Організація сестринського догляду при інфаркті міокарда. Інфаркт міокарда Likar24.ru

Головна » Селезінка » Організація сестринського догляду при інфаркті міокарда. Інфаркт міокарда
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Організація сестринського догляду при інфаркті міокарда. Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда

Тема 3.7. Сестринський догляд при інфаркті міокарда.

Сформувати уявлення про основні скарги і симптоми, класифікації, етіологію, патогенез при інфаркті міокарда.

Вивчити особливості сестринського догляду, лікування та профілактики при інфаркті міокарда.

Вивчити алгоритми сестринського обстеження і підготовки пацієнтів до дослідження при інфаркті міокарда.

Виховна: виховувати в кожного студента дисциплінованість, прищеплювати основи деонтології

Розвиваюча: розвивати інтерес до використання додаткових джерел інформації.

ПК і ОК, які актуалізуються при вивченні даної теми:

Представляти інформацію в зрозумілій для пацієнта вигляді, пояснювати йому суть втручань

Здійснювати лікувально-діагностичні втручання, взаємодіючи з учасниками лікувального процесу

2. атипові форми:

- гастралгическая (абдомінальний) - немає болю в ділянці серця, а болить живіт

- церебральний (протікає по типу інсульту)

- безсимптомний (без больова)

Інфаркт починається з нападу сильних болів, що не знімається нітрогліцерином.

Болі давить, який стискає, пекучого характеру, яка локалізується за грудиною або в області серця.

Болі іррадіює в ліву руку, пальці лівої руки, ліву лопатку, ліве плече, іноді в щелепу. Болі носять хвилеподібний характер (то посилюється, то послаблюються). Тримаються за кілька годин, іноді добу і більше.

Хворі неспокійні, відчувають страх смерті, шкіра сірого кольору, холодний липкий піт, тони глухі, прискорені, іноді аритмічний, пульс малий, частий, аритмічний. АТ знижується.

У клініці виділяють періоди:

1. больовий триває 1-2 дні

2. гарячковий - 1-2 дня

3. період рубцювання до 6 місяців, рідко до 1 року

Аритмія (порушення ритму) - Найчастіше. Найбільш небезпечні - шлуночкова екстрасистолія і пароксизмальна тахікардія, які викликають фібриляцію шлуночків.

Кардіогенний шок - при цьому спостерігається різке зниження артеріального тиску нижче 80 мм рт. ст. периферичні симптоми і пригнічення життєво важливих функцій.

При розвитку кардіогенного шоку відзначаються наступні ознаки: блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз, збудження, що змінюються апатією, різке зниження артеріального тиску, ниткоподібний пульс, зменшення діурезу (олігурія, анурія).

Особливості догляду за пацієнтами з інфарктом міокарда в похилому і старечому віці

1. Міністерство охорони здоров'я Донецької Народної Республіки Торезьке медичне училище випускної кваліфікаційної роботи ОСОБЛИВОСТІ

ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ З
ІНФАРКТ МІОКАРДА У ЛІТНЬОМУ І
СТАРЕЧОМУ ВОЗРАСТЕ
АВТОР ВИПУСКНИЙ
КВАЛІФІКАЦІЙНОЇ
РОБОТИ:
ЗАЙЦЕВА КАРІНА
ФЕДОРІВНА
Керівник роботи:
Гільдеева Ірина
Олександрівна

2. Цілі і завдання дослідження

2
Мета дослідження: виявити залежність якості сестринського
спостереження за пацієнтами похилого і старечого віку з
інфарктом міокарда від організації догляду медсестри.
Завдання дослідження:
1.Изучить особливості перебігу інфаркту міокарда у осіб похилого та
старечого віку.
2.Виясніть і вивчити проблеми пацієнтів похилого віку з
інфарктом міокарда.
3.Ізучіть особливості надання невідкладної допомоги при інфаркті
міокарда у осіб похилого віку.
4.Визначите роль медсестри при догляді за хворими похилого
віку з діагнозом інфаркт міокарда.

3. Поняття про інфаркті міокарда

3
Поняття про інфаркті міокарда
Інфаркт
міокарда -
важке
прояв
ішемічної
хвороби серця, який розвивається у осіб з атеросклерозом
вінцевих артерії. У міокарді розвивається некроз в слідстві
значного порушення кровопріліва при звуженні або закритті
тромбом однієї з вінцевих артерій серця.

