рівномірно розподілена у відбитку.

Може бути застосована копірка у вигляді спрея, яка розпилюється по внутрішній поверхні ковпачка. При накладанні ковпачка на зуб важливо, щоб останній був просушений повітряним струмом.

V. Зміст структури заняття.

ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Тривалість заняття - 3 години.

Методичну розробку підготував

асистент кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Безметалеві керамічні системи - новітнє досягнення в сучасній стоматології. За допомогою безметалевої кераміки можна виготовляти коронки, вкладки, вініри, забезпечуючи чудову естетику. У наш час кераміка - єдиний матеріал, що дозволяє імітувати натуральні тверді тканини зуба. Через її вкрай низький коефіцієнт корозії, кераміка біологічно нешкідлива, не викликає алергічних реакцій, дозволяє досягти гарного функціонального й естетичного результату.

Мати уявлення про сучасні методики виготовлення штучних порцелянових коронок (ά - I).

ЗНАТИ: - показання до застосування порцелянових коронок (ά - IІ);

-клініко-лабораторні етапи виготовлення порцелянових коронок за різними методиками (ά - IІ).

ВМІТИ: - вибирати конструкцію порцелянової коронки залежно від клінічної ситуації (ά - IІІ);

- препарувати зуби під порцелянові коронки (ά - IІІ);

- отримувати відбитки силіконовими та поліефірними масами(ά -ІІI);

- фіксувати порцелянові коронки в порожнині рота (ά - IІІ).

Звернути увагу на особливості виконання клінічних і лабораторних етапів по виготовленню естетичних коронок з порцелянових мас.

Розвинути почуття відповідальності за правильність проведення професійних дій на клінічних і лабораторних етапах виготовлення протезів.

Порцелянова коронка застосовується для відновлення форми й функції коронкової частини зуба й виготовляється шляхом спікання стоматологічної порцелянової маси.

Показання до застосування порцелянових коронок:

- дефекти коронкової частини зуба каріозного й некаріозного походження (флюороз, клиноподібні дефекти, гіпоплазія, травма та ін.) при неможливості відновлення пломбувальним матеріалом або мікропротезом;

- аномалії форми, розміру й положення зубів при неможливості відновлення пломбувальним матеріалом;

-істотний естетичний недолік (зміна кольору зуба, втрата блиску);

- підвищені естетичні вимоги;

- наявність штучних коронок з металу, пластмаси, що не відповідають естетичним вимогам , явища алергічних реакцій на ці матеріали.

Протипоказання до виготовлення порцелянових коронок (відносні):

- протезування зубів з живою пульпою у дітей та підлітків;

- низькі й плоскі клінічні коронки зубів;

- пародонтит II-III ступеня;

- глибоке різцеве перекриття;

- парафункція жувальних м'язів, епілепсія;

- підвищена стертість зубів.

Клініко-лабораторні етапи виготовлення порцелянової коронки:

Обстеження хворого, постановка діагнозу, план лікування, вибір порцелянової конструкції. Отримання відбитків, визначення та перенесення положення верхньої щелепи за допомогою лицевої дуги, виготовлення моделей, гіпсування моделей в артикулятор.

Діагностичне воскове моделювання «вокс-ап» (Wax-up).

Обговорення з пацієнтом майбутньої конструкції відносно моделей з «вокс-ап». Вибір кольору конструкції. Отримання силіконового відбитка з моделі з «вокс-ап». Проведення анестезії, препарування зубів, ретракція ясеневого края (можливо ретракція, а потім препарування), нанесення на зуби десенситайзера. Отримання робочих відбитків зі щелеп пацієнта. Визначення та перенесення положення верхньої щелепи за допомогою лицевої дуги. Виготовлення провізорних конструкцій прямим методом за допомогою перших відбитків. Фіксація на тимчасовий цемент.

Виготовлення розбірних моделей, гіпсування їх в артикулятор. Виготовлення керамічної конструкції обраним методом.

Припасування конструкції в порожнині рота. Визначення необхідного кольору цементу й фіксація незнімних зубних протезів. Надання рекомендацій щодо гігієни порожнини рота та конструкцій.

