Інфаркт міокарда невідкладна допомога медсестри. Інфаркт міокарда Likar24.ru

Головна » Селезінка » Інфаркт міокарда невідкладна допомога медсестри. Інфаркт міокарда
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Інфаркт міокарда невідкладна допомога медсестри. Інфаркт міокарда

11.Неотложная допомогу при інфаркті міокарда

1) Забезпечення спокою хворого.

2) Нітрогліцерин (гліцерил тринитрат) 0,5 мг сублінгвально (або аерозоль) повторно з інтервалом 7-10 хвилин,

- або внутрішньовенно ізосорбіду динітрату 0,1% 10 мл в 200 мл 0,9% розчину хлориду натрію під контролем артеріального тиску.

3) Ацетилсаліцилова кислота 0,25-0,325 (розжувати).

4) Адекватне знеболювання:

- наркотичні анальгетики: морфін 1 мл 1% розчину з 10 мл 0,9% розчину хлориду натрію вводити повільно через 5 хвилин по 3-5 мл суміші (3-5 мг морфіну) до ефекту аналгезії. При передозуванні наркотичних препаратів в якості антидоту ввести налоксон 1-2 мл 0,5% розчину внутрішньовенно.

- при порушенні та артеріальної гіпертензії:

Нейролептаналгезия: фентаніл 2 мл 0,005% розчину з дроперидолом 2 мл 0,25% розчину внутрішньовенно на 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду;

Або 1 мл 0,01% розчину клонидина внутрішньовенно повільно.

Доза дроперидола залежить від вихідного рівня систолічного артеріального тиску: до 100 мм рт. ст. доза дроперидола - 2,5 мг (1 мл), до 120 мм рт. ст. - 5 мг (2 мл), до 160 мм рт. ст. - 7,5 мг (3 мл), вище 160 мм рт. ст. - 10 мг (4 мл).

5) При неефективності медикаментозної аналгезії або непереносимості препаратів для нейролептаналгезии:

- наркоз закисом азоту

- або оксибутират натрію 20% розчин 10-20 мл внутрішньовенно струменево.

6) Оксигенотерапія - інгаляція зволоженого кисню через носові катетери протягом перших 24 - 48 годин після початку больового нападу і триває до купірування сильного болю.

7) Для відновлення коронарного кровотоку:

- при давності інфаркту менше 6 годин вводять фибринолитические препарати (стрептокіназа).

8) Якщо не вводилася стрептокіназа, вводиться гепарин 5000 ОД внутрішньовенно струйно, потім внутрішньовенно крапельно 1000 ОД за годину.

12.Неотложная допомогу при кардіогенному шоці

Невідкладну допомогу здійснювати за етапами, при неефективності попереднього - швидко переходити до наступного:

1) Укласти хворого з піднятими під кутом 20 ° нижніми кінцівками.

2) Оксигенотерапія - інгаляція 100% зволоженого кисню через носові катетери протягом перших 24-48 годин після початку больового нападу і триває до купірування сильного болю.

3) Повноцінне знеболювання при інфаркті міокарда:

- наркотичні аналгетики (морфін 1 мл 1% розчину, промедол (тримеперидин) 1-2 мл 2% розчину внутрішньовенно),

- або нейролептаналгезія (фентаніл 2 мл 0,005% розчину з дроперидолом 1 мл 0,25% розчину внутрішньовенно).

Доза дроперидола при кардіогенному шоці (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. Ст.) - 2,5 мг (1 мл).

4) При пароксизмальної тахікардії - електроімпульсна терапія;

- при брадикардії менше 50 в 1 хвилину - електрокардіостимуляція.

5) Реополіглюкін (декстран / натрію хлорид) 400 мл, або 10% розчин гідроксиетилкрохмалю, або 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно.

