Вивих тазостегнового суглоба у дорослих лікування Likar24.ru

Головна » Селезінка » Вивих тазостегнового суглоба у дорослих лікування
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Вивих тазостегнового суглоба у дорослих лікування

Вивих тазостегнового суглоба: причини і лікування

Тазостегновий суглоб має структуру, яка дозволяє йому вільно рухатися. Коли відбувається зміщення головки суглоба з вертлюжної западини, спостерігається вивих. Вивих тазостегнового суглоба - травма, яка становить 5% від усього числа вивихів. Причина рідкісного появи такого явища полягає в тому, що пошкодження подібного роду трапляються виключно під впливом великої сили і удару. Для усунення пошкоджень нерідко використовується гіпс.

Класифікація та причини появи вивихів тазостегнового суглоба

суглоб таза - один з найбільш завантажених точок кісткової системиНа сьогоднішній день фахівці виділяють наступні види вивихів:

  • Передній тип пошкодження, який відбувається при падінні людини з висоти, коли нога відведена в сторону. При цьому головка кістки стегна зміщується вниз, розриваючи капсулу суглоба. Передні вивихи поділяють на надлонном і передневерхние. Для їх лікування використовується гіпс.
  • Задній тип пошкодження, який є найбільш поширеним. Такого роду вивихи відбуваються при обертанні стегна всередину. Виділяють наступні підвиди заднього вивиху:
    • Задненижней;
    • Задньоверхніх;
    • Центральний;
    • Природжений, розвиток якого трапляється через неправильне положення дитини в утробі матері; при несвоєчасно розпочатої терапії даного типу травми кульшового суглоба може розвинутися кульгавість і «качина хода».

    Вивих тазостегнового суглоба може статися у випадках падіння з великої висоти або при впливі сильного удару (наприклад, у випадках ДТП). Головні симптоми вивиху - це сильні болі і знерухомлення постраждалої людини. Часто таким вивихів схильні люди похилого віку. У ситуації отримання людиною вивиху для усунення симптомів, як правило, досить тільки швидко і правильно накласти гіпс.

    Вивих стегна може бути ускладненням після операції зі встановлення ендопротеза кульшового суглоба. Гіпс в якійсь мірі може бути використаний і в таких випадках.

    Природжений вивих має наступні причини своєї появи:

  • Генетичні передумови (близько 30% випадків).
  • Тазове передлежання дитини перед пологами або природні пологи з серйозними ускладненнями.
  • Нестача вітамінів і мікроелементів в організмі матері в період вагітності, що негативно впливає на формування кісток і тканин плода.
  • Присутність патогенних інфекцій у матері під час виношування дитини.
  • Несприятлива екологічна обстановка проживання.

  • Вроджені вивихи: характеристики і особливості

    На сьогоднішній день вроджені вивихи прийнято класифікувати на такі види:

  • Пологові деформації (наприклад, ДЦП, переломи, розтягнення та ін.) Виникають найчастіше під час втручання акушера в родовий процес.
  • Придбані деформації викликані різними патологіями опорно-рухового апарату (інфекціями, пухлинами, травмами і т. Д.).
  • За ступенем вираженості вроджений вивих у дітей поділяють на такі види:

  • Предвивіх, для якого характерна неповноцінність розвитку тазостегнового суглоба. Симптоми зміщення головки кістки стегна в таких ситуаціях не виявляються.
  • Підвивих тазостегнового суглоба, при якому частково зміщується головка стегна.
  • Вивих, який проявляється абсолютним зміщенням голівки стегна.
  • Сьогодні відсоток уроджених деформацій у новонароджених дуже високий (18 випадків на 10 тисяч дітей). Один з методів подолати анатомічні деформації в тазостегновому суглобі - це «виховувати» виворотність.

    Симптоми вивиху кульшового суглоба залежать від місця і ступеня травми довколишніх тканин. Часто хворі скаржаться на відчуття різкого болю в районі тазу. Іноді рух стає абсолютно неможливим. Для всіх вивихів тазостегнового суглоба характерні деформація і в різному ступені виражене скорочення пошкодженої кінцівки. Рухова функція обмежена і супроводжується серйозними болями. Застарілі вивихи мають менш виражені симптоми. Больові відчуття стають менш яскравими. Нахил таза і поперековий вигин компенсує деформування і укороченность кінцівки.
    Травматолог може без особливих зусиль діагностувати вивих, визначивши його ознаки.

    У дітей з ДЦП частим супутником є ​​патологія розвитку тазостегнової області. Фахівці вважають її головним ускладненням ортопедичного характеру при виникненні ДЦП.

    анатомічна будова суглоба

    Анатомічна будова суглоба

    Багато хто вважає, що основна причина виникнення високого ступеня нестабільності кульшового суглоба при ДЦП - яскраво виражений дисбаланс м'язів таза, виворотність при цьому мінімальна. Головну роль тут відіграє неможливість рухатися без сторонньої допомоги або досить повільне засвоєння таких умінь дітьми через неправильні поз і деструкцій кінцівок.

    Дослідження показали, що більшість вивихів і підвивихів виникає у тих дітей з ДЦП, які не можуть самостійно стояти або пересуватися. Таке явище спостерігається і в тих випадках, коли виворотність у дитини мінімальна.