Особливості препарування зубів під порцелянові коронки:

Обсяг препарування повинен бути мінімальним, щоб зберегти в безпечному стані пульпу й пародонт(якщо зуб недепульпований ). В тей час необхідно зішліфувати достатній шар для дотримання технологічних параметрів, що забезпечують високі естетичні властивості та міцність порцелянових коронок. Препарування недепульпованих зубів проводиться з обов'язковим знеболюванням та повітряно-крапельним охолодженням , переривчасто за допомогою гострого й центрованого інструменту відповідного діаметру, довжини й зернистості робочої поверхні. Під час препарування враховуються зони безпеки за Аболмасовим Н.Г.

Найважливішою умовою й особливістю препарування зуба під порцелянову коронку є створення колового уступу, розташованого під кутом 90 градусів до осі зубу, достатньої ширини (1-1,5 мм), що забезпечує міцність порцелянової коронки.

На здорових, недепульпованих і не уражених карієсом зубах, правильно розташованих у зубній дузі, уступ готується однакової ширини в межах (1-1,5 мм). Взагалі ширина уступу залежить від віку хворого, розміру й форми зуба, товщини його стінок, ступеня оголення зубів при розмові й посмішці. У молодих пацієнтів на різцях з плоскими коронками й тонкими стінками ширина уступу - 1мм. У пацієнтів середнього та літнього віку , що мають великі коронки з товстими стінками, уступ на губній поверхні може бути більш широким (до 1,5 мм ), на контактних поверхнях звужений до 1мм, а на оральній поверхні зуб може бути підготовлений без уступу, якщо немає умов для його формування.

Уступ неоднакової ширини варто формувати також на аномально розташованих зубах - виступаючих або які мають скупчене положення.

Загальна оцінка якості підготовленої кукси зубу :

- підготовлений під порцелянову коронку зуб повинен зберігати властиву йому анатомічну форму, що відображує індивідуальні й вікові особливості;

- кукса підготовленого зубу повинна мати нахил бічних стінок для передніх зубів у межах 5-7 градусів, а для пре молярів і молярів 7-12 градусів і наближатися за формою до конусу. При низьких клінічних коронках кут сходження бічних стінок може бути зменшений, а при високих - збільшений. Це дозволить забезпечити надійну ретенцію коронки;

- по периметру шийки зуба формується уступ, ширина якого 0,5-2 мм. Вибір методики підготовки пришийкової частини зубу й положення уступу стосовно ясеневого краю диктуються конкретними клінічними умовами;

- підготовлений зуб повинен бути вкорочений в середньому на 2мм;

- кукса підготовленого зубу повинна бути зменшена на товщину порцелянової коронки , чим виключається можливість виходження протеза за межі зубної дуги.

ПОКАЗАННЯ ТА ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ ШТУЧНИХ КОРОНОК

Відновлення анатомічної будови зруйнованого зуба штучними коронками застосовується найчастіше в клініці ортопедичної стоматології і має широкі показання, а саме:

1) беззаперечним показанням до застосування штучних коронок є значне руйнування зуба внаслідок карієсу та його ускладнень, клиноподібні дефекти, у разі яких відновити анатомічну форму зуба пломбуванням або вкладкою не вдається;

2) у випадках, коли металеві коронки служать опорою для кламерів;

3) використовуються як опорні коронки у разі лікування мостоподібними протезами;

4) за наявності аномалій форми зуба (шилоподібні зуби, мікродентії, зуби, які злилися);

5) за наявності патологічної стертості, для запобігання подальшому сти­ранню емалі та дентину, інколи — одночасно і для підвищення міжальвеоляр-ної висоти;

6) для фіксації різноманітних ортодонтичних та щелепно-лицевих апаратів;

7) для шинування у разі комплексного лікування захворювань тканин па-родонта;

8) за необхідності значної препаровки коронки зуба, який висунувся або нахилився у бік дефекту зубного ряду;

9) для утримання лікарських засобів;

10) естетичні показання (фарфорові, пластмасові, металопластмасові, ме­

Протипоказаннями до застосування штучних коронок необхідно вважати покриття інтактних зубів, якщо це не спричинено конструктивними особливо­стями зубних протезів, які будуть виготовлятися. Протипоказано фіксувати коронки на зуби з неліквідованими вогнищами хронічного запалення у ділянці крайового або приверхівкового пародонта, на зуби з патологічною рухомістю II ступеня, а також у разі поганого загального стану організму.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...