6) Введення інотропних препаратів:

- допамін, 200 мг в 200 мл 0,9% розчину хлориду натрію внутрішньовенно крапельно. Збільшувати швидкість вливання з 5 мкг / кг / хв до досягнення мінімально можливого, що забезпечує перфузію, рівня артеріального тиску (вище 90 мм рт. Ст.);

- при відсутності ефекту:

Добутамін 250 мг в 200 мл 0,9% розчину хлориду натрію

Або норадреналін (норепінефрин) 2 - 4 мг в 400 мл 5% глюкози внутрішньовенно крапельно до систолічного артеріального тиску вище 90 мм рт. ст.

Перша допомога при інфаркті міокарда алгоритм дій

Автор: Moidoc Published 15.12 Оновлене 12.03

Інфаркт міокарда - це невідкладний стан, що виникає як наслідок гострого порушення кровопостачання в серцевого м'яза. Воно вимагає прийняття своєчасних заходів надання невідкладної допомоги. Коли перекривається повністю просвіт судини, кров перестає по ньому надходити, і в цей момент настає інфаркт. При виникненні даного стану ділянку з пошкодженим посудиною гине протягом 30 - 45 хвилин. Далі ми розглянемо яка ж перша допомога при інфаркті міокарда.

Перша допомога при інфаркті міокарда: ознаки і алгоритм дій

Загальне поняття про серце і інфаркті

Серце - це дуже складний механізм, який працює безперервно, забезпечує киснем і постачає харчуванням весь організм. Саме серце живиться коронарних судин, які характеризуються наявністю великої розгалуженої мережі. Якщо який-небудь з них ділянка не отримує харчування, то страждають усі судини. Не отримавши кисню, серце зупиняється. У цей момент важливо знати алгоритм надання першої допомоги при інфаркті міокарда.

Від величини ураженої ділянки серцевого м'яза залежить широту інфаркту. Обширний інфаркт - це коли серце не може більше працювати і людина вмирає. Мікроінфаркт - поразка невеликого судини, людина може навіть не помітити моменту, коли настає інфаркт.

Недооцінювати ураження коронарних судин не можна. Постраждалу ділянку після перенесеного інфаркту не відновлюється. На цьому місці утворюється рубець з фіброзної тканини. Погіршується здатність серцевого м'яза скорочуватися і відповідно функція серця погіршується.

Основні ознаки інфаркту міокарда

Інфаркту міокарда схильні як літні люди, так і молоді. Тому дуже важливо розбиратися в перших ознаках інфаркту і володіти навичками надання першої допомоги.

Основні ознаки інфаркту

  • Інтенсивні і тривалі болі в області серця або за грудіной - від 15 хвилин до декількох годин. Вона може віддавати в ліву руку, лопатку, плече і шию;
  • З'являється страх смерті;
  • Загальний стан погіршується: шкірні покриви хворого стають блідого кольору, шкіра стає холодна, липка на дотик, виступає холодний піт, з'являється нудота, задишка, запаморочення, непритомність, зниження артеріального тиску.

Атипові ознаки інфаркту

  • Абдомінальний - інфаркт маскується під кишковий розлад;
  • Астматичний інфаркт - схожий на напади бронхіальної астми;
  • Церебральний інфаркт - стан при якому протікає класичний інсульт;
  • Німий інфаркт - сама непомітна і небезпечна форма інфаркту, яка довго не звертає на себе увагу, т. К. Ознаки інфаркту відсутні. У зв'язку з цим зростає ймовірність помилкової діагностики стану і надання неправильної першої допомоги.

У всіх цих випадках інфаркт міокарда виявляється при проведенні ЕКГ. Тому коли пацієнт звертається з серцевими скаргами до лікаря, його направляють на ЕКГ.