    Лікування вивиху у дорослих

    Лікувальну терапію у дорослих проводять після точної діагностики за допомогою застосування МРТ або рентгенографії. Процедури проводяться в стаціонарі в умовах контролю з боку персоналу медичного закладу з використанням анестезії.

    Етапи лікування хворого при вивиху:

    • Виправлено;
    • Фіксація, для здійснення якої використовують гіпс;
    • Реабілітаційні і відновлювальні заходи після отримання вивиху.

    Сьогодні для вправляння вивиху застосовуються такі ефективні методи:

    • Кохера-Кефер;
    • Джанелидзе-Коліна.

    При недостатньому знеболюванні м'язи повністю не розслабляються. Виправлено при цьому може бути досить травматичним і болючим. У проведенні цієї процедури слід використовувати гіпс.

    Самостійно вправити вивих неможливо, оскільки такі дії можуть стати причиною посилення травми і пошкодження м'яких тканин. Процедуру по вправляння повинен робити виключно компетентний у цій галузі фахівець.

    Після вправляння проходить іммобілізаційний період, на час якого хворому накладається гіпс на все переважні суглоби ноги з використанням методів скелетного витягування.

    В період реабілітації хворого застосовують такі процедури фізіотерапії:

    • УВЧ;
    • Магнітотерапія;
    • Лікувальний масаж;
    • ЛФК;
    • Вплив тепла.

    Після того як накладено гіпс, пацієнту рекомендується деякий час використовувати милиці для пересування. При центральних вивихах у хворого часто вдаються до хірургічного втручання. Гіпс в такому випадку не принесе ніякого результату.

    Лікування вивихів тазостегнового суглоба у дітей

    Лікувальні маніпуляції при виявленої дисплазії суглоба таза у новонароджених слід почати якомога раніше, щоб уникнути підвивихів і вивихів стегна. Головне їхнє завдання - посилити кровопостачання в області таза і утримати ноги зігнутими і відведеними в сторони, щоб забезпечити правильний розвиток всіх частин суглоба. З цією метою ортопеди використовують спеціальні пристрої, які фіксують суглоби в правильній позі (відвідні шини, подушка Фрейка, стремена Павлика). Такі пристосування ефективно закріплюють суглоби в позі жаби, сприяють правильному розвитку суглобів, різко не обмежуючи руху. Після народження дитини рекомендується використання широкого сповивання.

    Крім розведення ніг у дітей лікування включає процедури лікувального масажу м'язів і ЛФК, трав'яні ванни. Терапію проводять близько 6-8 місяців, а до 1 року дитині дозволяється давати навантаження на кінцівки і вчити ходити. Перед цим обов'язково проводять рентгенографію суглобів. Слід розуміти, що при пізньому виявленні патології період лікування і відновлення стає довшим, виворотність розвивати стає все складніше.

    Важче піддаються лікуванню вивихи тазостегнових суглобів у дітей з ДЦП в зв'язку з порушенням співвідношень в суглобі, яке тягне за собою серйозні ускладнення. Тому для корекції суглобів хворих на ДЦП використовують оперативне втручання.

    Щоденні заняття ЛФК і масаж дають позитивний результат для нормального розвитку дитини, оскільки в значній мірі зменшуються контрактури м'язів і поліпшується емоційний фон. Фізкультура в таких ситуаціях - необхідна умова швидкого одужання.

    Розвиток гнучкості в боротьбі з вивихами

    що відбувається з подвивіхнутим суглобомОсобливо важливо розвивати гнучкість суглобів. Виворотність - це здатність розгорнути стегна, ноги, стопи в положенні назовні (анатомічна здатність сісти «в жабу»).

    Залежно від особливостей будови тазостегнових суглобів виворотність може бути вродженою і набутою завдяки тривалим занять.

    Щоб поліпшити виворотність, використовують вправи наступного характеру:

  • Сісти на підлогу, зігнувши і розвівши коліна в сторони, ступні якомога ближче підвести до тіла і з'єднати.
  • Лежачи на животі, відвести стегна, згинаючи ноги в колінах. Підошви ніг при цьому повинні торкатися один одного. Як можна ближче піджати ступні до корпусу, спина повинна бути прогнута назад.
  • Якщо вивих діагностований фахівцями пізно, буде потрібно тривале консервативне лікування хворої дитини, оскільки розвивати виворотність в такому випадку досить складно. А після 2 років може знадобитися використання методів оперативного втручання. Гіпс в такому випадку не використовується, а рекомендується додатково розвивати виворотність у дитини. Консервативна терапія включає в себе процедуру вправляння стегна і фіксування кінцівок в розведеному положенні.

    Оперативне лікування дітей строго індивідуально. Коли головка стегна сильно зміщується, капсула суглоба розтягується, вправлення стає неможливим, а консервативне лікування при цьому не принесе ніякого результату. Рекомендується необхідну операцію робити в 2-3-річному віці дитини, коли створюються оптимальні умови для нормального розвитку суглобів стегна, а ризик появи ускладнень та інвалідності мінімальний. При цьому створюються сприятливі умови і для занять, щоб розвивати хорошу виворотність у дитини.

    Всі операції по реконструкції тазостегнового суглоба у дорослих можуть тільки полегшити стан людини, але не позбутися від проблеми. Для цього застосовуються такі процедури:

    • Остеотомія;
    • Кістково-пластичні операції;
    • Ендопротезування.