4. Особливості перебігу інфаркту міокарда в похилому віці

4
У осіб похилого та старечого віку частіше спостерігаються дрібні і
поширені інфаркти.
Більш ніж у половині випадків інфаркт міокарда розвивається на тлі артеріальної
гіпертензії.
Найчастіше зустрічається безбольова форма інфаркту міокарда, а типова больова форма
у літніх зустрічається набагато рідше.
Часто інфаркт міокарда у осіб похилого та старечого віку протікає під маскою
респіраторного захворювання.
Больова форма інфаркту міокарда часто супроводжується швидким розвитком гострої
лівошлуночкової недостатністю.
У осіб похилого віку частіше розвивається кардіогенний шок, летальність від
якого доходить до 90%.
Інфаркт міокарда в похилому віці набуває рецидивуючий перебіг.
У 33% випадках інфаркт міокарда в похилому віці повторюється.

5. Практичні дослідження особливостей догляду за пацієнтами з ІХС в похилому і старечому віці

Під час проходження переддипломної
практики в МУ ЦПМСП р Тореза в
кардіологічному відділенні, було проведено обстеження і спостереження за
пацієнтами з діагнозом гострий інфаркт міокарда, яке включало в себе
опитування пацієнта, встановлення медсестринського діагнозу, організацію
медсестринського догляду.
Виходячи з цього, були виявлені такі проблеми пацієнтів як:
• Біль в області серця
• Задишка
• Набряк нижніх кінцівок
• Безсоння
6

6. Проблема пацієнта біль в серці

7
Проблема пацієнта біль в
серці
Біль у грудях починається від щелепи і йде в низ лівої руки (рідше
правої) може подати сигнал про інфаркті міокарда.
Больові відчуття в серці розвиваються хвилеподібно, періодично
зменшуються, але повністю не припиняються. Причому з кожною новою
хвилею больові відчуття або дискомфорт у грудній клітці
посилюються, швидко досягають максимуму, а потім йдуть на спад.
Больовий напад або дискомфорт у грудній клітці при інфаркті триває
більше 30 хвилин, іноді навіть годинами. Ще один важливий відмітний
ознака інфаркту міокарда - це те, що біль в серці не зменшується
при прийомі нітрогліцерину, навіть повторному, а також серцева біль не
припиняється навіть в стані спокою.

7. Проблема пацієнта задишка

8
Проблема пацієнта задишка
Задишка - це своєрідна форма відхилення у
дихальному процесі. Хворий не здатний на
ритмічне і глибоке дихання, внаслідок чого
відчуває сильне незручність. цей симптом залишається
на протязі довгого часу після закінчення
гострої фази інфаркту, і тривалість його залежить
від швидкості відновлення правильної роботи серця.

8. Проблема пацієнта набряк нижніх кінцівок

9
Для усунення набряку потрібно лікування хвороби. Один з основних методів придушення
симптомів серцевої недостатності, викликаних застоєм рідини - сечогінні засоби
(діуретики), що викликають відтік рідини з організму.
Для зняття набряків ніг можуть застосовуватися як натуральні діуретики (засоби народної
медицини), так і спеціальні лікарські препарати. Найчастіше при вираженій
серцевій недостатності призначаються препарати з групи петльових діуретиків фуросемід, етакринова кислота, буметанід, піретанід, торасемід, які мають яскраво
виражену сечогінну ефектом.

9. Проблема пацієнта безсоння

10
Проблема пацієнта
безсоння
Літні пацієнти часто скаржаться на безсоння, у них
змінюється режим сну - нерідко вони сплять більше вдень, а
вночі ведуть більш активний спосіб життя. Часто
вживаються хворими в цьому випадку снодійні
препарати можуть швидко викликати звикання.
Медсестра може рекомендувати хворому прийом
лікарських трав (наприклад, відвар пустирника по 1015 мл за 40 хв до відходу до сну), 10- 20 крапель
«Валокордину», стакан теплого молока з розчиненим у
ньому медом (1 ст. Л.) І т. п.

11
Висновок
Проаналізувавши спостереження за пацієнтами похилого віку з
інфарктом міокарда, з'ясувалося, що до людей старечого
віку потрібен певний професійний підхід,
який характеризується в їх психології, правила особистої
гігієни, харчування і прийомів ліків. Сестринський догляд відіграє
велику роль в лікуванні пацієнта.
Виходячи з цього, можна зробити висновок, що при догляді за
пацієнтами з інфарктом міокарда, потрібно пам'ятати, що
раціональна організація сестринської діяльності в
спостереженні і догляді за хворими на інфаркт міокарда в похилому
і старечому віці сприяє підвищенню якості роботи
медсестри.

ЗАНЯТТЯ № 5. сестринського процесу ПРИ ІХС: ІНФАРКТІ міокарда. ПОНЯТТЯ АРИТМІЇ.

Мета роботи: навчитися організації сестринського процесу при даному захворюванні. Закріпити теоретичні знання з даної теми і навчитися застосовувати їх в практичній роботі, т. Е. Проводити правильну діагностику, надавати невідкладну допомогу, лікування та догляд. Грамотно здійснювати сестринський процес у хворих з даною патологією. Продовжувати вдосконалення маніпуляційної техніки. Виробляти в собі морально-етичні якості, необхідні медичному працівнику.

