Історія хвороби при інфаркті міокарда. Інфаркт міокарда Likar24.ru

Головна » Селезінка » Історія хвороби при інфаркті міокарда. Інфаркт міокарда
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Історія хвороби при інфаркті міокарда. Інфаркт міокарда

Заповнення історії хвороби хворого з діагнозом «ІХС: гострий інфаркт міокарда»

Шушкевич Анатолій Олексійович

54 роки (05.01.1957) Пол - Чоловік

Прописка - Місто Хабаровськ, Ул. Першотравнева 11 кв 93

Робота - Пенсіонер, майор автомобільних військ у відставці

Дата надходження - 17.03.11

Дата курації - 29.03.11

На момент огляду у хворого скарг немає

Anamnesis Morbi . Вперше захворів у червні 2006 року: при фізичному навантаженні відчув пекучий біль за грудиною, втратив свідомість, госпіталізований в реанімаційне відділення - 7 діб пролежав без свідомості. Був переведений в кардіологічне відділення з діагнозом «ІХС: гострий інфаркт міокарда». Лікування не завершив - відділення покинув самовільно. Протягом наступних 5 років на самопочуття скарг не було. Регулярно з 2006 року брав Кардіомагніл.

17.03. при фізичному навантаженні відчув різкий пекучий біль за грудиною, що не купіруються нітратами, незважаючи на біль протягом дня займався своїми справами, до вечора відчув різке погіршення самопочуття: слабкість, задуха, головний біль, втратив свідомість. Бригадою ШМД доставлено в реанімаційне відділення. Тиждень провів у кричіть, після чого переведений в кардіологічне відділення, з діагнозом «інфаркт міокарда». Стан пацієнта поліпшився. Зникли загрудінні болю, полегшилось дихання. Слабкість і головні болі зменшилися.

Anamnesis Vitae . Народився в Хабаровську 05.01.1957. Перша дитина в родині, сім'я повна. Ріс і розвивався відповідно до віку. Закінчив 9 класів загальноосвітньої школи, медичний коледж. Після коледжу працював фельдшером на швидкій допомозі протягом 3 років. Закінчив військове училище, служив в автомобільних військах. В даний час не працює - пенсіонер. У місцях бойових дій не бував. Одружений, має сина. Проживає в квартирі, харчування регулярне. Спадкові захворювання, туберкульоз, вірусні гепатити, венеричні захворювання, холеру, дифтерію, Тифизаперечує. Курить протягом 35 років по пачці в день. Зловживання алкоголем і наркоманію заперечує. Травми, операції, гемотрансфузії заперечує. Донором крові не був. Алергії на ліки і харчові продукти заперечує.

Status Praesens . Загальний стан хворого задовільний. Вираз обличчя спокійний. Свідомість ясна. Положення активне. Температура тіла 36.7 о С. Нормостенического статури, підвищеного харчування, зріст 174 см, вага 108 кг. Постава правильна, хода звичайна. Шкірні покриви бліді, сухі, тургор збережений, висипу і рубців немає, на внутрішній стороні передпліччя і нижньої частини живота - гематоми, зі слів хворого, отримані при падінні. Оволосіння за чоловічим типом. Підшкірна жирова клітковина без патологічних змін, розподілена рівномірно, виражена значно. Набряків немає. Нігті рожевого кольору, нормальної товщини, нормальної форми. Губи рожеві, ротова порожнина чиста, на язиці білий наліт, кон'юнктиви чисті. Периферійні лімфовузли, щитовидна залоза не пальпуються. Кістково - суглобової апарат без патологічних змін, обсяг активних і пасивних рухів в основних суглобах збігається. Грудні залози не збільшені, безболісні, без ущільнень.

Огляд дихальної системи

Носове дихання вільне, виділень з носа немає, больові відчуття в області носа відсутні. Голос збережений, звичайний, хворобливості в області гортані немає. Допоміжна мускулатура в диханні не бере, змішаний тип дихання, ЧДД / хв = 20. Дихання ритмічне, звичайної глибини. Грудна клітка еластична, хворобливості при пальпації немає. Голосове тремтіння однаково проводиться над лівою та правою половинами грудної клітини. При порівняльній перкусії легень над всією поверхнею - ясний легеневий звук. За даними топографічної перкусії: стан верхніх меж легень справа і зліва на 4 см вище ключиць, ззаду - на рівні 7 шийного хребця.

При аускультації легень над всією поверхнею диханнявезикулярне, побічних дихальних шумів немає. Бронхофония рівномірно проводиться над симетричними відділами грудної клітини.