    Операцію не рекомендується проводити, коли має місце високий вивих стегна і сформований неоартроз. Вітається гіпс для лікування.

    При виникненні незначного підозри на вивих тазостегнового суглоба необхідно відразу звернутися за допомогою до фахівця. При цій патології ефективність терапії прямо пропорційно залежить від того, наскільки своєчасно вона розпочата. Від своєчасності залежить і можливість "виховувати" виворотність у дитини.

    До лікування і реабілітації вивиху кульшового суглоба рекомендується ставитися досить серйозно, оскільки часто таке пошкодження може супроводжуватися виникненням небезпечних ускладнень.

    MoiSustav. ru

    Дисплазія кульшового суглоба у дорослих і дітей

    Дисплазія з давньогрецької мови перекладається як порушення освіти. Попросту кажучи, це порок розвитку. Дисплазія може відзначатися в будь-яких ставах. Але дисплазія тазостегнових суглобів спостерігається найчастіше.

    Причини

    Мабуть, це пов'язано з особливостями анатомічної будови і розвитку тазостегнового суглоба у дітей. Наш тазостегновий суглоб утворений суглобовою вертлюжної западиною таза і голівкою стегнової кістки, або просто - головкою стегна. Головка з'єднується з рештою кісткою за допомогою шийки стегна. Для збільшення площі зіткнення суглобових поверхонь головки і вертлюгової западини остання оточена хрящової платівкою - ЛИМБУС.

    Тазостегновий суглоб починає своє формування приблизно на 5-6 тижні внутрішньоутробного розвитку. У ембріона на 2-місяці в ньому вже можливі руху. Однак повне формування тазостегнового суглоба закінчується лише тоді, коли дитина починає ходити - без адекватного навантаження суглоб залишається незрілим в анатомічному і функціональному плані.

    У більшості випадків має місце вроджена дисплазія, яка вперше діагностується в дитячому віці. Цей факт відображений в МКБ-10 - міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду. У даній класифікації тазобедренная дисплазія розміщена в XVII рубриці - вроджені аномалії (пороки розвитку), деформації та хромосомні порушення, в блоці вроджені аномалії (пороки розвитку) кістково-м'язової системи. Згідно з цією класифікацією ця патологія має вроджений характер. Серед причин дисплазії тазостегнових суглобів:

    • Генетичні порушення, що ведуть до неповноцінності сполучнотканинних структур - кісток, хрящів, сухожиль;
    • Пошкодження стегна і тазостегнового суглоба в результаті родових травм, зумовлених підвищеним тонусом матки, тазові передлежанням плода;
    • Вплив зовнішніх негативних чинників на організм вагітної - стресів, промислових, побутових токсинів, інфекцій;
    • Гормональний дисбаланс - посилення синтезу прогестерону під час вагітності, який розслаблює м'язи і зв'язки;
    • Вживання алкоголю, наркотиків, куріння під час вагітності.

    Не останню роль у розвитку дисплазії тазостегнових суглобів при їх вродженої незрілості грає туге сповивання, при якому зміщується вісь стегна, і голівка стегнової кістки виходить за межі вертлюжної западини . У ряді випадків спостерігається тазостегнова дисплазія у дорослих. Вважається, що до цієї патології в дорослому періоді привертають підвищені навантаження на суглоб - заняття спортом, танцями, гімнастикою. Мабуть, у дорослих дана патологія теж має вроджений характер. Просто, анатомічні зміни в суглобі і в зв'язках мінімально виражені, і до певного часу не діагностуються. А фізичні навантаження - це не причини, а провокуючі фактори.

    Типи і ступеня

    Залежно від характеру анатомічних порушень розрізняють наступні типи тазостегнових дисплазій:

    • Ацетабулярного. Змінено суглобова западина - вона уплощена, Лимбус истончен або зміщений.
    • Змінено головка стегна. При зміні голівки стегна також порушується анатомічна відповідність (конгруентність) суглобових тазостегнових поверхонь. Поряд з головкою часто страждає шийка стегна, що призводить до зменшення або збільшення кута між шийкою і стегнової кісткою.
    • Ротаційна. Обумовлена ​​патологією стегнової кістки і часто - колінного суглоба, гомілки. При цьому вся нижня кінцівка повернута (ротирована) всередину.

    Структурні зміни в тазостегновому суглобі мають неоднакову вираженість, в зв'язку з чим виділяють наступні ступені дисплазії тазостегнових суглобів:

    Можете також почитати:біль в тазостегновому суглобі Чому болить тазостегновий суглоб?
  • Предвивіх - суглобові поверхні змінені, але головка знаходиться в межах вертлюжної суглобової западини.
  • Підвивих - подальше зміщення головки щодо суглобової поверхні. Головка частково виходить за межі суглобової западини.
  • Вивих - голівка стегнової кістки повністю вийшла за межі суглобової западини.
  • Всі ці міри з появою відповідних симптомів дисплазії тазостегнових суглобів розвиваються на тлі т. Н. незрілості суглоба. Ця незрілість характеризується слабкістю м'язів, зв'язок і вищевказаними ознаками хвороб суглобів.