Завдання 1. Вивчивши матеріали лекції та підручника і ознайомившись з додатковою літературою, дайте відповідь на наступні питання по темі:

· Дайте визначення і розкажіть етіопатогенез інфаркту міокарда.

· Розкажіть класифікацію інфаркту міокарда.

· Перерахуйте клінічні варіанти інфаркту міокарда.

· Перерахуйте додаткові методи, що застосовуються в діагностиці інфаркту міокарда.

· Розкажіть алгоритм надання невідкладної допомоги при інфаркті міокарда.

· Розкажіть основні принципи лікування інфаркту міокарда.

· Сформулюйте проблеми, поставте цілі і складіть план догляду при інфаркті міокарда.

· У чому полягає профілактика виникнення інфаркту міокарда.

· Дайте визначення і розкажіть етіопатогенез аритмій.

· Охарактеризуйте поняття: «екстрасистолія».

· Охарактеризуйте поняття: «пароксизмальнатахікардія».

· Охарактеризуйте поняття: «миготлива аритмія».

· Охарактеризуйте поняття: «Фібриляція шлуночків».

· Охарактеризуйте поняття: «Аv блокади».

Завдання 2. Дайте відповідь на питання тестового контролю:

1. Нормальний рівень холестерину в крові у дорослих

А) 2,8 ммоль / л б) 4,0 ммоль / л в) 5,2 ммоль / л г) 6,9 ммоль / л

2. Основний симптом гастралгическая форми інфаркту міокарда

А) біль в животі б) головний біль в) загрудинний біль г) напад задухи

3. Основна причина інфаркту міокарда

А) атеросклероз коронарних артерій б) порок серця

В) ревматичний ендокардит г) ревматичний міокардит

4. Основний симптом при ангинозной формі інфаркту міокарда

А) головний біль б) загрудинний біль в) набряки на ногах г) серцебиття

5. При інфаркті міокарда спостерігається

А) загрудинний біль, знімається нітрогліцерином

Б) загрудинний біль, що не знімається нітрогліцерином

В) колючий біль в області серця

Г) ниючий біль в області серця

6. Типова форма інфаркту міокарда

А) абдомінальна б) ангінозний в) астматична г) безболевая

7. Ускладнення інфаркту міокарда

А) задишка б) артрити в) підвищення артеріального тиску г) кардіогенний шок

8. Основний симптом при астматичної формі інфаркту міокарда

А) загрудинний біль б) напад задухи в) біль в животі г) головний біль

9. Клінічні симптоми кардіогенного шоку

А) лихоманка, блювота

Б) приступ задухи

В) різке зниження артеріального тиску, частий ниткоподібний пульс

Г) різке підвищення артеріального тиску, напружений пульс

10. Поява задухи, рясної пінистої рожевої мокроти при інфаркті міокарда є проявом

А) пневмонії б) кровохаркання в) легеневої кровотечі г) набряку легенів

11. Екстрасистолія - ​​це

А) зменшення частоти серцевих скорочень

Б) збільшення частоти серцевих скорочень

В) порушення провідності

Г) передчасне скорочення серця

12. Залежний сестринська втручання при інфаркті міокарда - введення

А) папаверину, лазикса б) пентамина, дибазола

В) фентанілу, дроперидола г) димедролу, но-шпи

13. Хворого з неускладненим інфарктом міокарда транспортують в стаціонар

А) в кріслі-каталці б) на ношах в) самостійне пересування

Г) пересування в супроводі медпрацівника

14. Хворому на інфаркт міокарда необхідна госпіталізація

А) в перші години захворювання б) на 2-у добу захворювання

В) на 3-ю добу захворювання г) на 4-у добу захворювання

· Назвіть метод дослідження серця, представлений на ілюстрації, і принцип, на якому він базується.

· Назвіть зміни, характерні для даного невідкладного стану, покажіть їх на рис. 1.

· Розкажіть про стадийности змін при даному невідкладному стані, використовуючи рис. 2.

Завдання 6. Вирішіть задачу по невідкладної допомоги .

У приймальне відділення лікарні швидкої допомоги надійшов пацієнт 55 років. Після фізичного навантаження виникли сильні стискаючі болі за грудиною з іррадіацією по всій грудній клітці, які тривають вже 1,5 години. Брав нітрогліцерин, валідол, корвалол - без ефекту.

Об'єктивно: стан важкий, пацієнт кидається від болю, збуджений, шкірні покриви бліді, покриті краплями поту, пульс 100 в хв. аритмічний, задовільного наповнення, АТ 110/70 мм рт. ст.

1. Визначте і обгрунтуйте стан пацієнта.

2. Складіть алгоритм дій м / с.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...