Огляд травної системи

Мова вологий, з білими нальотом. Живіт правильної форми, симетричний. Черевна стінка не напружена, еластична, безболісна. Симптоми подразнення очеревини негативні. У лівій клубової області пальпируется сигмовиднакишка 3 см шириною, м'яка, рухома, еластична. безболісна, не урчать, пальпується на протязі 10 см; в правої клубової області пальпируется сліпа кишка 2,5 см в ширині, м'яка, рухома, еластична, безболісна. слабоурчащая, пальпується на протязі 7 см; на рівні пупка пальпується поперечна ободова кишка, щільна, безболісна, рухома, не урчать, 3 см в ширину, пальпується на протязі 10 см. Печінка не виходить за край реберної дуги, край печінки гострий, м'який, еластичний, безболісний. Розміри печінки по Курлову 9 * 9 * 8 см. Селезінка не пальпується, при перкусії верхній полюс на рівні 9 ребра, нижній полюс на рівні 12 ребра по передній пахвовій лінії, розміри 6 * 4 см. Стілець оформлений, регулярний.

Верхівковий поштовх в 6 м / р на 1 см досередини від СКЛ, слабкий. ритмічний, низький, не резистентний, обмежений. Колір шкірних покривів блідий, видимої пульсації судин немає, серцевий горб відсутній, хворобливості в області серця немає, серцевий поштовх відсутній.

Схожі матеріали

Інформація про роботу

Обери свій ВНЗ

# 169; 2016 ВУнівере. ру

Щоб роздрукувати файл, скачайте його (в форматі Word).

Посилання на скачування - внизу сторінки.

Історія хвороби: Великовогнищевий інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка

На рівні остистого відростка 7 шийного хребця

На рівні остистого відростка 7 шийного хребця

Аускультаціялегкіх: дихання жорстке, ослаблене в нижніх відділах легких.

При бронхофонии виявлено ослаблення проведеніяголоса в нижніх відділах легеневих полів.

Огляд ротовойполості: губи сухі, червона каймагуб бліда, суха, перехід в слизову частину губи виражений, язик вологий, обкладений сіруватим нальотом. Десни рожеві, не кровоточать, без запальних явищ. Мигдалини за піднебінні дужки не виступають. Слізістаяглоткі волога, рожева, чиста.

ЖИВОТ. Огляд живота: живіт симетричний з обох сторін, черевна стінка в акті дихання бере участь. При поверхневій пальпації черевна стінка м'яка, безболісна, ненапружених.

При глибокій пальпації у лівій подвздошнойобласті визначається безболісна, рівна, плотноеластіческой консістенціісігмовідная кишка. Сліпа і поперечно-ободова кишка не пальпуються. Пріоріентіровочной перкусії вільний газ і рідина в черевній порожнині невизначених. Аускультація: перистальтика кишечника звичайна.

Шлунок: межі не визначаються, отмечаетсяшум плескоту, видимої перистальтики не відзначається. Кишечник: обмацування по ходуободочной кишкибезболісно, ​​шум плескоту не визначається.

Печінка і желчнийпузирь. Нижній край печінки з подреберной дуги не виходить. Межі печінки поКурлову: 9,8,7. Жовчний міхур не пальпується. Симптоми Мюссе, Мерфі, Ортнераотріцательние. Френікуссимптом негативний. При пальпації точок проекцііподжелудочной залози болючості не спостерігається.

Селезінка не пальпується, перкуторно граніциселезенкі: верхня в 9 і нижня в 11 міжребер'ї по середній пахвовій лінії.

7.Мочеполоваясістема. При огляді відімихотеков немає, шкіра в поперекової області без особливостей. Нирки і областьпроекціі сечоводів не пальпуються, биття по поперекової області безболісно. Зовнішні половиеоргани розвинені правильно, в мошонкепальпіруются яєчка, плотноеластіческойконсистенції.

7.Нервно-псіхіческійстатус. Свідомість ясна, речьвнятная. Хворий орієнтований в місці, просторі та часі. Сон і пам'ять збережені. З боку рухової ічувствітельних сфер патології не виявлено. Хода без особливостей. Сухожильнірефлекси без патології.

Попередній діагноз. Інфаркт міокарда. Постінфарктний кардіосклероз. Гіпертонічна хвороба II.

План обстеження хворого.

1. span Times New Roman

Клінічний аналіз крові

2. span Times New Roman

Клінічний аналіз сечі

3. span Times New Roman

Аналіз крові ВІЛ і на RW

4. span Times New Roman

Біохімічний аналіз крові: АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ5, холестерин, ліпопротеїди, креатинін, білірубін, натрій, хлор, калій.