    Симптоми

    Вроджена дисплазія найчастіше відзначається у первістків жіночої статі. Це обумовлено тим, що дівчатка в більшій мірі реагують на материнський прогестерон, ніж хлопчики, а також більш підвищеним тонусом маткової мускулатури при першій вагітності. Хоча і у малюків чоловічої статі іноді діагностується дисплазія. Згідно зі статистичними даними, ця патологія спостерігається у 2-3% новонароджених обох статей.

    Серед основних ознак тазостегнової дисплазії:

    • Різна довжина нижніх кінцівок. На стороні дисплазії ніжка вкорочена.
    • Ротація всієї нижньої кінцівки всередину.
    • Обмеження відведення. Дитину кладуть на спинку, і охоплюють кистями ніжки, зігнуті в колінних і в тазостегнових суглобах. У такому положенні ніжки розлучаються. При нормальному розвитку тазостегнового суглоба ніжка відводиться під прямим (або близьким до прямого) кутом. При дисплазії кут відведення значно менше.
    • Симптом клацання. У ряді випадків при відведенні стегна в вищевказаному положенні чути клацання голівки стегна, що свідчить про вивиху. При зведенні стегон клацання чути знову - вивих вправо.
    • Асиметричне розташування шкірних складок. У положенні на животі на поверхні стегон визначаються по 3 складки. На стороні вивиху ці складки вище, ніж на здоровій.
    асиметричне розташування шкірних складок при дисплазії кульшового суглоба
    Асиметрія шкірних складок

    Згідно зі статистичними даними всі вищевказані симптоми частіше відзначаються на лівої нижньої кінцівки.

    Діагностика

    Діагностика дисплазії тазостегнового суглоба здійснюється в ході зовнішнього огляду і інструментальних досліджень. Запідозрити патологію можна на підставі характерних симптомів, зазначених вище. Рентген підтверджує діагноз. На рентгенологічних знімках чітко видно структурні порушення суглобових елементів. У малюків до 6 міс. для діагностики може бути використано УЗД кульшового суглоба.

    рентгенівський знімок малюка з дисплазією
    Так виглядає дисплазія на рентгенологічному знімку

    Лікування

    Чим раніше поставлений діагноз, тим результативніше лікування, яке потрібно проводити буквально з пелюшок. В іншому випадку можливі такі наслідки тазостегнової дисплазії, як кульгавість, стійке обмеження рухів в тазостегновому суглобі, атрофія м'язів стегна і гомілки.

    У дорослих ці фактори призводять до артрозних змін в тазостегновому суглобі, до інвалідності. Проблема в тому, що в анатомічно зміненої кульшової суглобової западині з плином часу розростається сполучна тканина, і згодом домогтися повного анатомічного відповідності суглобових поверхонь практично неможливо.

    стремена павлика
    В даний час при тазостегнової дисплазії використовують різні типи фіксуючих бандажів

    На щастя, в більшості випадків у маленьких дітей вроджені вивихи і підвивихи стегна вправляються мимоволі. Для цього нижньої кінцівки потрібно надати положення відведення в тазостегновому суглобі. З цією метою використовують спеціальні фіксуючі ортопедичні пристрої - стремена Павлика, подушку Фрейка. Ці пристосування використовуються до піврічного віку. При цьому слід відмовитися від тугого сповивання, яке провокує тазостегновий вивих і підвивих.

    Паралельно з ортопедичною корекцією проводять оздоровчу гімнастику - згинання та розгинання ніжок в колінних і в тазостегнових суглобах, відведення ніжок в положенні на животі. Під час вправ м'якими погладжують масажують ніжки, сідниці дитини. При наявності вивиху стегна останній вправляють закритим способом, після чого тазостегновий суглоб фіксують гіпсовою пов'язкою. Однак закрите вправлення можна проводити лише в ранньому дитинстві. Після 5-6 років це вже не можна зробити, і вивих вправляється тільки відкритим способом, в ході операції. Інші види оперативних втручань щодо усунення дисплазії тазостегнових суглобів припускають різні види пластики вертлюжної западини, Лимбус і суглобових зв'язок.

    MoyaSpina. ru

    Що таке дисплазія суглобів і її лікування

    дитинаЗміст:
    • Причини
    • Ознаки
    • Супутні порушення
    • Лікування
    • Корисні статті

    Термін «дисплазія» в дослівному перекладі з давньогрецької мови означає порушення освіти (дис - порушення, Плаза - освіту, розвиток). Дисплазія суглобів - це порушення формування суглобових структур. Причому дана патологія зачіпає не тільки суглобові кістково-хрящові поверхні, але і прилеглі м'язи, зв'язковий апарат. А при деяких захворюваннях дисплазія суглобів поєднується з важкими ураженнями внутрішніх органів.

    Причини

    Дисплазія суглобових структур - це одна з форм вад розвитку . Закладка нашого опорно-рухового апарату починається ще в період ембріонального розвитку, приблизно на 4-му тижні, а закінчується - вже в період новонародженості. Основні причини дисплазії суглобів полягають в генні мутації або в дії різних несприятливих чинників на організм матері та плоду під час вагітності. Серед цих факторів:

    • Неповноцінне харчування;
    • Побутові і професійні шкідливості;
    • Куріння, вживання алкоголю і наркотиків;
    • Інфекційні захворювання;
    • Маловоддя;
    • Стреси.