Надання першої допомоги при інфаркті - алгоритм дій

  • При першій підозрі на інфаркт міокарда необхідно викликати кардіологічну «швидку допомогу»;
  • Укласти людини, послабити тугий одяг, відкрити вікно;
  • Покласти нітрогліцерин під язик (розширює серцеву артерію, судини головного мозку). Але якщо артеріальний тиск нижче 90/60 - таблетку давати не можна. В цьому випадку необхідно дати таблетку або дві аспірину - це сприяє розрідженню крові, тим самим в ділянці ішемії покращує кровопостачання, а так само облаем знеболюючу дію;
  • Якщо людина втратила свідомість, а пульсниткоподібний або не прощупується, необхідно приступати до реанімаційних заходів: в область грудини нанести короткий сильного удару - виконує роль дефібрилятора, запустити зупинилося серце. Удар наносять один раз. Якщо перикардіальний удар не надав дії, далі негайно треба робити непрямий масаж серця, паралельно проводити штучну вентиляцію легенів - рот-в-рот або рот-в-ніс. Робити все це треба до приїзду «швидкої допомоги».
  • Можна всього цього уникнути, якщо симптоми хвороби помітити вчасно, виявити причини і обов'язково проводити профілактичні заходи. Необхідно проходити обстеження один раз на рік, вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися.

    Загалом, можна сказати, що вчасно надана перша допомога при інфаркті міокарда дуже важлива. Якщо кожен буде знати і пам'ятати як можна допомогти хворому, то кількість летальних випадків буде зведено до мінімуму.

    Болі в області серця

    Болі в області серця - один з найбільш характерних ознак захворювання. В одних випадках серцеві болі - це прояв важких органічних захворювань серця і коронарних судин (стенокардія, інфаркт міокарда), в інших - менш небезпечних, наприклад кардіоневроза. Болі в області серця при гострій коронарній недостатності обумовлені спазмом або тромбозом коронарних артерій.

    Ознаки гострої коронарної недостатності:

    Нападоподібний характер болю;

    Локалізація болю за грудиною або трохи ліворуч від неї;

    Іррадіація в ліву лопатку, руку, плече, шию;

    Швидке припинення або ослаблення болю після прийому нітрогліцерину (за винятком інфаркту міокарда, коли болю купіруються прийомом наркотичних засобів);

    Однотипність умов, що викликають появу болю: швидка ходьба, ходьба по сходах, нічні болі.

    При інфаркті міокарда біль за грудиною з поширенням в ліву руку і лопатку можуть тривати від 20-30 хв до декількох годин. Болі ці дуже різкі, часто супроводжуються страхом смерті, купіруються тільки введенням наркотичних засобів.

    При виникненні у хворого болів в області серця слід негайно викликати лікаря, до приходу якого медична сестра повинна надати першу долікарську допомогу.

    Надання невідкладної допомоги при інфаркті міокарда

    Посадити або укласти хворого, забезпечивши йому повний фізичний і психічний спокій;

    Дати хворому нітрогліцерин -1 таб. під язик або 1-2 краплі 1% - ного розчину нітрогліцерину на цукрі або 1 таб. валідолу і 30-40 крапель корвалолу або валокордину;

    Поставити гірчичники на ділянку серця і грудину.

    При наданні хворому необхідної долікарської допомоги слід пам'ятати, що дія нітрогліцерину настає швидко, через 1-3 хв. У деяких хворих нітрогліцерин викликає сильний головний пульсуючий біль, яку можна запобігти або зменшити, давши замість нітрогліцерину 3-5 крапель суміші ментолової спирту і нітрогліцерину на цукрі.

    Легкий головний біль, запаморочення, шум у вухах не є протипоказаннями до призначення нітрогліцерину.

    Медична сестра в критичних для хворого ситуаціях повинна бути спокійною, працювати швидко, впевнено, без поспіху і метушні. Хворі, особливо із захворюваннями органів кровообігу, недовірливі, тривожні. Тому повідомляти хворому про всі виявлені зміни треба обережно, тактовно, попередньо проконсультувавшись з лікарем. Інакше стан пацієнта може погіршитися. Не слід перешіптуватися за спиною хворого, так як це часто сприймається ним як бажання приховати від нього щось небезпечне. Хворих з тяжкими ускладненнями інфаркту міокарда (шок, порушення ритму) транспортують у відділення реанімації або блок інтенсивної терапії.

    Довідник медичної сестри 2004, Ексмо

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...