5. span Times New Roman

6. span Times New Roman

7. span Times New Roman

8. span Times New Roman

Рентгенографія грудної клітини в двох проекціях (прямойі бічний)

9. span Times New Roman

УЗД органів черевної порожнини (ретельно нирки, печінка)

10. Консультаціяокуліста, ендокринолога.

Дані лабораторних досліджень:

Гемоглобін 146 гл

Еритроцити 4.7 х 10 в 12 ступені на літр

Колічестволейкоцітов 3 х 10 в 9 ступені на літр

Історія хвороби (гострий повторний інфаркт міокарда)

Для скачування роботи включите JavaScript у Вашому браузері

ПАСПОРТНОЇ ЧАСТИНА Сидоров Володимир Петрович, 66 років. Освіта середня технічна. Профессіяналадчік верстатів.

Місце жітельстваВітебскій ін д. 31, к. 2, кв.

22. Поступив до лікарні св. прп.

Мч. Єлизавети 5 жовтня 1996 г. Діагноз при поступленііішеміческая хвороба серця.

СКАРГИ Болі за грудиною давить характеру, иррадиирующие в спину, тривалістю близько 2 год, некупируются нітропрепара - тами, холодний піт, запаморочення, втрата свідомості. Пов'язує з передувала фізичним навантаженням. ІСТОРІЯ ДАНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ 5 жовтня 1992 р

Пацієнт відчув болю за грудиною давить характеру, иррадиирующие в спину, тривалістю близько 1,5 години, некупируются нитропрепаратами, холодний піт, запаморочення, втрату свідомості. З цими симптомами був госпіталізований в кардіо - ологіческой відділення лікарні N 26. Провели такі діагности - етичні дослідження ЕКГ, де була виявлена ​​синусова брадикардія, гіпертрофія лівого шлуночка, субепікардіально зміни ехокардіографія, де була виявлена ​​дилатація порожнини лівого шлуночка рентгенографія грудної клітки, на якої була видна збільшена тінь лівого шлуночка загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі.

На підставі результатів досліджень був поставлений діагноз ішемічна хвороба серця, гострий великовогнищевий інфаркт міокарда від 92. Проведено лікування гепаринотерапия, ін'єкції анальге - на, димедролу, ізодініта, корінфара складні краплі з діонін, три - Ампурія, панангін, гипотиазид, аспірин, бутадіон. Після проведеного протягом місяця курсу лікування відзначилося поліпшення зникли симп - томи стенокардії, хворий міг повністю сам обслуговувати себе, був в стані підніматися на 1-2 сходових прольоту, щодня вдосконалення - шал прогулянки по території лікарні.

Продовження на слід. сторінці

Помирає е мати, пацієнтка важко переживає втрату і в результаті цього розвинувся гіпертонічний криз супроводжується болями стискає характеру в ділянці серця з ірідаціей в ліву руку і ліву половину шиї. Нещасна знову потрапляє в стаціонар але

1. Спільна Дія Табачного ДИМУ НА Організм 2. Вплив Куріння НА Нервову Систему. 3. Вплив куріння НА Органи дихання 4. Вплив Куріння НА Серцево-Судинну Систему. 5. Вплив Куріння НА Органи Травлення 6. Вплив Куріння НА Статеве Функцію.

1. Синдроми загального властивості. 1.0 Ціаноз і його різновиди. 1.1 Гіпергідроз (пітливість), причини і класифікації. 1.2 Слабкість, запаморочення і непритомність (Синкопальні стану). 1.3 Головний біль. 1.4 Шкірні знаки як ознаки хвороб. 1.5 Суглобові синдроми.

Виправлений Варіант Проф Храмов Ю А "Синдроми внутрішніх хвороб" Самвидав, Лос Анжелес, -2008, 15 авторських аркушів. більше 200 ілюстрацій, схем і кліпів. Короткий системно-органне сучасне опис опорних синдромів, симптомів внутрішніх хвороб і станів людини (дивись зміст).

5ballov. qip. ru рекомендує:

З приходом літа почався період, коли випускники шкіл вибирають куди підуть вчитися далі. Звичайно, це зовсім не легкий вибір, але допомогти у виборі може рейтинг вузів на нашому сайті. Також в цьому розділі представлена ​​вся необхідна для абітурієнтів інформація.

Перш, ніж йти до обраного вузу з документами, потрібно спочатку отримати атестат, який видається після здачі іспитів. А підготуватися до них можна в нашому розділі ЄДІ. Там також представлені варіанти за минулі роки.

Для дев'ятикласників не менш важливо закінчення навчального року. Їх також чекає державна підсумкова атестація. Підготуватися до неї можна на нашому сайті в розділі ДПА. Головне пам'ятати: самопідготовка - це шлях до успішної здачі.

Останні запити

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...