    Генетично обумовлена ​​суглобова дисплазія є одним із проявів дисплазій сполучної тканини. Ці стани об'єднують в собі групу спадкових патологій, серед яких - синдром Елерса-Данлоса, Марфана, недосконалий остеогенез. Поряд з деякими клінічними відмінностями у цих захворювань є один загальний ознака. Це порушення синтезу білкових з'єднань - глікопротеїдів, колагену, що забезпечують міцність сполучнотканинних структур - кісток, суглобів, м'язів. При цих станах страждають не тільки суглоби, а весь опорно-руховий апарат - порушується конфігурація грудної клітини, хребта, гомілок, стоп. Крім цього, розвиваються патологічні зміни і в різних системах внутрішніх органів - серцево-судинної, нервової, травної, дихальної.

    Хоча в більшості випадків дисплазія суглобів протікає ізольовано, слабко виражена, і вперше виявляється під час дорослішання. При цьому звертає на себе увагу «розхитаність» суглобових зв'язок, надлишкова рухливість (гіпермобільність) деяких суглобів. Дисплазія суглобів у дорослих може бути наслідком передчасного зносу при регулярних навантаженнях під час занять спортом, танцями.

    Ознаки

    Серед всіх суглобових дисплазій переважають структурні і функціональні порушення в тазостегновому суглобі у новонароджених. Згідно зі статистичними даними ця патологія спостерігається приблизно у 2-3% народжених дітей. Цей стан ще називають вродженим вивихом стегна. Причому дівчатка хворіють частіше, ніж хлопчики. Чому саме тазостегновий суглоб? Для цього є певні передумови. Суть в тому, що навіть у здорових дітей в період новонародженості тазостегновий суглоб є незрілим з анатомічної точки зору. Цей суглоб утворений вертлюжної западиною таза і голівкою стегнової кістки, має власну капсулу і укріплений м'язами і зв'язками. Вертлужная западина оточена хрящової губою, яка додатково збільшує площу зіткнення головки і вертлюгової западини.

    В період новонародженості площа вертлюжної западини значно перевершує площа головки стегнової кістки, має скошену поверхню, через що створюються умови для розвитку вивиху. Крім цього, дисплазія кульшового суглоба може бути наслідком уповільненої окостеніння головки і прилеглих відділів стегнової кістки, підвищеної еластичності суглобової капсули і зв'язкового апарату. У зв'язку з цим виділяють кілька видів дисплазії тазостегнового суглоба:

    • Ацетабулярного - зміни вертлюжної западини;
    • Дисплазія стегнової кістки і її головки;
    • Ротаційна - зміна осі тазостегнового суглоба.

    Тазобедренная дисплазія може мати кілька ступенів виразності:

    • Предвивіх - головка зісковзує з суглобової поверхні, але при рухах знову повертається на місце;
    • Підвивих - головка частково зміщується за межі вертлюжної западини;
    • Вивих - головка повністю зміщується за межі вертлюжної западини, і вивих не вправляється.
    дисплазія колінного суглоба
    Дисплазія колінного суглоба в поєднанні з іншими скелетними порушеннями ускладнилася вивихом гомілки. Через грубі структурних змін сформувалася патологічна рухливість в суглобі

    Остання ступінь, вивих стегна, безумовно, є найважчою. Основні симптоми при вродженому вивиху стегна:

    • Асиметрія складок шкіри - сідничних, пахових, надколінна. Визначається при укладанні дитини на живіт.
    • Укорочення кінцівки на стороні вивиху.
    • Симптом клацання. Чути характерне клацання, що свідчить про вправленні вивиху при розведенні в сторони ніжок, зігнутих в колінних і в тазостегнових суглобах. Спостерігається у дітей з вивихом стегна до 2-3 міс.
    • Обмеження відведення. У здорових дітей кут відведення в сторону ніжок, зігнутих в колінних і тазостегнових суглобах, дорівнює 80-90 градусів. При тазостегнової дисплазії ця величина значно менше. Спостерігається у дітей до року.

    На жаль, далеко не всі батьки звертають увагу на ці ознаки, і дисплазія тазостегнових суглобів діагностується в більш пізньому віці, коли дитина починає ходити. В цей час насторожують ознаками є кульгавість (при односторонній дисплазії), перевалюється качина хода (при двосторонній дисплазії), а також той факт, що дитина почала ходити набагато пізніше своїх однолітків.

    Дисплазія колінного суглоба зустрічається набагато рідше, ніж дисплазія тазостегнового. Найчастіше вона є наслідком порушення росту хрящової тканини надколінка, стегнової і великої гомілкової кістки. Клінічно проявляється видимим зміною конфігурації колінного суглоба, болем при ходьбі, вальгусним (О-образним) або варусна (Х-образним) викривленням ніг. Зрідка спостерігається дисплазія гомілковостопних суглобів. Основна ознака - деформація гомілковостопного суглоба, стопи і гомілки за типом клишоногості. Патологія має двосторонній характер і в переважній більшості випадків спостерігається у хлопчиків.

    Супутні порушення

    При генетично обумовлених дисплазиях сполучної тканини патологічні зміни за типом гипермобильности мають множинний характер і проявляються в різних групах суглобів. Нерідкі випадки дисплазії трубчастих кісток, хребців, внаслідок чого розвиваються різні види викривлень хребта - сколіоз, патологічний лордоз і кіфоз. Хоча викривлення хребта можуть носити і вторинний характер, коли зростає навантаження на нормальний хребет при дисплазиях суглобів нижніх кінцівок. У більшості випадків разом з хребтом деформується грудна клітка.

    При цьому поряд з опорно-руховим апаратом страждають внутрішні органи. З боку серцево-судинної системи порушення можуть мати вигляд Лапа вад, аневризм (стоншування стінок) великих судин. Зорові розлади приймають характер підвивиху кришталика, відшарування сітківки. Виникає опущення органів шлунково-кишкового тракту, нирок.

    Лікування

    Щоб лікування суглобових дисплазій у дітей було максимально результативним, його слід починати якомога раніше. В іншому випадку, навіть при мінімальному ступені дисплазії, в суглобі формуються дегенеративні артрозних зміни. В подальшому це призводить до незворотних руховим порушень і до інвалідності.

    стремена павлика
    Стремена Павлика - одне з найбільш ефективних ортопедичних пристосувань для лікування дисплазії кульшових суглобів. Являють собою регулюються розпірки для розведення і фіксації ніжок дитини

    Лікування тазостегнових дисплазій передбачає приведення кінцівок в положення згинання і відведення. Саме в такому положенні створюються оптимальні умови для вправляння вивиху стегна. Фіксація повинна бути безперервною. При цьому активні рухи в кінцівках повинні бути збережені. Всім цим вимогам відповідають різноманітні ортопедичні пристрої на кшталт шин, Ходунов, штанців, подушок. В особливо важких випадках вивих вправляють, і кінцівку фіксують гіпсовою пов'язкою. Грудничкам з тазостегнової дисплазією протипоказано туге сповивання. При дисплазиях колінного і гомілковостопного суглобів на ніжки накладаються різні типи фіксуючих пов'язок, в т. Ч. І гіпсові. Лікування в цих випадках починають буквально з перших днів життя.

    Відео про дисплазії тазостегнового суглоба у дитини:

    На додаток до ортопедичних пристосувань проводять лікування з використанням вправ лікувальної фізкультури. Це лікування спрямоване на зміцнення м'язів таза і нижніх кінцівок. Комплекси вправ підбираються індивідуально для кожної дитини. Обов'язковий масаж і лікування фізіотерапевтичними процедурами, серед яких - озокерит, парафін, бруду, електрофорез. Якщо консервативне лікування неефективне або діагностика проведена пізно, проводять хірургічне лікування, в ході якого здійснюють різні види реконструкції та пластики суглобових структур. При супутніх порушеннях з боку внутрішніх органів проводиться симптоматичне лікування цих порушень з застосуванням препаратів різних груп.

    MoyaSpina. ru

    Вивих тазостегнового суглоба: лікування і симптоми

    Вивих тазостегнового суглоба - порівняно рідкісне захворювання, частка якого в травматологічної практиці не перевищує 5% від всіх вивихів. Пояснюється це анатомічними особливостями суглоба - він оточений і надійно захищений потужним м'язовим апаратом, міцно зафіксований зв'язками і суглобової капсулою, розрив якої може спровокувати тільки дуже сильне зовнішнє вплив.

    Вивих тазостегнового суглоба у дорослих, як правило, є наслідком падіння людини з великої висоти. Залежно від напрямку вектора травмуючої дії ми будемо мати справу або з переднім, або з заднім вивихом.

    Передній вивих найчастіше виникає при падінні людини на повернену назовні ногу. Головка стегнової кістки при цьому розриває передню частину суглобової капсули і зміщується вниз і всередину. Якщо після цього вона виявляється на рівні запирательного отвори малого таза, ми говоримо про запирательном вивиху. У тому випадку, коли суглобова поверхня стегна зміщується в область лонного зчленування, ми маємо справу з лонним вивихом.

    Задній вивих зустрічається частіше, і на те є вагомі причини. Як правило, він обумовлений різким обертанням ноги всередину або ударом по наведеної до тулуба нозі. Такі вивихи не рідкість при автомобільних аваріях і часто зустрічаються у пасажирів, особливо якщо ті сиділи, закинувши ногу на ногу (водій в такій позі сидіти не може). У такому положенні створюються сприятливі анатомічні умови, що підвищують ймовірність травмуючої дії. В результаті голівка стегнової кістки виявляється позаду і зверху щодо суглобової западини тазової кістки.

    Симптоми вивиху кульшового суглоба

    Симптоми вивиху кульшового суглоба залежать від його характеру. При передньому вивиху колінний суглоб звернений назовні, а при задньому - всередину. В обох випадках обсяг рухів (в тому числі і пасивних) в тазостегновому суглобі різко обмежений і викликає сильний біль. Де-факто руху в ураженій кінцівці стають неможливі.

    Вправити такий вивих самостійно не представляється можливим. Пацієнта потрібно знеболити і доставити в травматологічне відділення, а транспортувати його треба в горизонтальному положенні як при переломі стегнової кістки. Для уточнення характеру пошкодження проводиться рентгенологічне обстеження.

    Лікування вивиху кульшового суглоба

    Лікування вивиху кульшового суглоба проводиться під загальним наркозом. Тазостегновий суглоб оточений найпотужнішим м'язовим масивом людського організму, а біль, яка супроводжує вивих, лише посилює тонус м'язової тканини. В такому стані неможливі навіть пасивні руху в суглобі, не кажучи вже про вправленні головки стегнової кістки.

    Під дією загального наркозу і міорелаксантів вдається максимально розслабити м'язи стегна і сідничної області. Тільки після цього травматолог може приступити до вправляння вивиху. Для цього існує кілька методик (Кохера-Кефер, Джанелидзе-Коллена), вибір залежить від характеру вивиху.

    Оскільки вивих супроводжується розривом капсули суглоба, а нога, в силу об'єктивних причин, постійно відчуває певний вплив при ходьбі, єдиних виходом в такій ситуації залишається повна іммобілізація кінцівки з використанням скелетного витягування терміном на 3? 4 тижні. Після цього починається реабілітаційний етап, що включає в себе фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальну гімнастику. Можливі наслідки вивиху кульшового суглоба - дегенеративні зміни суглобової тканини і розвиток коксартрозу.

    Вивих тазостегнового суглоба у дітей

    Принципово іншим захворюванням є вивих тазостегнового суглоба у дітей. У його етіології травмуючий чинник не має ніякого значення, а чільна роль належить вроджених порушень розвитку тканин тазостегнового суглоба ще в утробі матері.

    Дисплазія кульшового суглоба веде до недорозвинення тазових кісток, уповільнення процесів окостеніння і, як наслідок, анатомічно неправильного розташуванню суглобових поверхонь. Не вдаючись в подробиці патогенезу, звернемо увагу на принципові моменти, про які повинні знати всі молоді батьки.

    У перші дні життя дитини не можна говорити про вродженому вивиху стегна, оскільки як такого його ще не існує - дитина не встає на ноги. Ми можемо говорити лише про дисплазії тазостегнових суглобів. З цієї ж причини складно діагностувати дане стан, і не завжди вдається виявити його на ранніх стадіях. Тим часом, чим раніше розпочати лікування, тим краще підсумковий прогноз. Якщо ж захворювання не виявлено вчасно, дитина починає ходити, і тоді розвивається повноцінний вроджений вивих тазостегнового суглоба - крайня ступінь дисплазії.

    Дисплазія тазостегнових суглобів

    Головне питання, на який ми в змозі відповісти, це як розпізнати дисплазію кульшових суглобів? Для цього робимо наступне: укладаємо малюка на спину, згинаємо ноги (наводимо їх до тулуба) і при зігнутих колінних суглобах намагаємося розвести їх в сторони (в тазостегновому суглобі ноги зігнуті на 90 градусів). Якщо все нормально - ноги вдається розвести легко і симетрично. При дисплазії - на стороні поразки відведення утруднене.

    Другий зовнішній симптом, для виявлення якого не потрібно мати ніякого освіти, ця асиметрична розташування складок під сідницями, а одна ніжка може здаватися коротшою за іншу. При виявленні хоча б натяку на один з цих ознак потрібно без зволікання звертатися до лікаря-ортопеда - своєчасно розпочате лікування дозволяє перемогти процес, зволікання - зробить дитини інвалідом.

    Osustavah. ru

    Причини вивиху кульшового суглоба

    Вивих тазостегнового суглоба вважається важкою і болючою травмою. Цей суглоб надійно захищений потужною м'язовою масою. Завдяки такому захисті будь-яке його порушення або пошкодження утруднено. Травму можна отримати при надмірних фізичних напругах, в спортивному залі або в наслідок нещасного випадку. У дорослих людей таке може трапитися після операції ендопротезування. В цьому випадку відбувається вивих протеза, як післяопераційне ускладнення.

    При високій якості штучного суглоба, його функціональні можливості нижче, ніж у справжнього. І будь-який необережний рух може привести до вивиху.

    Вивих тазостегнового суглоба буває набутим і вродженим. Набутий має ще одну назву - травматичний.

    У дітей частіше зустрічається вроджений. По механізму виникнення такої вивих трапляється в результаті внутрішньоутробної патології або родової травми. Новонароджених дуже уважно оглядають для того щоб на ранній стадії визначити наявність патології. Інакше, в зрілому віці, без ендопротезування обійтися буде складно. І від того, як розташовувалося стегно в момент виникнення травми, голівка стегнової кістки зміщується по-різному. І як результат такого роду подій може виникнути таке тип вивиху:

    • Задній;
    • Передній;
    • Центральний.

    Вивих задній трапляється найчастіше. За статистикою на цей вид травми припадає 80% всіх вивихів. І у дорослих, і у дітей освіту вивиху відбувається в результаті різкого повороту стегна всередину. Після чого головкою стегнової кістки розривається суглобова капсула. При такому стані головка стегна виявляється на зовнішній і задній поверхні клубової кістки. У тому випадку, коли відбувається низький сідничний вивих, головка переміщається назад і вниз по відношенню до кульшової западини.

    Відомо, що вивих тазостегнового суглоба, перш за все у новонароджених, вважається серйозною патологією. Її, як правило, виявляють в пологовому будинку. На практиці таке явище носить назву дисплазією тазостегнового суглоба.

    У деяких новонароджених дітей зустрічаються травми 4-х видів: предвивіх, вивих вроджений, підвивих тазостегнового суглоба, рентгенологічний незрілий кульшовий суглоб. Кожна з травм має свої причини. Предвивіх - це стан суглоба. Стан такого роду виникає через недостатню зрілість і не слабкою стабільності. На даній стадії часто виникає синдром зісковзування. Коли в суглобі мають місце морфологічні зміни - це підвивих. В цьому випадку голівка стегнової кістки зміщується в бік і, одночасно, вгору по відношенню до кульшової западини.

    Практика переконливо свідчить, що після грамотного лікування у дітей хвороба проходить майже безслідно. Природжений вивих стегна вважається найважчою формою дисплазії у новонароджених.

    Поява і розвиток цих патологій у новонароджених може виникнути в результаті інфекційного захворювання матері і токсикозу вагітної. Похилий вік батьків і спадковий фактор теж грають свою роль. Симптоми патології бувають такими:

    • Обмеження пасивного відведення стегна;
    • Асиметрія сідничних складок і сідниць;
    • Зовнішня ротація - поворот - ніжок;
    • Додаткова складка на стегні;
    • Клацання або симптом зісковзування при розведенні стегон.

    У новонароджених дітей вивих трапляється не часто. За офіційними даними тільки менше 5% дітлахів страждають на цю недугу. Після того, як батьки виявили симптоми, які свідчать про наявність вивиху, потрібно негайно звернутися до фахівців. Будь-яке зволікання, а тим більше самолікування може призвести до негативних наслідків. Для новонароджених дітей у віці до 3-х місяців бажано проводити лікувально-профілактичні заходи. У цьому випадку ймовірність появи і розвитку патології різко знижується. Показати дитини ортопеда потрібно обов'язково в пологовому будинку, а потім в місячному і тримісячному віці.

    Лікування

    Про те, що вивих стегна потрібно лікувати відразу після того, як проявилися перші симптоми, відомо. Якщо цього не робити, то наслідки будуть тяжкими і операція ендопротезування може виявитися запізнілою.

    Перша допомога

    Після того, як у потерпілого з'явилися хворобливі відчуття, потрібно виконати цілком конкретні дії. Перш за все, покласти його на носилки і інше пристосування для перенесення. Дати знеболюючі таблетки. Після чого викликати швидку допомогу і, головне, забезпечити спокій. Це стосується і дітей, і дорослих. Намагатися самостійно вправити суглоб не можна ні в якому разі.

    Виправлено суглоба

    Операція по вправляння суглоба проводиться під загальним наркозом. Метод вправляння вибирається травматологом і залежить від тяжкості отриманої травми. По завершенню операції хворому пропонується спокій і тільки спокій, або іммобілізація. З цією метою використовується скелетневитягування. Всі процедури потрібно виконувати, інакше може знадобитися операція ендопротезування.

    Протезування

    Трапляється так, що після травми тазостегновий суглоб руйнується. І без ендопротезування вже не обійтися. Якщо говорити коротко, то це операція по заміні пошкодженої суглоба штучним аналогом. Відразу слід зазначити, що операція ендопротезування не проводиться для новонароджених і дітей. Це і зрозуміло - дитячий організм росте і розвивається. Будь-яке стороннє тіло на цій стадії буде відторгатися організмом. Її роблять тільки людям зрілого віку, після того як всі інші методи лікування не принесли бажаного результату.

    Реабілітація після травми

    Для новонароджених дітей розроблені спеціальні, консервативні курси лікування вивиху. Всім немовлятам, в обов'язковому порядку, пропонується широке сповивання. Після того, як консервативні способи не принесли бажаного результату, використовують спеціальні пристрої. Хороший ефект дають шина Волкова, стремена Павлика, подушка Фрейка або функціональне гіпсування. Для дітей це важкий період в житті. Якщо має місце висока ротація стегнової кістки у новонароджених, рекомендується оперативне втручання. Курс лікування і реабілітації у дітей протікає паралельно. Важливо, щоб всі рекомендації фахівців строго виконувалися.

    Хворі зрілого віку добре обізнані про особливості своєї травми. Вони знають, чим небезпечний предвивіх для здоров'я і самопочуття.

    На відміну від дітей, після операції вправляння і витяжки, вони можуть скласти програму реабілітації. Зрозуміло, проконсультувавшись з лікарем. Методи, які допомагають хворому знайти колишню форму добре відомі. Це масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури. Важливо не довести себе до ендопротезування. Після цієї операції спосіб життя людини істотно змінюється.

    Наслідки несвоєчасного лікування

    Коли проявляються перші симптоми вивиху кульшового суглоба, особливо у дітей, потрібно кинути всі справи і вести дитину до лікаря. Нехай побоювання батьків або близьких людей опиняться марним, це буде краще, ніж запущена хвороба. Після того, як стали виконуватися операції ендопротезування багато людей отримали надію на повноцінний спосіб життя. І це дійсно так. Однак, справедливості заради, потрібно сказати, що свого часу на розвивається хвороба не звернули увагу. Звичайно, в зрілому віці у людей є кошти для ендопротезування, але краще було б витратити гроші на відпочинок біля моря.

    Чи не своєчасне лікування вивиху може привести до витончення суглобової сумки. А слідом за цим послідує її деформація.

    В результаті чого може наступити анкілоз. Іншими словами, суглоб виявиться повністю нерухомим. Так, операція ендопротезування може виправити становище, але не завжди. Після таких хірургічних втручань повсякденне життя людини регламентується не його бажаннями, а станом здоров'я. Це ще один аргумент на користь того, що лікувати вивих стегна потрібно своєчасно і грунтовно.

    Автор статті:

    Bolit-sustav. ru

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...